2026年胃镜检查考试题及答案

2026年胃镜检查考试题及答案1.【单项选择】下列哪项不是胃镜检查前必须完成的实验室筛查项目A.血常规B.凝血功能C.乙肝表面抗原D.血清胃泌素答案：D2.【单项选择】对可疑早期胃癌行放大内镜＋窄带成像（NBI）观察时，若病灶表面微血管呈“消失”或“稀疏”表现，最可能的病理基础是A.高级别上皮内瘤变B.黏膜内腺癌C.低级别上皮内瘤变D.肠上皮化生答案：B3.【单项选择】胃镜检查过程中出现急性大量呕血，最优先的处置步骤是A.立即静推质子泵抑制剂B.立即退镜并改侧卧位吸引气道C.立即呼叫外科会诊D.立即经镜道喷洒去甲肾上腺素冰盐水答案：B4.【单项选择】下列哪项不是胃食管反流病洛杉矶分级（LAclassification）C级的内镜下表现A.黏膜破损局限于一条皱襞上B.破损长度＞5mmC.破损累及两个皱襞间嵴D.破损融合但＜75%食管周径答案：A5.【单项选择】对胃角小弯侧0-Ⅱc型早期癌行ESD时，为减少术后狭窄，最关键的切开策略是A.环周切开前先行黏膜下层注水B.保留“隧道”法保留纵行肌完整C.纵向切口长度不超过胃角周径1/3D.横向切口远离贲门侧2cm答案：C6.【单项选择】胃底腺息肉直径＞1cm且数量＞10枚时，推荐的随访间隔是A.6个月B.1年C.2年D.无需随访，直接切除答案：B7.【单项选择】下列哪项不是胃镜检查绝对禁忌证A.疑似食管穿孔B.急性心肌梗死24小时内C.严重主动脉瓣狭窄伴晕厥史D.精神分裂症发作期答案：C8.【单项选择】对胃窦部溃疡行Forrest分级，可见血管残端喷血，应记录为A.ⅠaB.ⅠbC.ⅡaD.Ⅱb答案：A9.【单项选择】胃镜检查时，为减少VVI起搏器患者发生电磁干扰，最安全的心电模式切换是A.强制DOO模式B.强制VOO模式C.强制AAI模式D.强制DDD模式答案：B10.【单项选择】下列哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的内镜下“地图样”特征A.胃体下部黏膜弥漫性发红B.胃窦黏膜结节状改变C.胃角黏膜皱襞增粗D.贲门黏膜岛状褪色答案：D11.【单项选择】对胃体上部后壁行ESD，黏膜下注射液最佳配比为A.0.9%生理盐水＋肾上腺素0.5mg/100ml＋靛胭脂0.4%B.10%甘油果糖＋透明质酸钠0.05%C.0.4%羟乙基淀粉＋肾上腺素1mg/100mlD.5%葡萄糖＋美蓝0.1%答案：B12.【单项选择】胃镜检查发现胃角溃疡边缘呈“虫蚀状”，底部覆厚苔，周围黏膜皱襞向中心集中并突然中断，最可能的病理诊断是A.良性胃溃疡（H.pylori阳性）B.溃疡型胃癌（BorrmannⅢ）C.胃淋巴瘤D.胃结核答案：B13.【单项选择】下列哪项不是胃食管交界部腺癌（SiewertⅡ型）ESD绝对适应证A.黏膜内癌，直径≤2cm，UL(-)B.黏膜下浅层浸润（SM1），直径≤1cmC.分化型腺癌，无淋巴管侵犯D.病灶位于胃侧0-Ⅱa，直径1.5cm答案：B14.【单项选择】胃镜检查时，发现胃体大弯侧黏膜呈“鸡皮样”改变，最可能的机制是A.自身免疫性胃炎B.高胃泌素血症导致壁细胞增生C.Hp感染引起的滤泡性胃炎D.嗜酸性粒细胞性胃炎答案：C15.【单项选择】对胃息肉行活检后病理提示“PJS型错构瘤性息肉”，下一步最合理的处理是A.单发小息肉无需处理B.全胃多发则建议预防性全胃切除C.每2年行全消化道内镜监测D.仅监测结肠答案：C16.【单项选择】胃镜检查过程中，患者出现心动过缓、血压下降、大汗，最可能的并发症是A.胃穿孔B.迷走神经反射C.吸入性肺炎D.急性冠脉综合征答案：B17.【单项选择】下列哪项不是胃早癌ESD术后追加外科手术的病理高危因素A.垂直切缘阳性B.淋巴管侵犯阳性C.