更年期女性中医保健调查问卷

更年期女性中医保健调查问卷一、基本信息1.姓名：（可不填）2.年龄：______岁3.职业：A.公务员B.企业员工C.教师D.医护人员E.个体经营者F.退休人员G.其他（请注明）______4.文化程度：A.初中及以下B.高中/中专C.大专D.本科E.硕士及以上5.婚姻状况：A.已婚B.离异C.丧偶D.未婚6.居住地：A.城市B.乡镇C.农村二、更年期相关情况1.您是否已经进入更年期？A.是B.否（若选此项，请跳至第五部分）2.您进入更年期的时间大概是多久？A.12年B.25年C.510年D.10年以上3.您是否知晓自己更年期的症状表现？（可多选）A.潮热出汗B.月经紊乱C.情绪波动（如焦虑、抑郁、易怒）D.失眠健忘E.头晕耳鸣F.腰膝酸软G.骨质疏松H.皮肤干燥瘙痒I.其他（请注明）______4.您的症状出现频率如何？A.几乎每天都有B.每周35天有症状C.每月有12周有症状D.偶尔出现5.这些症状对您日常生活的影响程度如何？A.严重影响，无法正常生活和工作B.较大影响，生活和工作受到一定阻碍C.有影响，但不影响正常生活和工作D.几乎无影响三、中医保健认知情况1.您是否了解中医关于更年期保健的理论和方法？A.非常了解B.了解一些C.不太了解D.完全不了解2.您获取中医更年期保健知识的途径有哪些？（可多选）A.电视、广播等媒体B.网络平台C.书籍、报刊D.家人朋友介绍E.医生宣传指导F.其他（请注明）______3.您是否认同中医在更年期保健方面的作用？A.非常认同，中医有独特优势B.认同，有一定效果C.不太确定D.不认同4.您愿意尝试中医方法进行更年期保健吗？A.非常愿意B.愿意C.不确定D.不愿意四、中医保健方法使用情况（一）中药调理1.您是否使用过中药调理更年期症状？A.是B.否2.如果使用过，您使用中药的方式是？（可多选）A.中药汤剂B.中成药C.中药膏方D.其他（请注明）______3.您使用中药调理的频率是？A.长期坚持使用B.间断使用C.只使用过一两次4.您选择的中药主要是针对哪些症状进行调理？（可多选）A.潮热出汗B.月经紊乱C.情绪波动D.失眠健忘E.头晕耳鸣F.腰膝酸软G.其他（请注明）______5.您使用中药后的效果如何？A.效果显著，症状明显改善B.有一定效果，症状有所减轻C.效果不明显，症状改善不大D.没有效果（二）中医食疗1.您是否采用过中医食疗的方法进行更年期保健？A.是B.否2.如果采用过，您常食用的食疗方有哪些？（可多选）A.百合莲子粥（缓解失眠）B.枸杞桑椹饮（滋补肝肾）C.玫瑰花茶（调节情绪）D.红枣桂圆汤（养血安神）E.其他（请注明）______3.您坚持食疗的频率是？A.每天都吃B.每周35天C.每月12周D.偶尔吃4.您认为中医食疗对您的更年期症状改善效果如何？A.效果很好B.有一定效果C.效果不明显D.没有效果（三）中医运动1.您是否进行过中医运动来保健，如太极拳、八段锦等？A.是B.否2.如果有，您选择的中医运动项目是？（可多选）A.太极拳B.八段锦C.五禽戏D.易筋经E.其他（请注明）______3.您进行中医运动的频率是？A.每天坚持B.每周35次C.每月12次D.偶尔进行4.您进行中医运动后，身体的整体感觉如何？A.明显感觉身体更健康，症状有改善B.有一定改善，感觉身体更舒畅C.感觉不明显D.没有任何改善（四）中医外治法1.您是否尝试过中医外治法进行更年期保健，如艾灸、按摩等？A.是B.否2.如果尝试过，您采用的外治法有哪些？（可多选）A.艾灸B.按摩C.拔罐D.刮痧E.其他（请注明）______3.您进行外治法的频率是？A.每周多次B.每月几次C.几个月一次D.只做过一两次4.您采用外治法后的效果如何？A.效果显著，症状明显缓解B.有一定效果，身体有所舒适C.效果不明显D.没有效果五、就医及保健意愿情况1.您是否有定期进行体检的习惯？A.有，每年至少一次B.有，但间隔时间较长（23年一次）C.没有2.如果出现更年期症状，您通常会选择？A.去医院看西医B.去医院看中医C.自行购买药品或保健品D.不采取任何措施，自行缓解E.向家人朋友咨询建议3.您选择就医的医院类型倾向于？A.公立综合医院B.公立中医院C.私立医院D.社区卫生服务中心4.在选择中医保健服务时，您最看重的因素是？（可多选）A.医生的专业水平和经验B.服务价格合理C.医院或保健机构的声誉和口碑D.就医环境和服务态度E.距离居住地近，方便就诊F.有特色的中医治疗方法G.其他（请注明）______5.您能接受的中医保健单次服务费用大概是多少？A.50元以下B.50100元C.100200元D.200元以上6.对于中医更年期保健，您希望获得哪些方面的帮助和支持？（可多选）A.专业的中医知识科普讲座B.个性化的中医保健方案制定C.定期的中医体检和健康评估D.中医保健产品的优惠活动E.线上的中医咨询服务F.其他（请注明）______六、生活方式情况1.您的日常饮食情况如何？A.非常规律，荤素搭配合理B.比较规律，偶尔会有不恰当饮食C.不太规律，经常有挑食、偏食情况D.很不规律，三餐不能保证2.您平时是否有吸烟的习惯？A.是B.否3.您平时是否有饮酒的习惯？A.是，经常饮酒B.是，偶尔饮酒C.否4.您的睡眠质量如何？A.非常好，入睡快且睡眠深B.较好，偶尔有失眠情况C.一般，经常有入睡困难或多梦易醒D.很差，长期失眠5.您每周进行体育锻炼的次数是？A.5次以上B.35次C.12次D.几乎不锻炼6.您平时缓解压力的方式有哪些？（可多选）A.听音乐B.旅游C.运动D.与朋友聊天E.阅读F.其他（请注明）______七、家族健康情况1.您的家族中是否有女性亲属患过更年期相关疾病，如更年期综合征、骨质疏松症等？A.是B.否2.如果有，患病亲属与您的关系是？（可多选）A.母亲B.姐妹C.姑姑D.外婆E.其他（请注明）______3.您认为家族遗传因素对您的更年期健康有影响吗？A.非常有影响B.有一定影响C.不确定D.没有影响八、其他建议与意见您对中医更年期保健还有其他的建议或意见吗？请详细说明：________________________________________________________