惠州某三甲医院实习护生夜班焦虑程度调查分析

惠州某三甲医院实习护生夜班焦虑程度调查分析[摘要]目的为改善临床实习护生的焦虑状况，并制定相应的对策来缓解来自多方面的压力，以促进其身心健康，从而降低临床实习护生夜班的焦虑水平。从多方方面研究讨论实习护生的夜班焦虑情况并分析其原因。方法研究对象选取的是惠州某三甲医院的应届实习护理学生，采用随机抽样法实施横断面调查。采用问卷调查法，应用焦虑自评量表(SAS)及自行设计原因调查表，运用SPSS27.0统计软件进行数据处理和分析。结果研究共纳入111例临床实习护生，焦虑症状检出率为24.3%，各严重程度分为轻度（18.9%），中度（4.5%），重度（0.9%）。主要影响结果包括缺乏经验，害怕发生突发情况，无法积极配合抢救22.5%；轮班导致睡眠障碍，夜班精力、体力不佳21.7%和害怕漏做、做错事情17.4%,占前三位。在本研究中纳入研究的人数为111人，通过SAS焦虑自评量表，经统计计算，本研究样本总体焦虑情绪水平标准分均值为44.46±8.22。中国正常人群常模SAS均分为29.78±0.98分PAGEREF_Ref18661\h18REF_Ref18661\r\h[1]，经单样本t检验（t=18.814，p<0.01）两者具有显著差异。结论实习护生夜班存在不同程度的焦虑程度，重视临床实习护生的焦虑状况，制定相应的对策来缓解来自多方面的压力，以促进其身心健康。[关键词]实习护生；夜班；焦虑；影响因素；护理教育InvestigationandanalysisofanxietylevelofnursingstudentsworkingnightshiftinaClassificationofChinesehospitalinHuizhou[Abstract]:ObjectiveToimprovetheanxietyofclinicalpracticenursingstudents,andtodevelopcorrespondingcountermeasurestoalleviatethepressurefromvariousaspects,inordertopromotetheirphysicalandmentalhealth,soastoreducetheanxietylevelofclinicalpracticenursingstudents.thenightshiftanxietyofprobationernursesanditscauseswereexploredfromvariousfactors.MethodsAcross-sectionalsurveywasconductedbyrandomsamplingamongthenursingstudentsinafirst-classhospitalinHuizhou.Self-RatingAnxietyScale(SAS)andself-designedquestionnairewereusedtoprocessandanalyzethedatabyusingSPSS27.0statisticalsoftware.ResultsAtotalof111clinicalnursingstudentswereincludedinthestudy.thedetectionrateofanxietysymptomswas24.3%.themainresultsincludedlackofexperience,fearofemergency,unabletoactivelycooperatewithrescue22.5%;poorphysicalstrength21.7%andfearofmissing,doingwrong17.4%,accountingforthetopthree.IntheSASanxietyself-ratingscale,111peoplewereincludedinthestudy,andtheaveragescoreofanxietywas44.46±8.22.NormalSASinChinesepopulationwas29.78±0.98,therewassignificantdifferencebetweenthembysinglesamplet-test(t=18.814,p<0.01).ConclusionNursingstudentshavedifferentdegreesofanxietyinthenightshift.Developappropriatecountermeasurestoalleviatethepressurefrommanyaspects,inordertopromotetheirphysicalandmentalhealth.[Keywords]PracticeNursingStudents:NightShift;Anxiety;InfluencingFactors;NursingEducation.目录TOC\o"1-4"\h\u169751前言 5323041.1研究背景 5109151.2国内外研究现状 564541.3研究目的及意义 6299982研究对象与方法 681592.1研究对象 67472.1.1纳入标准 650202.1.2排除标准 6190722.2研究方法 7265252.2.1调查工具 753362.2.1.1一般调查资料 7249932.2.1.2焦虑自评量表（SAS） 759662.2.2调查方法 855942.2.3统计学方法 882972.2.3.1．描述性分析 8325972.2.3.2差异性分析 8294952.2.3.3多因素研究 8762.2.4伦理考虑与质量控制 937883结果 9128663.1一般资料 9190563.2实习护生夜班主要焦虑来源构成 10276203.3实习护生夜班焦虑水平总体分布情况 11134393.4不同特征实习护生的夜班焦虑情绪情况 11212453.4.1不同性别实习护生夜班焦虑情绪情况 12207453.4.2不同学历实习护生夜班焦虑情况 12171523.4.3不同性格实习护生夜班焦虑情况 12324373.4.4是否喜欢护理学专业的实习护生夜班焦虑情况 13217543.4.5不同科室实习护生夜班焦虑情况 13152183.4.6不同夜班频率实习护生夜班焦虑情况 14317143.4.7不同夜班人数实习护生夜班焦虑情况 1440914讨论 151644.1实习护生夜班焦虑水平较高 15246374.2实习护生夜班焦虑情况的社会学影响因素 15172494.3实习护生夜班焦虑情况影响因素 1641235建议 1750375.1医院层面 17100215.2科室层面 17163505.3护生个人层面 1713120参考文献 181前言1.1研究背景随着医疗行业的快速发展和人们对医疗服务需求的不断提高的双重驱动下，护理学科的战略地位在医疗卫生体系中持续提升。护理专业学生作为未来护理队伍建设的关键储备力量，其临床培养质量不仅决定着医疗机构的服务质量阈值，更是深刻影响着患者全周期诊疗体验。然而，在临床实习过程中，护生常常需要参与夜班工作，这给其身心健康带来了巨大挑战。夜班工作作为医疗行业不可或缺的一部分，要求护理人员具备高度的责任心和应急能力。对于尚未完全适应临床环境的护生而言，夜班工作不仅意味着生物钟的紊乱，还伴随着巨大的心理压力。研究表明，夜班工作可能导致睡眠障碍REF_Ref23985\r\h[8]、疲劳、注意力下降等问题，进而引发焦虑、抑郁等心理问题。REF_Ref8474\r\h[28]护生在夜班期间需要独立处理各种突发情况，这种责任感和不确定性更容易加剧其焦虑情绪。护生夜班焦虑问题不仅影响其身心健康和学习效果，还可能对患者安全构成潜在威胁。高度焦虑的护生更容易出现工作失误，影响护理质量。因此，为提高护生实习质量、保障患者安全以及培养高素质护理人才，需要我们关注护生夜班焦虑问题，探索其影响因素和干预措施。