2026年中西医结合耳鼻咽喉模拟试卷

2026年中西医结合耳鼻咽喉模拟试卷1.【A1型题】下列哪项不是《黄帝内经》对“喉痹”病机的核心描述A.三焦气化失司，痰火结聚B.少阳经气不利，枢机失转C.肺气上逆，寒邪外束D.肾阴亏虚，虚火上炎E.脾失健运，湿浊生痰2.【A1型题】患者突发旋转性眩晕，伴耳鸣、耳胀，无耳流脓，最可能的西医诊断是A.前庭神经炎B.梅尼埃病C.良性阵发性位置性眩晕D.迷路炎E.听神经瘤3.【A1型题】下列哪味中药在《外科正宗》“辛夷清肺饮”方中起“升清通窍”作用A.辛夷B.黄芩C.石膏D.知母E.山栀4.【A1型题】成人咽旁间隙脓肿最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌混合感染5.【A1型题】下列哪项不是变应性鼻炎“肺脾气虚证”的常见舌脉表现A.舌淡胖有齿痕B.苔薄白C.脉细数D.脉缓弱E.舌淡红6.【A1型题】声门型喉癌T2N0M0的解剖学界限是A.肿瘤局限于声带，声带活动正常B.肿瘤累及声门上或声门下，声带活动正常C.肿瘤局限于声带，伴声带固定D.肿瘤侵犯甲状软骨板E.肿瘤侵犯环状软骨7.【A1型题】下列哪项不是耳源性Bezold脓肿的典型体征A.乳突尖部骨质破坏B.胸锁乳突肌上1/3前缘肿胀C.同侧扁桃体推移向内D.颈部旋转受限E.波动感明显8.【A1型题】患者鼻出血，量多色红，烦渴喜冷饮，舌红苔黄，脉洪数，中医辨证应首选A.胃火炽盛证B.肝火上炎证C.血热妄行证D.阴虚火旺证E.脾不统血证9.【A1型题】下列哪项检查对“耳硬化症”诊断最具特异性A.纯音测听示Carhart切迹B.声导抗示As型鼓室图C.耳声发射消失D.颞骨CT示窗前裂增厚E.镫骨肌反射消失10.【A1型题】下列哪项不是《景岳全书》“耳聋左慈丸”组成药物A.熟地黄B.山茱萸C.牡丹皮D.柴胡E.磁石11.【A2型题】男，45岁，右耳闷胀3月，伴听力下降，无眩晕。查体：鼓膜完整呈琥珀色，气导较骨导短25dB。舌淡胖，苔白腻，脉滑。中医辨证为A.痰湿阻窍证B.气滞血瘀证C.肾精亏虚证D.风热犯耳证E.肝火犯耳证12.【A2型题】女，28岁，反复喷嚏清水涕2年，晨起加重，冬季明显。鼻镜：双下鼻甲苍白水肿。血清sIgE尘螨阳性。舌淡苔薄白，脉弱。首选经方是A.玉屏风散合苍耳子散B.桑菊饮C.龙胆泻肝汤D.清燥救肺汤E.泻白散13.【A2型题】男，60岁，声嘶3月，吸烟40年。电子喉镜：左声带中段见白色新生物，声带活动受限，前联合未受侵。病理：高分化鳞癌。若采用CO₂激光微创治疗，其安全切缘至少应为A.1mmB.2mmC.3mmD.5mmE.10mm14.【A2型题】女，35岁，左耳痛2天，牵拉耳廓痛剧，外耳道峡部见红色隆起，无鼓膜穿孔。最可能的中医病名是A.耳疮B.耳疖C.耳胀D.耳闭E.脓耳15.【A2型题】男，50岁，鼻咽癌放疗后1年，出现吞咽呛咳，软腭瘫痪，提示受损颅神经是A.舌咽神经B.迷走神经咽支C.副神经D.舌下神经E.三叉神经16.【A2型题】女，6岁，睡眠打鼾、张口呼吸2年，听力下降。PSG：AHI8.5次/h。舌淡胖，苔白，脉滑。中医治则为A.健脾化痰，通窍开闭B.疏风清热，解毒利咽C.温补肺肾，纳气平喘D.活血化瘀，通利鼻窍E.滋阴降火，清利咽喉17.【A2型题】男，38岁，高处坠落后鼻出血，伴脑脊液鼻漏。下列哪项处理错误A.立即填塞碘仿纱条B.