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临床超声评估子宫内膜受容性要点子宫内膜厚度子宫内膜厚度随着月经周期改变（图1、图2），就像子宫这个房子搞装修，一点点慢慢长。图1

图2月经期的子宫内膜比较薄，约2～3mm；增殖早期（月经的第5~7天），会涨到约5～6mm；增殖中期（月经的第8~10天），约7~8mm；增殖晚期（月经的第11~14天），内膜就要有9~10mm，这个时候卵泡排卵受精就可以着床了。分泌期子宫内膜可以达到12mm，有的甚至能达到15mm。那么我们怎么理解这些数字呢？适合胚胎着床的日子就是在排卵期内膜厚度≥10mm。如果内膜＜5mm，那他这家徒四壁的房子就留不住胚胎的，所以不会有妊娠的发生。适当厚度的子宫内膜是成功妊娠的重要条件之一，经阴道超声测定子宫内膜厚度＜7mm认为是薄型子宫内膜，≤5mm为超薄型子宫内膜。薄型子宫内膜是子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。

子宫内膜回声➤

子宫内膜的回声类型正常情况下子宫内膜从月经后的菲薄状高回声；到增值早期的内膜功能层和基底层分界清晰；再到增值晚期（排卵期前）的“三线”征；到分泌期均值的高回声内膜；到最后月经来潮，宫腔内可见流动回声。图3

图4

➤

Gonen分型标准

我们利用阴道超声来对内膜形态进行分型，共分三型：A型为三线型或多层子宫内膜，为外层和中部强回声以及内层低回声或暗区，宫腔中线回声明显；B型为弱三线型，宫腔中线回声不明显；C型为均质强回声，无宫腔中线回声。

A、B型子宫内膜的妊娠率显著高于C型。

图5A型子宫内膜

图6B型子宫内膜图7C型子宫内膜➤

子宫内膜类型和厚度的意义观察卵巢跟子宫的同步变化可以提示性激素是不是正常分泌。

如果我们的卵泡达到了排卵前的直径，子宫内膜不给力，呈菲薄的高回声，那说明雌激素的水平低下；要是内膜增生，没有看见相同时期一起陪伴长大的卵泡，那说明有其他的问题出现了。

子宫内膜容积除子宫内膜厚度以外，三维超声成像评估子宫内膜容积也可以作为判断内膜的一个指标（图8、图9）。容积<5ml的妇女，妊娠率和着床率明显低于子宫内膜多普勒面积>5ml。Rega等观察了72个IVF-ET周期，子宫内膜容积<2ml的患者，妊娠率与种植率明显低下。图8子宫内膜容积5.1ml图9子宫内膜容积4.0ml子宫动脉和内膜下血流参数

子宫动脉和内膜下血流参数就像咱们房子里的水电，电压力太高、水流灌注不足也是导致妊娠率低下的原因。图10子宫动脉

图11图12内膜和内膜下血流图13子宫螺旋动脉血流频谱对想要怀

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