医院打击两非工作制度

PAGE医院打击两非工作制度一、总则（一）目的为进一步加强医院管理，规范医疗服务行为，有效打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为（以下简称“两非”），维护人口性别结构平衡，保障母婴健康权益，依据国家相关法律法规和行业标准，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体工作人员，包括临床、医技、护理、行政、后勤等各部门人员。（三）基本原则1.依法依规原则严格遵守国家关于禁止“两非”的法律法规和政策要求，确保医院各项工作合法合规开展。2.预防为主原则强化宣传教育，提高全体工作人员和就诊群众的法律意识和道德观念，从源头上预防“两非”行为的发生。3.综合治理原则建立健全多部门协作机制，加强内部管理与外部监督相结合，形成打击“两非”的工作合力。4.责任追究原则对违反“两非”规定的行为，依法依规追究相关人员的责任。二、组织管理（一）成立打击“两非”工作领导小组1.组成人员组长：医院院长副组长：分管副院长成员：医务科科长、妇产科主任、超声科主任、检验科主任、护理部主任、保卫科科长、药剂科科长等相关职能部门负责人。2.职责（1）全面领导医院打击“两非”工作，制定工作计划和措施，确保工作顺利推进。（2）定期召开会议，研究解决工作中存在的问题，协调各部门之间的工作。（3）对违反“两非”规定的行为进行调查处理，做出责任追究决定。（二）明确各部门职责1.医务科（1）负责组织医务人员学习相关法律法规和政策，开展业务培训，提高医务人员对“两非”行为的认识和防范能力。（2）加强对医疗服务行为的监管，规范诊疗流程，严格审查涉及胎儿性别鉴定和人工终止妊娠的医疗文书，确保医疗行为合法合规。（3）对发现的“两非”线索及时进行调查核实，并向领导小组报告。2.妇产科（1）严格执行妇产科诊疗规范，加强对孕产妇的管理，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为。（2）做好孕产妇的健康教育和咨询服务，引导孕产妇树立正确的生育观念，自觉抵制“两非”行为。（3）配合医务科做好相关调查工作，提供必要的医疗信息和资料。3.超声科（1）规范超声检查操作流程，严格执行超声检查申请、审核制度，严禁利用超声技术进行非医学需要的胎儿性别鉴定。（2）加强对超声设备的管理，定期维护保养，确保设备性能良好，防止因设备故障导致检查结果不准确。（3）对超声检查结果进行详细记录，保存检查图像资料，以备查询。4.检验科（1）严格执行检验操作规程，规范检验报告出具流程，确保检验结果准确可靠。（2）加强对涉及胎儿性别鉴定相关检验项目（如染色体检查等）的管理，严禁违规出具检验报告。（3）配合相关部门做好调查工作，提供必要的检验数据和资料。5.护理部（1）加强对护理人员的培训和教育，提高护理人员对“两非”行为的警惕性和防范意识。（2）督促护理人员严格执行护理操作规程，密切观察孕产妇的病情变化，发现异常情况及时报告。（3）协助相关部门做好对孕产妇的宣传教育工作，引导孕产妇积极配合医院管理。6.保卫科（1）加强医院安全保卫工作，维护医院正常秩序，防止非法人员进入医院实施“两非”行为。（2）配合相关部门对涉嫌“两非”的案件进行调查取证，提供必要的安全保卫信息和资料。（3）协助做好对违规人员的控制和处理工作。7.药剂科（1）严格执行药品管理制度，加强对终止妊娠药品的采购、储存、发放和使用管理，确保药品流向合法合规。（2）建立终止妊娠药品专用账册，详细记录药品的出入库情况，做到账物相符。（3）配合相关部门做好对终止妊娠药品使用情况的调查工作，提供必要的药品管理信息和资料。8.行政部门（1）负责制定打击“两非”工作宣传计划，组织开展形式多样的宣传活动，营造良好的舆论氛围。（2）协调与上级主管部门、卫生健康行政部门及其他相关部门的沟通联系，及时汇报工作进展情况，争取支持和指导。（3）对违反“两非”规定的工作人员进行纪律处分，并将处理结果进行公示。三、宣传教育（一）内部宣传1.定期组织全体工作人员参加法律法规和政策培训，邀请专家进行专题讲座，解读禁止“两非”的相关规定，提高工作人员的法律意识和业务水平。2.在医院内部宣传栏、电子显示屏等显著位置张贴宣传标语、海报，宣传“两非”行为的危害和法律法规要求，营造浓厚的宣传氛围。3.利用医院内部会议、培训等机会，向工作人员强调打击“两非‘工作的重要性，要求全体工作人员严格遵守相关规定，自觉抵制“两非”行为。（二）外部宣传1.开展义诊活动时，向就诊群众宣传禁止“两非”的法律法规和政策，普及科学育儿知识，引导群众树立正确的生育观念。