黏膜下浸润深度≥500μmD.水平切缘阳性但病灶≤1cm答案：D18.【单项选择】对胃窦部0-Ⅱb型病灶行靛胭脂染色，观察见“边缘隆起+表面微结构消失”，提示A.肠上皮化生B.低级别瘤变C.高级别瘤变或早癌D.反应性增生答案：C19.【单项选择】胃镜检查时，发现胃体黏膜广泛苍白、血管透见、皱襞消失，最可能的血清学标志组合是A.抗壁细胞抗体(+)，胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值↓B.抗壁细胞抗体(-)，胃泌素17↑C.抗内因子抗体(+)，胃蛋白酶原Ⅰ↑D.抗Hp抗体(+)，胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值↑答案：A20.【单项选择】对胃食管反流病患者行胃镜，发现齿状线上移3cm，可见舌状延伸的栅栏血管，应记录为A.食管裂孔疝（短食管型）B.Barrett食管，长段C.Barrett食管，短段D.齿状线不规则，非Barrett答案：C21.【单项选择】胃镜检查时，为降低术后吸入性肺炎风险，对帕金森病晚期患者最安全的体位是A.左侧卧位，头高脚低15°B.右侧卧位，头低脚高10°C.平卧位，垫高肩部D.坐位，前倾30°答案：A22.【单项选择】下列哪项不是胃底折叠术后内镜下复发表现A.贲门口松弛，充气后镜身易滑入胃底B.胃食管瓣阀消失C.齿状线上移＞2cmD.胃底折叠包绕段长度＞3cm答案：D23.【单项选择】对胃体上部后壁行全层切除（EFTR）后，闭合缺损最常用的金属夹技术是A.单纯金属夹闭合B.尼龙绳＋金属夹“荷包”法C.Over-the-scopeclip（OTSC）D.内镜下缝合（OverStitch）答案：B24.【单项选择】胃镜检查发现胃窦黏膜呈“草莓样”改变，最可能的实验室检查异常是A.血清IgG4升高B.血清胃泌素显著升高C.抗Hp抗体阴性D.血嗜酸粒细胞升高答案：B25.【单项选择】对胃息肉行冷圈套切除（CSP）时，最佳圈套钢丝直径为A.0.2mmB.0.3mmC.0.4mmD.0.5mm答案：B26.【单项选择】胃镜检查时，发现胃角切迹处黏膜呈“阶梯状”改变，最可能的病因是A.长期服用NSAIDsB.自身免疫性胃炎C.胃淀粉样变性D.胃克罗恩病答案：A27.【单项选择】下列哪项不是胃早癌ESD术中穿孔的即时内镜下表现A.黏膜下“黑洞”征B.胃腔突然塌陷C.黏膜下气肿迅速扩展D.切缘出现“拉丝”样渗血答案：D28.【单项选择】对胃食管交界部腺癌行ESD，术后病理提示pT1b-SM2、Ly0、V0、HM0、VM0，下一步最合理的策略是A.追加化疗B.追加放化疗C.追加外科切除＋淋巴结清扫D.密切随访，无需追加治疗答案：C29.【单项选择】胃镜检查时，发现胃体大弯侧黏膜呈“蛇皮样”改变，最可能的机制是A.门脉高压性胃病B.缺血性胃炎C.放射性胃炎D.嗜酸性胃炎答案：A30.【单项选择】对胃息肉行热活检钳切除时，最佳凝固模式为A.软凝（softcoag）40WB.强力凝（forcedcoag）50WC.喷射凝（spraycoag）80WD.endo-cutI效应3答案：A31.【多项选择】胃镜检查前签署知情同意书，必须包含的内容有A.检查目的B.替代方案C.可能并发症D.术后饮食建议E.医保报销比例答案：ABCD32.【多项选择】下列哪些属于胃早癌ESD绝对适应证A.分化型黏膜内癌，直径≤2cm，UL(-)B.分化型黏膜内癌，直径≤3cm，UL(+)C.未分化型黏膜内癌，直径≤2cm，UL(-)D.分化型黏膜下浅层浸润癌（SM1），直径≤1cm，Ly0，V0E.未分化型黏膜内癌，直径1.5cm，UL(+)答案：AC33.【多项选择】胃镜检查时，下列哪些表现提示高度可疑胃淋巴瘤A.