1.2国内外研究现状基于护理行业的特殊属性和岗位特征，该群体普遍面临职业负荷与心理应激双重压力。高频次轮班作业与高精度临床操作的持续叠加，显著提升了焦虑情绪等心理问题的易感性。焦虑是个体主观预料将会有某种不良后果产生或模糊的威胁出现时的一种不安情绪，并伴有忧虑、烦躁、害怕等情绪体验REF_Ref27924\r\h[2]。而焦虑是护士最常见的心理健康问题之一，在最优水平上，焦虑是正常的动机，有助于应对逆境。但是发生在高强度或病理性的焦虑是潜在的伤害。近年来，针对护士职业特点和心理状况的研宄逐渐增多，焦虑自评量表（SAS）则成为了其中不可或缺的一部分。焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）是一种焦虑评定的标准REF_Ref28015\r\h[3],用于测量焦虑状态轻重程度及其在治疗过程中变化况的心理量表。该量由美国杜克大学医学院WilliamW.K.Zung1965年编制而成，由20个问题组成，最大的特点是简便省时，易于掌握，能迅速反映出被测者个人主观感受到的焦虑程度，该量表己成为心理咨询师、心理医生、精神科医生最常用的心理测量工具之一同时也广泛应用于某些特定人群的群体调查。REF_Ref28498\r\h[7]以往研宄表明，在护士群体中，护士心理健康状况比较严峻，焦虑自评量表的得分相对较高，焦虑情绪水平远高于一般人群。REF_Ref7161\r\h[10]目前，国内外关于护生夜班焦虑的研究相对有限，且多集中于描述性研究，缺乏深入的影响因素分析和有效的干预措施探讨。因此，开展护生夜班焦虑程度的调查研究，不仅能够填补这一领域的研究空白，还能为护理教育工作者和医院管理者提供实证依据，从而制定针对性的干预策略，帮助护生更好地适应夜班工作，提高实习效果，为未来的护理职业生涯奠定良好基础。1.3研究目的及意义通过调查分析实习护生夜班焦虑的状况及其影响因素，旨在对护生从学生到一名工作者的角色转变过程中提出可行性方案和有效干预从而进行科学的教学培养、降低临床实习护生夜班的焦虑水平，以促进其实习护生的身心健康，为将来能胜任艰巨的护理岗位工作、培养出一批批具有高质量、高素质的护理人才具有很大意义。综上所述，调查护生夜班焦虑程度及其影响因素，不仅是护理教育研究的迫切需求，也是提高护理服务质量、保障患者安全的必要举措。通过这项研究，我们希望能够为改善护生实习体验、优化护理教育方案提供有价值的参考，最终促进护理事业的健康发展。2研究对象与方法2.1研究对象本研究于2024年11月-2025年3月,采用问卷星发放电子问卷方式，对惠州某三甲医院实习护生群体提实施横断面调研。通过收集累计收回112份问卷，经过质量控制剔除无效问卷后，最终形成有效问卷数据111份，有效合格率为99.1%。2.1.1纳入标准①在惠州某三甲医院实习护生②知情同意，自愿参加本次调查研究2.1.2排除标准①已完成实习，独立当班的护士②调查期间因休假等各种原因不在岗位的实习护生③非护理或助产专业的实习生2.2研究方法2.2.1调查工具2.2.1.1一般调查资料一般调查资料内容包括：性别、学历、专业、性格、是否喜爱护理专业、现在所在科室、夜班频率、夜班与多少名带教老师及实习护生共同上班、自行设计原因调查表:缺乏经验，害怕发生突发情况，无法积极配合抢救；专业技术不熟悉；害怕漏做、做错事情；与带教老师两个人单独值班，工作量大；轮班导致睡眠障碍，夜班精力、体力不佳；怕黑，不敢单独查房；病情危重或死亡刺激，夜班容易产生孤独无力感等7个指标。2.2.1.2焦虑自评量表（SAS）采用焦虑自评量表（SAS）测量和自行设计原因调查表,将SAS量表测评所得分×1.25=标准分(T),T≥50分为焦虑阳性REF_Ref28332\r\h[4]。焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)作为国际通用的焦虑症状的自评工具，由美国杜克大学Zung教授团队于1965年研发。