头高位卧床C.预防性使用头孢三代D.观察7天无效则手术修补E.避免擤鼻18.【A2型题】女，22岁，甲状腺术后4h出现声嘶、呼吸困难，颈部肿胀。最紧急处理是A.高流量吸氧B.床旁切开减压C.静推地塞米松20mgD.环甲膜穿刺E.气管插管19.【A2型题】男，19岁，左耳流脓10年，近日头痛、低热，CT示乙状窦骨板缺损，窦壁见低密度带。应首先考虑A.耳源性脑膜炎B.耳源性乙状窦血栓性静脉炎C.耳源性脑脓肿D.硬膜外脓肿E.迷路炎20.【A2型题】女，40岁，右侧面肌痉挛1年，耳屏前触发点明显。中医针灸选穴应主取A.听宫、翳风、合谷、太冲B.太阳、攒竹、风池、外关C.地仓、颊车、阳白、内庭D.迎香、四白、颧髎、足三里E.下关、听会、行间、侠溪21.【A3型题】共用题干：男，55岁，右耳听力下降5年，近半年加重，伴耳鸣如蝉，腰膝酸软，夜尿3次。纯音测听：右耳平均气导65dB，骨导30dB，Carhart切迹阳性。21-1最可能的西医诊断是A.耳硬化症B.老年性聋C.噪声性聋D.药物性聋E.梅尼埃病21-2若采用镫骨底板小窗活塞术，其活塞直径一般选择A.0.2mmB.0.4mmC.0.6mmD.0.8mmE.1.0mm21-3中医辨证为“肾精亏虚证”，治疗主方是A.耳聋左慈丸B.知柏地黄丸C.杞菊地黄丸D.金匮肾气丸E.六味地黄丸22.【A3型题】共用题干：女，33岁，反复咽痛、低热3月，抗感染效果差。查体：软腭可见2个3mm浅溃疡，边缘不齐，表面白膜。血清抗核抗体1:320，抗SSA阳性。22-1最可能的西医诊断是A.复发性阿弗他溃疡B.白塞病C.干燥综合征D.系统性红斑狼疮E.韦格纳肉芽肿22-2中医辨证为“阴虚火旺，热毒蕴结”，治疗原则是A.滋阴降火，清热解毒B.健脾益气，托毒生肌C.活血化瘀，消肿止痛D.疏风清热，利咽止痛E.温阳散寒，利咽开音22-3若出现腮腺反复肿大，应加用的中药是A.夏枯草B.黄芩C.连翘D.牛蒡子E.马勃23.【A3型题】共用题干：男，48岁，吸烟30年，声嘶4月，喉镜：双声带弥漫性水肿、苍白，呈“Reinke水肿”改变。23-1其病理本质是A.黏膜固有层基质蛋白沉积B.黏膜上皮角化增生C.黏膜下纤维组织增生D.黏膜肌层肥厚E.黏膜下腺体萎缩23-2中医辨证为“痰湿凝聚，气滞血瘀”，治宜A.行气化痰，活血散结B.清热解毒，利咽开音C.疏风散寒，宣肺开音D.滋阴降火，润喉开音E.温补肾阳，化气行水23-3术后为预防复发，最重要的措施是A.戒烟B.口服抗生素C.雾化吸入激素D.声带休息E.口服中药24.【B1型题】A.龙胆泻肝汤B.温胆汤C.通窍活血汤D.半夏厚朴汤E.清瘟败毒饮24-1耳胀耳闭，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，选24-2耳胀耳闭，痰多黏白，胸闷纳呆，舌淡胖，苔白腻，脉滑，选25.【B1型题】A.0.1%肾上腺素棉片B.明胶海绵＋凝血酶C.后鼻孔纱球D.前鼻孔可吸收止血纱条E.数字减影动脉栓塞25-1青年患者Kiesselbach区活动性出血，首选25-2高血压老年患者Woodruff区弥漫性出血，反复填塞无效，可选26.【B1型题】A.咽鼓管吹张B.鼓膜切开置管C.乳突根治术D.鼓室成形术Ⅰ型E.内淋巴囊减压26-1成人分泌性中耳炎，保守治疗3月无效，应行26-2耳硬化症镫骨底板切除术后，合并鼓膜大穿孔，应行27.