胃体多发巨大皱襞，充气后不展平B.黏膜表面多发结节伴自发性出血C.溃疡边缘呈“火山口”样，底部覆污苔D.病灶处活检质地脆，夹取后黏膜“陷坑”征E.超声内镜示低回声、边界不清、位于第2～3层答案：ABDE34.【多项选择】对胃食管反流病患者行胃镜，下列哪些属于洛杉矶分级D级表现A.黏膜破损融合，累及≥75%食管周径B.破损延伸至食管上段C.可见Barrett上皮D.可见狭窄E.可见纵行裂孔疝答案：ABD35.【多项选择】胃镜检查时，下列哪些操作可降低Hp感染漏诊率A.胃体下部与胃窦各取一块活检行快速尿素酶试验B.对可疑萎缩区域额外取一块活检行病理HE＋Giemsa染色C.检查前停用PPI至少2周D.检查前停用抗生素至少4周E.对既往根除失败者行胃黏膜细菌培养答案：ABCDE36.【多项选择】下列哪些属于胃镜检查穿孔的迟发表现A.术后48h突发胸痛、皮下气肿B.术后6h腹痛加重，板状腹C.术后24h发热38.5℃，白细胞升高D.术后即刻出现颈部捻发音E.术后72h出现纵隔气肿影像答案：ABCE37.【多项选择】对胃息肉行病理提示“增生性息肉”，下列哪些情况建议切除A.直径＞1cmB.广基（0-Ⅱa）形态C.表面糜烂或出血D.位于贲门侧E.合并Hp感染已根除后仍增大答案：ABCE38.【多项选择】胃镜检查时，下列哪些药物可用于术前咽部麻醉A.利多卡因胶浆B.丁卡因喷雾C.达克罗宁含漱液D.苯佐卡因含片E.阿托品针剂答案：ABCD39.【多项选择】下列哪些属于胃早癌ESD术后追加外科手术的指征A.垂直切缘阳性B.淋巴管侵犯阳性C.静脉侵犯阳性D.黏膜下浸润深度≥500μmE.病灶直径＞3cm且未分化型答案：ABCD40.【多项选择】对胃底静脉曲张行内镜下组织胶注射，下列哪些属于术中并发症A.异位栓塞B.注射针堵管C.术区大出血D.门静脉血栓E.急性肺栓塞答案：ABCE41.【判断】胃镜检查发现胃体黏膜广泛结节状改变，病理提示“胃神经内分泌肿瘤（G1）”，血清胃泌素正常，可诊断为1型胃NET。答案：错误42.【判断】对胃息肉行冷圈套切除后，无需常规使用质子泵抑制剂。答案：正确43.【判断】胃镜检查时，发现胃角溃疡边缘活检提示“印戒细胞癌”，但超声内镜示深度局限于黏膜层，仍可考虑ESD治疗。答案：错误44.【判断】对胃食管反流病患者行胃镜，发现齿状线上移1cm，可见栅栏血管，即可诊断Barrett食管。答案：错误45.【判断】胃镜检查前，对安装ICD的患者无需预防性关闭起搏器功能。答案：正确46.【判断】胃早癌ESD术后病理提示水平切缘阳性，即使病灶≤1cm也推荐追加外科手术。答案：错误47.【判断】胃镜检查时，对胃底腺息肉数量＞20枚且直径均＜5mm，可无需活检直接退镜。答案：错误48.【判断】对胃窦溃疡行ForrestⅠb出血，内镜下首选止血方式为金属夹夹闭联合肾上腺素注射。答案：正确49.【判断】胃镜检查时，发现胃体黏膜皱襞巨大，充气后迅速展平，可排除胃淋巴瘤。答案：错误50.【判断】对胃息肉行热活检钳切除时，出现“白色凝固带”即提示切除深度达黏膜下层。答案：错误51.【填空】胃镜检查时，为减少术后腹胀，应常规在退镜前吸尽胃内气体，首选体位为________卧位。答案：左侧52.【填空】对胃早癌行ESD，黏膜下注射液中加入靛胭脂的浓度为________%。答案：0.453.【填空】胃镜检查时，发现胃角溃疡大小约1.2cm，活动期（A1），按SAKITA-A1分期，其内镜下表现关键词为________、________。答案：厚苔周边黏膜肿胀54.【填空】对胃息肉行病理提示“juvenilepolyp”，若数量＞5枚，应警惕________综合征。答案：幼年性息肉病55.