该测评工具采用四维评估架构，包括20个标准化条目，其中5项采用正向计分（条目5、7、9、13、19），其余15项实施反向计分策略。其最大的优势体现在操作便捷性，平均完成时间不超过十分钟、效度可靠性，Cronbach'sα＞0.85。在应用层面，SAS量表凭借其便捷性、经济性和信效度优势，已成为临床诊疗、教育评估及科研实践中广泛采用的标准化工具。特别适用于大规模群体筛查及纵向追踪研究，在精神科、心理健康医学科及职业健康领域具有重要的应用价值。SAS量表采用四点评分法，量化受试者近七天的焦虑体验强度：1分代表症状评率≤25%（几乎没有出现）、2分为26%-50%（偶尔出现）、3分对应51%-75%（频繁出现）、4分则代表76%-100%（持续出现）。原始总分为（20分-80分）经过标准化转化公式计算后，最终得分与焦虑严重程度呈正相关。其评估维度涵盖自主神经系统症状如：心动过速、胃肠功能紊乱、肢端厥冷；及行为认知症状包括：倦怠感、睡眠障碍、注意力涣散等两大临床表现模块。按照中国常模结果REF_Ref28224\r\h[5]，SAS量表评分是将其原始总分标准化转化分值（T）分，其与焦虑程度呈显著正相关关系。根据国际临床分级标准，量表的结果可做如下临床分型：1.正常：几乎没有出现临床症状，（T：小于50分）；2.轻度：偶尔出现焦虑症状，（T：50分至59分）；3.中度：频繁出现焦虑症状，（T：60分至69分）；4.重度：持续出现焦虑症状，（T：大于70分）。REF_Ref28332\r\h[4]2.2.2调查方法采用问卷调查法，应用焦虑自评量表(SAS)及自行设计原因调查表,对惠州某三甲医院的实习护生进行随机问卷调查并分析。在发布调查问卷前，调查者在群里向调查对象进行介绍，让调查对象了解调查的目的、意义以及如何配合调查。2.2.3统计学方法在问卷星平台将收集的数据，导出到Excel平台，进行逐一检查筛选，剔除掉无效问卷后，建立数据库，使用SPSS27.0进行数据分析。2.2.3.1描述性分析主要用来总结数据集的基本特征，常用“均数±标准差”、中位数、方差进行统计描述。2.2.3.2差异性分析针对焦虑评分数据的组间比较，当方差齐性条件满足时，当两组比较两组均值差异时采用独立样本t检验，当比较三组及以上均值差异时采用单因素方差分析ANOVA；若非参数检验出现方差不齐情况，则运用卡方检验、曼-惠特尼U检验等进行分析。2.2.3.3多因素研究心理健康影响因素的多因素分析采用二分类多因素logistic回归分析（α＝0.05），以“有无焦虑”作为因变量（焦虑分值大于等于50分者为“有焦虑”＝1，焦虑分值小于50分者“无焦虑”＝0），自变量筛选采用逐步回归法，筛选变量的检验方法为最大似估计的似然比检验（在SPSS软件中选择“向前：LR”）。REF_Ref28498\r\h[7]2.2.4伦理考虑与质量控制在调查前与医院护理部老师沟通在获得该医院护理部老师许可后，向参与调查的护生同学保证，会严格保密本次调研所涉及的所有个人信息及调查问卷信息等，仅使用与本次调研，绝不会外泄。为了防止可能的调查对象想法偏倚，在填写问卷前调查者使用统一的说明语指导填写要求、向调查对象阐明此次研究目的和意义。3结果3.1一般资料在本次调查112个数据样本中，护士群体中女性占到绝大多数,占比为83.93%，以大专和本科群体为主的学历结构分布上，占比分别为18.75%和79.46%，剔除无效问卷1份。内容见表1。