【B1型题】A.会厌谷B.梨状窝C.咽后隙D.咽旁隙前隙E.咽旁隙后隙27-1小儿咽旁脓肿最易累及颈动脉鞘，其位置在27-2下咽癌最易早期转移的淋巴区域是28.【案例分析题】男，60岁，右耳流脓30年，近2周头痛、呕吐，左侧肢体无力。查体：神清，颈抵抗阳性，左上下肢肌力Ⅳ级，右耳见胆脂瘤样物。颞骨CT：右侧乳突骨质破坏，岩尖区低密度影，环状强化。腰穿：压力280mmH₂O，白细胞50×10⁶/L，蛋白1.2g/L，糖2.0mmol/L。28-1给出最可能的西医诊断（2分）28-2列出两项最关键的现代影像学检查（2分）28-3给出中医病名及核心病机（2分）28-4写出急诊手术原则及术后抗生素选择（4分）28-5术后中医辨证为“热毒内陷，痰蒙清窍”，给出方药（含剂量）与煎服法（5分）29.【计算题】某患者纯音测听示：频率（Hz）500100020004000气导（dB）50556070骨导（dB）2025304029-1计算其四频率纯音平均听阈（PTA）并判断听力损失程度（3分）29-2计算其气骨导差（ABG）平均值，并推测最可能的传导性病变部位（4分）30.【简答题】简述“鼻鼽”与“鼻渊”在中医证候学、内镜表现及免疫学指标上的三点主要鉴别（5分）31.【英文翻译题】将下列英文摘要翻译成中文（5分）“Chronicrhinosinusitiswithnasalpolyps(CRSwNP)ischaracterizedbytype2inflammation,tissueremodeling,andhighrecurrencerates.RecentevidencesuggeststhatIL-5andIgEsynergisticallypromoteeosinophilsurvivalandextracellulartrapformation,whichmayserveaspotentialbiomarkersforrecurrenceprediction.”32.【方剂默写题】默写《医林改错》“通窍活血汤”原方全部药物及剂量（生药以克为单位，6分）33.【病案辨证题】患者女，52岁，咽喉异物感6月，情绪波动加重，伴嗳气，咽干，舌暗红，苔薄白，脉弦细。电子喉镜未见器质性病变。33-1给出中医诊断与证型（2分）33-2写出针灸主穴（至少5穴）与补泻手法（3分）34.【手术步骤排序题】将“功能性内镜鼻窦手术（FESS）开放上颌窦”主要步骤按正确顺序排列（用1→6表示，3分）A.钩突切除B.中鼻甲外移C.识别上颌窦自然口D.扩大自然口前后径E.0°内镜进入中鼻道F.止血填塞35.【药物配伍题】指出下列中西药联合应用时的潜在相互作用机制（每题1分，共3分）35-1克拉霉素＋匹莫齐特35-2利福平＋左甲状腺素钠35-3银杏叶提取物＋华法林36.【伦理题】某晚期喉癌患者拒绝气管切开，要求仅接受中药保守治疗。作为主治医师，你应如何履行知情同意与医学伦理原则？（5分）37.【统计题】某RCT研究显示：中药复方A治疗突发性聋2周，试验组80例有效率75%，对照组80例有效率55%。37-1计算两组有效率差值及95%CI（用正态近似法，Z=1.96）（4分）37-2若定义临床有意义差异为15%，请判断该结果是否具有临床意义（1分）38.