【填空】胃镜检查时，发现胃体大弯侧黏膜呈“蓝色橡皮疱痣”样改变，应想到________综合征。答案：Bean（蓝色橡皮疱痣）56.【填空】对胃食管反流病患者行胃镜，发现食管下段黏膜破损融合达全周，洛杉矶分级为________级。答案：D57.【填空】胃镜检查时，对可疑早期胃癌行NBI观察，若病灶表面微血管呈“loop”状，提示________型微血管形态。答案：typeB158.【填空】对胃底静脉曲张行内镜下组织胶注射，常用组织胶为________氰基丙烯酸酯。答案：n-丁基-259.【填空】胃镜检查时，发现胃窦黏膜呈“鸡皮样”改变，血清胃泌素显著升高，最可能的诊断是________性胃炎。答案：自身免疫60.【填空】对胃早癌ESD术后病理报告，若垂直切缘标记为“HM1”，表示________。答案：切缘阳性61.【简答】简述胃镜检查前对长期口服抗凝药（华法林）患者的管理策略。答案：1.评估血栓风险：若CHADS₂-VASc≥4或机械瓣膜，属高危，不建议常规停药。2.低危者可在INR＜2.0时检查，无需停药。3.中危者建议术前5天停用华法林，改用低分子肝素桥接，术前24h停肝素，术后24h恢复肝素，待止血稳定后恢复华法林。4.术中优先使用金属夹或冷切除技术减少出血风险。5.术后48h内复查血常规及凝血，观察迟发出血。62.【简答】列举胃早癌ESD术中穿孔的即时处理步骤。答案：1.立即停止注气，改为CO₂充气；2.快速定位穿孔口，吸净胃内液体；3.用金属夹沿穿孔边缘逐层闭合，必要时“荷包”法；4.若穿孔大、闭合困难，加用尼龙绳＋金属夹“拉链”法；5.术后禁食、胃肠减压、广谱抗生素、静脉PPI；6.术后6h、24h摄立位腹平片或CT评估腹腔游离气体；7.若气腹进行性增多或腹膜炎体征，转外科。63.【简答】说明胃镜检查时如何判断胃底腺息肉与增生性息肉的内镜下差异。答案：胃底腺息肉多位于胃体上部，直径＜5mm，呈半球形、透明或淡红色，表面光滑，NBI下微结构为规则圆点状腺管开口；增生性息肉多位于胃窦或胃角，直径可达1cm以上，表面可充血糜烂，NBI下微结构为不规则裂隙状，常伴Hp感染背景，周围黏膜可见萎缩或肠化。64.【简答】阐述胃镜检查发现胃角溃疡时，如何规范描述部位、大小、形态及分期。答案：部位：以胃角切迹为参照，记录小弯、前壁、后壁、大弯；大小：用活检钳张开宽度（约7mm）或标尺测量，记录长径×短径；形态：按日本JGES分类，描述为圆形、椭圆形、线形、不规则形，边缘是否隆起、底是否平坦；分期：按SAKITA分期，A1活动期厚苔伴肿胀，A2薄苔伴红晕，H1愈合期中央凹陷，H2瘢痕期中央平坦，S1白色瘢痕，S2完全瘢痕。65.【简答】说明胃镜检查时如何鉴别门脉高压性胃病（PHG）与自身免疫性胃炎。答案：PHG多见于胃体下部、胃底，黏膜呈“蛇皮样”马赛克改变，NBI下微血管均匀扩张，无萎缩，伴食管或胃底静脉曲张；自身免疫性胃炎胃体黏膜苍白、皱襞消失、血管透见，向胃窦移行区呈“阶梯”改变，NBI下微血管稀疏，伴胃角、胃窦结节状增生，血清抗壁细胞抗体阳性，胃泌素显著升高。66.【计算】患者男，58kg，胃镜检查时发现胃角0-Ⅱc病变，拟行ESD。已知黏膜下注射液总量需按“病灶面积×0.2ml/cm²”计算，病灶大小为2.5cm×1.8cm，求所需注射液量。答案：面积=2.5×1.8=4.5cm²，所需量=4.5×0.2=0.9ml。67.【计算】胃镜检查室配备CO₂注气机，最大流量为2L/min。若患者胃腔容量按0.8L估算，理论上最短多少秒可完成胃腔充气？答案：时间=容量/流量=0.8L÷2L/min=0.4min=24s。68.【计算】对胃息肉行冷圈套切除，圈套钢丝直径0.3mm，电阻率ρ=1.68×10⁻⁸Ω·m，若通电长度1cm，求电阻值（忽略温度影响）。