健康脱贫包保工作制度

PAGE健康脱贫包保工作制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家健康脱贫政策，切实保障贫困群众的基本医疗权益，提高贫困地区医疗卫生服务水平，助力打赢脱贫攻坚战，特制定本健康脱贫包保工作制度。（二）适用范围本制度适用于参与健康脱贫包保工作的所有人员，包括但不限于医疗卫生机构工作人员、政府相关部门工作人员以及其他参与包保帮扶的人员。（三）基本原则1.精准帮扶原则根据贫困群众的实际健康状况和需求，制定个性化的帮扶措施，确保帮扶工作精准有效。2.责任落实原则明确各包保责任人的职责，将健康脱贫任务落实到具体个人，确保工作有人抓、有人管。3.动态管理原则对贫困群众的健康状况和帮扶情况进行动态跟踪管理，及时调整帮扶策略，确保帮扶工作持续有效。4.协同合作原则医疗卫生机构、政府相关部门以及其他帮扶力量要协同合作，形成工作合力，共同推进健康脱贫工作。二、包保责任主体及职责（一）医疗卫生机构1.县级医疗卫生机构成立健康脱贫包保工作领导小组，负责统筹协调全县健康脱贫包保工作。制定县级医院对乡镇卫生院的帮扶计划，定期组织专家团队到乡镇卫生院开展业务培训、技术指导和巡回医疗。建立远程医疗服务网络，为乡镇卫生院提供远程诊断、远程治疗等技术支持。负责对全县贫困患者的大病救治工作进行指导和管理，确保大病患者得到及时有效的治疗。2.乡镇卫生院成立健康脱贫包保工作小组，明确包保责任人，负责辖区内贫困群众的健康管理和帮扶工作。为贫困群众建立居民健康档案，开展健康体检、随访服务，及时掌握贫困群众的健康状况。对患有慢性病的贫困群众进行规范化管理，定期提供药物治疗、康复指导等服务。协助县级医院做好贫困患者的大病救治工作，负责患者的转诊、跟踪随访等工作。组织开展健康教育活动，提高贫困群众的健康意识和自我保健能力。3.村卫生室村医作为健康脱贫包保责任人，负责本村贫困群众的健康服务工作。协助乡镇卫生院做好贫困群众的健康档案建立、随访服务等工作。为贫困群众提供基本医疗服务，对常见病、多发病进行诊治和转诊。开展健康宣传教育，普及健康知识，引导贫困群众养成良好的生活习惯。（二）政府相关部门1.卫生健康部门负责制定健康脱贫工作规划和政策措施，协调相关部门推进健康脱贫工作。组织开展健康脱贫工作考核评估，对工作成效显著的单位和个人进行表彰奖励，对工作不力的进行问责。加强医疗卫生服务体系建设，提高贫困地区医疗卫生服务能力。2.扶贫部门负责提供贫困人员信息，协助卫生健康部门做好健康脱贫对象的精准识别和动态管理。将健康脱贫工作纳入扶贫工作考核体系，与其他扶贫工作同部署、同考核。协调相关部门整合资源，共同推进健康脱贫工作。3.财政部门负责落实健康脱贫工作所需经费，保障医疗卫生机构基础设施建设、设备购置、人员培训等资金需求。加强对健康脱贫资金的管理和监督，确保资金使用安全、规范、高效。4.医保部门完善城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等医保政策，提高贫困群众医疗保障水平。做好医保报销工作，简化报销流程，提高报销效率，确保贫困患者及时享受医保待遇。加强与医疗卫生机构的信息沟通，做好医保费用结算和监管工作。（三）其他帮扶力量鼓励社会各界力量参与健康脱贫包保工作，如社会组织、企业、志愿者等。其职责主要包括：1.根据自身实际情况，开展形式多样的帮扶活动，如捐赠医疗设备、药品、生活用品等，为贫困群众提供物质帮助。2.组织志愿者为贫困群众提供志愿服务，如健康宣传、心理疏导、生活照料等，帮助贫困群众解决实际困难。3.与医疗卫生机构合作，开展义诊、健康讲座等活动，提高贫困群众的健康意识和自我保健能力。三、包保对象及识别（一）包保对象健康脱贫包保对象为建档立卡贫困人口中患有疾病或存在健康风险的人员。（二）识别程序1.扶贫部门将建档立卡贫困人口信息提供给卫生健康部门。2.医疗卫生机构组织人员对贫困人口进行健康筛查，通过体检、疾病诊断等方式，确定患有疾病或存在健康风险的人员。3.卫生健康部门会同扶贫部门对筛查结果进行审核确认，确定包保对象名单，并将名单反馈给各包保责任人。四、包保工作内容（一）健康管理1.为包保对象建立完善的居民健康档案，详细记录个人基本信息、健康状况、疾病史、诊疗记录等内容，并及时更新。