【实验设计题】设计一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，评价“益气活血通窍颗粒”对慢性鼻窦炎术后黏膜恢复的疗效，写出主要终点指标与样本量估算公式（5分）39.【影像读片题】附图（文字描述）：MRIT2WI示左侧桥小脑角区2cm高信号囊性灶，边界清，内听道扩大。39-1给出最可能的诊断（1分）39-2列出需与哪些疾病鉴别（至少3个，3分）40.【古籍原文填空题】《素问·气厥论》：“胆移热于脑，则____，____者，____也。”（3分）——答案与解析——1.C《内经》未提“寒邪外束”为喉痹核心。2.B梅尼埃病典型四联：旋转眩晕、耳鸣、耳胀、听力波动。3.A辛夷为君，升清通窍。4.E成人咽旁隙脓肿以厌氧菌混合感染为主。5.C细数脉多见于阴虚，非肺脾气虚。6.BT2肿瘤累及声门上或声门下，声带活动正常。7.CBezold脓肿位于胸锁乳突肌深面，不会推移扁桃体向内。8.A胃火炽盛迫血妄行。9.ACarhart切迹为耳硬化症特征。10.D柴胡非耳聋左慈丸组成。11.A琥珀色鼓膜、气骨导差大、苔白腻、脉滑，为痰湿阻窍。12.A肺脾气虚兼风寒，玉屏风合苍耳子散标本兼顾。13.B激光微创安全切缘≥2mm可降低复发。14.B外耳道疖牵拉痛剧烈。15.B迷走神经咽支支配软腭肌。16.A小儿OSA多属痰湿困脾，治当健脾化痰通窍。17.A脑脊液鼻漏禁忌立即填塞，应先保守观察。18.B术后出血并压迫气道，应床旁切开减压。19.B长期流脓＋乙状窦壁缺损＋全身脓毒症状，诊断乙状窦血栓性静脉炎。20.A听宫、翳风属局部取穴，合谷、太冲远近配穴。21-1ACarhart切迹＋传导聋＋成年发病，典型耳硬化症。21-2B0.4mm活塞兼顾传音效率与稳定性。21-3A耳聋左慈丸补肾填精，聪耳开窍。22-1C抗SSA阳性＋反复腮腺及黏膜干燥，干燥综合征。22-2A阴虚火旺当滋阴降火解毒。22-3A夏枯草清热散结，善治腮腺肿大。23-1AReinke水肿为固有层基质蛋白沉积。23-2A行气化痰活血散结契合病机。23-3A戒烟为预防复发首要。24-1A肝胆火盛用龙胆泻肝汤。24-2B痰热内扰用温胆汤。25-1A肾上腺素棉片收缩止血用于Kiesselbach区活动出血。25-2EWoodruff区反复出血可行动脉栓塞。26-1B分泌性中耳炎置管为金标准。26-2D鼓膜大穿孔需Ⅰ型鼓室成形术。27-1E咽旁隙后隙含颈动脉鞘。27-2B梨状窝淋巴引流丰富，下咽癌易早期转移。28-1耳源性脑脓肿（右颞叶）28-2头颅MRI＋增强、MRA28-3中医：脓耳·热毒陷脑证；核心病机：脓毒内陷，灼腐脑髓28-4原则：乳突根治＋脑脓肿穿刺引流；术后头孢三代＋甲硝唑覆盖厌氧菌，必要时万古霉素覆盖MRSA28-5方药：清营汤合安宫牛黄丸加减水牛角30g（先煎），生地黄20g，玄参15g，金银花30g，连翘15g，黄连6g，丹参15g，麦冬15g，竹叶心6g，胆南星10g，石菖蒲10g，郁金15g，人工牛黄1g（冲服）。煎服：水煎400ml，分2次温服，日1剂，连用7天。29-1PTA=中度听力损失（41–60dB）。29-2AB平均气骨导差30dB，提示中耳传导性病变，最可能部位为镫骨底板固定或听小链中断。30.1.证候：鼻鼽以喷嚏清涕为主，鼻渊以浊涕头痛为主；2.内镜：鼻鼽见黏膜苍白水肿，鼻渊见中鼻道脓涕或息肉；3.免疫：鼻鼽sIgE升高，鼻渊细菌培养阳性或IL-17升高。31.“伴鼻息肉的慢性鼻窦炎