答案：R=ρ·L/A，A=πr²=π(0.15×10⁻³)²=7.07×10⁻⁸m²，R=1.68×10⁻⁸×0.01÷7.07×10⁻⁸≈0.24Ω。69.【计算】胃早癌ESD术后病理提示病灶最大径1.8cm，浸润深度300μm，按eCura评分系统，求eCuraA分值。答案：黏膜内癌、UL(-)、直径≤2cm、分化型，满足eCuraA，分值为0。70.【计算】胃镜检查时，发现胃角溃疡出血，使用1:10000肾上腺素盐水共注射10ml，求含肾上腺素质量（mg）。答案：1:10000=0.1mg/ml，10ml含1mg。71.【病例】患者男，63岁，因“上腹隐痛3月”就诊。胃镜：胃角小弯侧0-Ⅱc＋Ⅱb混合型病变，大小2cm×1.5cm，NBI：表面微血管不规则，病理活检：高级别上皮内瘤变。超声内镜：黏膜层增厚，第2层低回声，第3层完整。既往：高血压、糖尿病。实验室：Hb118g/L，INR1.1，eGFR72ml/min。问题：1.给出内镜下诊断；2.列出治疗策略；3.说明术后追加外科手术病理高危因素。答案：1.内镜下诊断：胃角早期胃癌（0-Ⅱc＋Ⅱb，cT1a-M）。2.治疗：完善胸腹CT排除远处转移，停阿司匹林7天，控制血糖（空腹＜8mmol/L），行ESD，术前黏膜下注射液用甘油果糖＋透明质酸钠＋靛胭脂，术中CO₂充气，预防性抗生素（头孢唑啉2g），术后禁食48h，静脉PPI80mg/d，第3天流质，第5天半流质，术后6周复查胃镜。3.追加外科手术高危因素：垂直切缘阳性、淋巴管侵犯、静脉侵犯、SM浸润≥500μm、未分化型成分＞1cm、神经侵犯。72.【病例】患者女，45岁，因“反酸烧心5年”就诊。胃镜：齿状线上移2cm，舌状延伸的栅栏血管，食管下段见纵行糜烂，融合达60%周径。病理：柱状上皮伴杯状细胞。问题：1.给出洛杉矶分级；2.诊断Barrett食管长度分型；3.列出监测策略。答案：1.洛杉矶分级C级。2.短段Barrett食管（＜3cm）。3.每2年行内镜＋四象限活检（每1cm），若发现低级别瘤变则6～12个月复查，高级别瘤变或早癌行射频消融或ESD。73.【病例】患者男，70岁，因“黑便1天”急诊。胃镜：胃窦大弯侧ForrestⅠb活动性出血，溃疡直径1cm，基底血管裸露。既往：冠心病，支架术后口服氯吡格雷。BP90/60mmHg，Hb82g/L。问题：1.给出内镜下止血方案；2.说明抗血小板药物管理；3.列出术后复查时间。答案：1.方案：先用1:10000肾上腺素盐水环绕注射4点，每点1ml，再用金属夹3枚夹闭血管残端，最后喷洒纤维蛋白胶加固。2.管理：与心内科会诊，考虑血栓高危，术后24h恢复氯吡格雷，继续使用阿司匹林，静脉PPI80mgbolus后8mg/h维持72h。3.术后24h、72h、7天、6周复查胃镜，评估溃疡愈合及止血情况。74.【病例】患者男，55岁，体检胃镜：胃体上部大弯侧0-Ⅰ型息肉，直径8mm，表面光滑。病理：胃底腺息肉。追问病史：其父55岁患胃癌，母60岁患结肠癌。问题：1.是否需要切除；2.列出家族风险评估；3.给出随访计划。答案：1.需切除：虽为胃底腺息肉，但直径＞5mm且家族史阳性。2.风险评估：符合胃底腺息肉病（FGPS）可能，建议行APC基因突变检测，一级亲属行胃镜筛查。3.随访：每2年复查胃镜，若息肉数量＞10枚或直径＞1cm，考虑每年复查；并行结肠镜排除FAP。75.【病例】患者女，38岁，因“上腹不适”胃镜：胃角0-Ⅱa型病变，大小0.8cm，NBI：表面微血管呈typeB2，病理：印戒细胞癌。超声内镜：黏膜层增厚，第2层低回声，第3层完整。问题：1.能否行ESD；2.若术后病理提示水平切缘阳性，下一步处理；3.列出预后因素。答案：1.不能：印戒细胞癌属未分