2.定期对包保对象进行健康体检，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，全面了解其健康状况，及时发现潜在健康问题。3.针对包保对象的健康状况，制定个性化的健康管理方案，提供健康指导和干预措施，如饮食、运动、心理调节等方面的建议，帮助其改善健康状况。（二）疾病救治1.对患有大病、重病的包保对象，按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的原则，组织专家团队进行会诊，制定科学合理的治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗。2.协助包保对象做好转诊转院工作，为其提供便捷的转诊服务，确保患者能够及时转到上级医疗机构进行治疗。在患者转诊过程中，负责做好信息沟通、协调衔接等工作，保障患者顺利就医。3.对患有慢性病的包保对象，实行签约服务管理，为其提供定期随访、用药指导、康复指导等服务，确保慢性病患者病情稳定，减少并发症的发生。（三）医疗保障1.协助包保对象办理城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等手续，确保其应保尽保，享受相应的医保待遇。2.及时了解医保政策动态，向包保对象宣传医保报销政策和流程，帮助其熟悉医保报销手续，提高医保报销比例，减轻医疗费用负担。3.对医保报销后仍有困难的包保对象，协助其申请医疗救助等其他保障措施，确保贫困患者不因医疗费用问题而影响治疗。（四）健康教育1.定期组织开展健康教育活动，针对包保对象的健康需求和特点，普及健康知识，如疾病预防、合理用药、营养饮食、运动保健等方面的知识，提高其健康意识和自我保健能力。2.采用多种形式开展健康教育，如举办健康讲座、发放宣传资料、播放健康教育视频等，确保健康教育内容通俗易懂，易于接受。3.根据包保对象的实际情况，提供个性化的健康教育服务，如针对患有高血压、糖尿病等慢性病的患者，重点讲解疾病的防治知识和注意事项，帮助其掌握自我管理方法。五、包保工作流程（一）签约1.包保责任人与包保对象签订健康脱贫包保服务协议，明确双方的权利和义务。2.协议内容包括包保服务的内容、方式、时间、质量要求等，确保包保工作有章可循。（二）制定计划1.包保责任人根据包保对象的健康状况和需求，制定个性化的包保工作计划。2.计划内容包括健康管理措施、疾病救治方案、医疗保障服务、健康教育计划等，明确工作目标和具体措施。（三）组织实施1.包保责任人按照包保工作计划，组织开展各项包保工作。2.医疗卫生机构要为包保责任人提供必要的技术支持和指导，确保包保工作质量。3.政府相关部门要协调各方资源，为包保工作提供保障和支持。（四）跟踪评估1.定期对包保工作进行跟踪评估，了解包保对象的健康状况变化、帮扶措施落实情况等。2.根据跟踪评估结果，及时调整包保工作计划和措施，确保包保工作取得实效。3.建立包保工作台账，记录包保对象的基本信息、健康状况、帮扶措施、跟踪评估结果等内容，做到有据可查。六、考核与监督（一）考核机制1.建立健全健康脱贫包保工作考核机制，制定详细的考核指标和评分标准。2.考核内容包括包保工作任务完成情况、包保对象健康状况改善情况、群众满意度等方面。3.考核方式采取定期考核与不定期抽查相结合的方式，确保考核结果真实、准确。（二）监督措施1.加强对健康脱贫包保工作的监督检查，确保各项工作措施落到实处。2.设立举报电话和邮箱，接受群众对包保工作的监督举报，对发现的问题及时进行调查处理。3.对在健康脱贫包保工作中存在弄虚作假、敷衍塞责等行为的单位和个人，依法依规严肃追究责任。（三）结果运用1.将考核结果与包保责任人的绩效挂钩，对考核优秀的给予表彰奖励，对考核不合格的进行批评教育，并责令限期整改。2.考核结果作为评价各部门健康脱贫工作成效的重要依据，对工作成绩突出的部门进行通报表扬，对工作不力的部门进行督促整改。七、培训与宣传（一）培训计划1.制定健康脱贫包保工作培训计划，定期组织包保责任人参加业务培训。2.培训内容包括医疗卫生知识、健康管理技能、医保政策、扶贫政策等方面，提高包保责任人的业务水平和工作能力。