2.利用医院官方网站、微信公众号等新媒体平台，发布打击“两非”工作动态、法律法规解读等内容，扩大宣传覆盖面。3.在医院周边社区、学校、企业等场所开展宣传活动，通过发放宣传资料、举办知识讲座等形式，提高公众对“两非”行为的认识和防范意识。四、制度执行（一）医疗服务管理1.严格执行医疗技术临床应用管理办法，规范涉及胎儿性别鉴定和人工终止妊娠的医疗技术应用。严禁任何科室和个人擅自开展未经审批的相关医疗技术项目。2.加强对孕产妇的全程管理，建立健全孕产妇信息登记制度，详细记录孕产妇的基本信息、孕期检查情况、诊疗过程等。对孕产妇的诊疗信息进行实时跟踪和动态管理，确保医疗服务行为规范有序。3.规范医疗文书书写，涉及胎儿性别鉴定和人工终止妊娠的医疗文书必须严格按照规定填写，内容真实、准确、完整。严禁在医疗文书中隐瞒、篡改、伪造相关信息。（二）超声检查管理1.超声科必须严格按照《超声诊断检查规范》进行操作，严禁利用超声技术进行非医学需要的胎儿性别鉴定。检查前，超声科医生应认真询问孕妇检查目的，对不符合检查要求的孕妇，应拒绝检查并做好解释工作。2.建立超声检查登记制度，详细记录检查日期、孕妇姓名、年龄、孕周、检查部位、检查结果等信息。检查图像资料应妥善保存，保存期限不少于规定时间，以备查询和追溯。3.加强对超声设备的管理，定期对设备进行维护保养和性能检测，确保设备图像清晰、诊断准确。严禁使用未经校准或存在故障的超声设备进行检查。（三）终止妊娠药品管理1.药剂科应严格按照《药品管理法》及相关规定，加强对终止妊娠药品的采购、储存、发放和使用管理。终止妊娠药品必须从具有合法资质的药品生产企业或经营企业采购，严禁从非法渠道购进。2.建立终止妊娠药品专用账册，详细记录药品的名称、规格、剂型、数量、批号、有效期、购进日期、领用日期、领用科室、领用人等信息。账册应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。3.终止妊娠药品应专柜存放，专人管理，严格实行双人双锁制度。药品发放时，必须凭医生开具的处方，并经双人核对签字后发放。严禁无处方发放终止妊娠药品。4.加强对终止妊娠药品使用情况的监测，定期对使用终止妊娠药品的科室进行检查，核实药品使用的合理性和真实性。发现异常情况及时进行调查处理，并向上级部门报告。（四）信息报告与处置1.医院工作人员在工作中发现“两非”线索或疑似“两非”行为时，应立即向医务科报告。医务科接到报告后，应及时组织相关人员进行调查核实。2.对于经查实的“两非”行为，医院应立即采取措施进行处置，包括停止相关人员的执业活动、封存相关病历资料和药品、设备等，并及时向当地卫生健康行政部门和计划生育部门报告。3.建立“两非”案件报告制度，对每起“两非”案件的调查处理情况进行详细记录，并及时上报上级主管部门。报告内容应包括案件发生的时间、地点、涉及人员、主要事实、处理结果等信息。五、监督检查（一）内部监督1.医院成立内部监督小组，由纪检监察部门牵头，定期对各部门打击“两非”工作制度的执行情况进行监督检查。监督检查内容包括医疗服务行为规范、超声检查管理、终止妊娠药品管理、信息报告与处置等方面。2.内部监督小组应采取定期检查与不定期抽查相结合的方式，深入科室进行实地检查，查阅相关资料，询问工作人员，了解工作开展情况。对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。3.建立内部监督检查记录档案，详细记录每次监督检查的时间、地点、内容、发现的问题及整改情况等信息。档案资料应妥善保存，以备查阅。（二）外部监督1.积极配合卫生健康行政部门、计划生育部门等相关部门的监督检查工作，如实提供有关资料和信息，接受上级部门的指导和监督。2.设立举报电话和邮箱，向社会公布举报渠道，鼓励群众对“两非”行为进行举报。对群众举报的线索，应及时进行调查核实，并将处理结果反馈给举报人。六、责任追究（一）对医院工作人员的责任追究1.凡违反本制度规定，实施非医学需要的胎儿性别鉴定或选择性别的人工终止妊娠行为的工作人员，一经查实，医院将视情节轻重给予警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等处分。2.对参与“两非”行为的医务人员，除给予行政处分外，还将按照《医师法》等相关法律法规的规定，吊销其执业证书；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。3.对违反终止妊娠药品管理规定的工作人员，按照医院药品管理制度的相关规定进行严肃处理；情节严重的，给予