表1研究对象一般资料（n=112）特征频数（n=112）构成比（%）性别男1816.07女9483.93学历水平中专10.89大专2118.75本科8979.46研究生及以上10.89专业护理学（包括助产）11199.11非护理学专业10.89性格外向3127.93中性5347.75内向2724.32接下页续表1特征频数（n=112）构成比（%）是否喜欢护理学专业非常喜欢43.6喜欢2724.32一般6659.46不喜欢87.21非常不喜欢65.41所在科室内科2421.62外科2623.42急诊43.6重症监护室1210.81妇产科1614.41儿科54.5其他2421.62夜班频率约两周一次2118.92约十天一次22.7约一周一次8072.07一周大于一次76.31上夜班人数一名带教老师加你7264.86两名带教老师加你2926.13两名带教老师加你与另外一位（实习/规培/见习）同学43.6更多65.413.2实习护生夜班主要焦虑来源构成在研究中，对实习护生夜班主要焦虑来源做了调查，分析其重要因素，分别是：缺乏经验，害怕发生突发情况，无法积极配合抢救；专业技术不熟练；害怕漏做、做错事情；与带教老师两个人单独值班，工作量大；轮班导致睡眠障碍，夜班精力、体力不佳；怕黑，不敢单独查房；病情危重或死亡刺激，夜班容易产生孤独无力感。通过数据结构统计分析发现，占比排在排在前三位的是缺乏经验，害怕发生突发情况，无法积极配合抢救22.5%；轮班导致睡眠障碍，夜班精力、体力不佳21.7%和害怕漏做、做错事情17.4%，见表2。表2夜班焦虑构成原因频数（n）构成比（%）百分比（%）夜班焦虑原因缺乏经验，害怕发生突发情况，无法积极配合抢救8475.6822.5专业技术不熟练5953.1515.8害怕漏做、做错事情6558.5617.4与带教老师两个人单独值班，工作量大4540.5412.0轮班导致睡眠障碍，夜班精力、体力不佳8172.9721.7怕黑，不敢单独查房1311.713.5病情危重或死亡刺激，夜班容易产生孤独无力感2724.327.23.3实习护生夜班焦虑水平总体分布情况本次调研共111名护生，她们的SAS焦虑自评量表测得焦虑情绪水平标准分均值高于中国正常人群常模SAS均分（29.78±0.98分）REF_Ref18661\r\h[1]为44.46±8.22分。经单样本t检验（t=18.814，p<0.01）两者具有显著差异。内容见表3。表3调查样本总体焦虑水平频数（n）均值±标准差最小值最大值总体11144.46±8.2226.2571.253.4不同特征实习护生的夜班焦虑情绪情况3.4.1不同性别实习护生夜班焦虑情绪情况纳入本研究女性93人，男性18人，通过SAS焦虑自评量表测得焦虑情绪水平标准分均值分别为女性：44.10±7.29、男性：46.32±12.04。采用独立样本t检验，p＜0.01具有统计学意义。实习护生中男性焦虑水平高于女性。内容见表4。表4不同性别焦虑水平均值±标准差t值p值男性1844.10±7.291.049＜0.01女性9346.32±12.043.4.2不同学历实习护生夜班焦虑情况在SAS焦虑自评量表测试中，本研究样本数据中的中专学历和研究生及以上学历均为1人，大专学历20人，本科学历89人。因中专和研究生及以上学历人数较少样本量不足，剔除该项分析，对另外两组别进行独立样本t检验分析。测得大专学历焦虑情绪水平标准分均值为41.81±7.21，测得本科学历焦虑情绪水平标准分均值为44.86±8.34。对比发现（χ²=0.87，p＜0.05）有统计学差异。内容见表5。表5不同学历焦虑水平无焦虑有焦虑总计均值±标准差大专计数1732041.81±7.21占是否焦虑百分比20.2%12.0%18.3%本科计数67228944.86±8.34占是否焦虑百分比79.8%88.0%81.7%3.4.3不同性格实习护生夜班焦虑情况在SAS焦虑自评量表测试中，纳入本研究样本性格外向31人，性格中性53人，性格内向27人，分别测得焦虑风险检出率为外向：25.9%；中性：48.1%；内向：25.9%，对比发现（χ²=0.09，p＞0.05）不同性格发生焦虑风险没有差异。内容见表6。表6不同性格焦虑水平无焦虑有焦虑总计均值±标准差外向计数2473142.34±8.84占是否焦虑百分比28.6%25.9%27.9%中性计数40135344.86±8.48占是否焦虑百分比47.6%48.1%47.7%内向计数2072746.11±6.59占是否焦虑百分比23.8%25.9%24.3%3.4.4是否喜欢护理学专业的实习护生夜班焦虑情况在SAS焦虑自评量表测试中，纳入本研究样本非常喜欢4人，喜欢27人，一般66人，不喜欢8人，非常不喜欢6人，因非常喜欢人数小于等于5人，剔除该项分析，分别测得焦虑风险检出率为喜欢：24.0%，一般：52.0%，不喜欢：12.0%，非常不喜欢：12.0%,对比发现（χ²=3.79，p＜0.05）是否喜欢护理发生焦虑风险有差异。内容见表7。表7对护理学不同喜爱程度的焦虑水平无焦虑有焦虑总计均值±标准差喜欢计数2162742.17±8.45占是否焦虑百分比25.6%24.0%25.2%一般计数53136643.88±6.80占是否焦虑百分比64.6%52.0%61.7%不喜欢计数53846.87±10.39占是否焦虑百分比6.1%12.0%7.5%非常不喜欢计数33652.29±12.28占是否焦虑百分比3.7%12.0%5.6%3.4.5不同科室实习护生夜班焦虑情况在SAS焦虑自评量表测试中，纳入本研究样本内科24人，外科26人，重症监护室12人，妇产科16人，其他科室24人，因急症科和儿科样本量小于等于5人，剔除该项分析，分别测得焦虑风险检出率为内科16.7%，外科45.8%，急诊重症监护室8.3%，妇产科8.3%，，其他20.8%，对比发现（χ²=7.21，p＜0.05）不同科室发生焦虑风险有差异。内容见表8。表8不同科室的焦虑水平无焦虑有焦虑总计均值±标准差内科计数2042442.55±8.32占是否焦虑百分比25.6%16.7%23.5%外科计数15112646.92±10.00占是否焦虑百分比19.2%45.8%25.5%重症监护室计数1021241.98±8.38占是否焦虑百分比12.8%8.3%11.8%妇产科计数1421643.98±5.65占是否焦虑百分比17.9%8.3%15.7%其他计数1952443.90±7.25占是否焦虑百分比24.4%20.8%23.5%3.4.6不同夜班频率实习护生夜班焦虑情况在SAS焦虑自评量表测试中，纳入本研究样本约两周一次夜班21人。约十天一次夜班3人，约一周一次夜班80人，大于一周一次夜班7人，因约十天一次夜班数的样本量小于等于5人，剔除该项分析，分别测得焦虑风险检出率为约两周一次夜班19.4%，约一周一次夜班74.1%，大于一周一次夜班6.5%，对比发现（x²=1.27，p＞0.05）不同夜班频率发生焦虑风险没有差异。内容见表9。表9不同夜班数的焦虑水平无焦虑有焦虑总计均值±标准差约两周一次计数1652141.73±8.80占是否焦虑百分比19.8%18.5%19.4%约一周一次计数61198045.00±7.85占是否焦虑百分比75.3%70.4%74.1%大于一周一次计数43747.32±11.00占是否焦虑百分比4.9%11.1%6.5%3.4.7不同夜班人数实习护生夜班焦虑情况在SAS焦虑自评量表测试中，纳入本研究样本一名带教老师加你72人，两名带教老师加你29人，两名带教老师加你与另外一位（实习/规培/见习）同学4人，更多6人，因两名带教老师加你与另外一位（实习/规培/见习）同学的夜班人数样本量小于等于5人，剔除该项分析，别测得焦虑风险检出率为一名带教老师加你67.3%，两名带教老师加你27.1%，更多5.6%，对比发现（x²=0.21，p＞0.05）不同夜班人数发生焦虑风险没有差异。内容见表10。表10不同夜班人数的焦虑水平无焦虑有焦虑总计均值±标准差一名带教老师加你计数54187243.83±8.80占是否焦虑百分比66.7%69.2%67.3%两名带教老师加你计数2272945.86±7.07占是否焦虑百分比27.2%26.9%27.1%更多计数51642.91±7.93占是否焦虑百分比6.2%3.8%5.6%4讨论4.1实习护生夜班焦虑水平较高本研究对惠州某三甲医院实习护生人群焦虑情况做调查分析。