《外科学》第十六章 颅脑疾病 单元试卷

《外科学》第十六章颅脑疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)正常成人颅内压的参考范围是：A.50-100mmH₂OB.70-200mmH₂OC.200-300mmH₂OD.300-400mmH₂OE.400-500mmH₂O颅内压增高的典型“三主征”是：A.头痛、呕吐、抽搐B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿C.昏迷、抽搐、高热D.血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢E.瞳孔散大、意识障碍、去大脑强直小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)最典型的早期临床表现是：A.对侧肢体偏瘫B.同侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失C.呼吸骤停D.颈项强直E.四肢肌张力增高枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)最危急的临床表现是：A.剧烈头痛、频繁呕吐B.意识障碍C.双侧瞳孔先缩小后散大D.早期出现呼吸、循环功能障碍E.颈后疼痛、强迫头位诊断颅底骨折最可靠的依据是：A.头部外伤史B.眼睑青紫(熊猫眼征)C.脑脊液鼻漏或耳漏D.颅内积气E.头颅X线片颅脑外伤后出现的“中间清醒期”最常见于：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿脑震荡最具特征性的临床表现是：A.伤后立即出现意识障碍，时间超过30分钟B.伤后逆行性遗忘C.头痛、恶心、呕吐D.神经系统检查有阳性定位体征E.脑脊液检查有红细胞A.大脑中动脉B.脑表面桥静脉C.脑皮层血管D.板障静脉E.脑膜中动脉A.脑膜中动脉B.板障静脉C.脑皮层动静脉D.失状窦E.脑表面桥静脉颅脑损伤患者，出现血压升高、脉搏缓慢而有力、呼吸深慢，提示：A.失血性休克B.疼痛刺激C.颅内压增高D.脑干损伤E.感染治疗外伤性脑水肿，目前临床上最常使用的脱水药物是：A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.20%甘露醇D.甘油果糖E.人血白蛋白颅内最常见的原发性肿瘤是：A.脑膜瘤B.胶质瘤C.垂体腺瘤D.听神经瘤E.颅咽管瘤脑膜瘤最常发生的部位是：A.大脑凸面B.小脑C.脑干D.侧脑室E.松果体区高血压性脑出血最常见的部位是：A.大脑皮层B.丘脑C.脑干D.小脑E.基底节区(尤其是壳核)自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A.高血压B.颅内动脉瘤破裂C.脑血管畸形D.烟雾病E.血液病诊断颅内动脉瘤的“金标准”检查是：A.头颅CTB.头颅MRIC.磁共振血管成像D.数字减影血管造影E.经颅多普勒超声脑脓肿最常见的感染途径是：A.血源性感染B.邻近感染灶直接蔓延C.外伤性感染D.隐源性感染E.开颅术后感染颅内压增高患者，禁忌的检查或操作是：A.头颅CTB.腰椎穿刺测压C.头颅MRID.脑电图E.经颅多普勒颅脑外伤后，Glasgow昏迷评分(GCS)为8分，其意识状态属于：A.清醒B.嗜睡C.浅昏迷D.中度昏迷E.深昏迷脑疝形成后，最根本的治疗方法是：A.快速静脉滴注甘露醇B.气管插管，人工辅助呼吸C.紧急手术去除病因D.应用糖皮质激素E.冬眠低温疗法二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)颅内压增高的常见病因包括：A.颅脑损伤B.颅内肿瘤C.颅内感染D.脑血管疾病E.脑积水小脑幕切迹疝的临床表现包括：A.剧烈头痛，频繁呕吐B.进行性意识障碍C.患侧瞳孔散大，对光反射消失D.对侧肢体瘫痪E.生命体征紊乱(Cushing反应)颅底骨折的临床表现可有：A.脑脊液鼻漏或耳漏B.眼眶周围淤血(熊猫眼征)C.乳突部皮下淤血(Battle征)D.合并脑神经损伤E.颅内积气脑挫裂伤的病理改变包括：A.脑组织点状、片状出血B.脑组织水肿、坏死C.可伴有蛛网膜下腔出血D.一定出现颅内血肿E.损伤灶日后可形成胶质瘢痕或囊肿硬脑膜外血肿的临床特点包括：A.B.常有“中间清醒期”C.血肿多位于颞部D.颅骨X线片常可见骨折线跨过脑膜中动脉沟E.病情发展迅速，死亡率高颅内肿瘤的常见临床表现包括：A.颅内压增高症状(头痛、呕吐、视乳头水肿)B.局灶性神经功能缺失症状C.癫痫发作D.进行性痴呆E.内分泌功能障碍(如垂体瘤)高血压性脑出血的手术适应证包括：A.小脑出血，血肿量B.壳核出血，血肿C.脑干出血D.丘脑出血，血肿量小，无意识障碍E.脑室出血，形成铸型关于脑脓肿的治疗，正确的有：A.急性化脓性脑炎期，以抗生素治疗为主B.脓肿形成后，应尽早手术引流或切除C.抗生素应早期、足量、联合、长疗程使用D.脓肿包膜形成后，是手术的最佳时机E.术后需根据药敏结果继续使用抗生素颅脑损伤患者现场急救的原则包括：A.保持呼吸道通畅B.妥善处理外出血，防治休克C.有脑组织外露时，立即还纳D.尽早使用脱水剂降低颅内压E.初步判断伤情，记录意识状态可用于降低颅内压的治疗措施有：A.抬高床头15-30度B.使用渗透性脱水剂(如甘露醇)C.使用利尿剂(如呋塞米)D.亚低温治疗E.脑脊液外引流三、名词解释(每题3分，共15分)Cushing反应中间清醒期逆行性遗忘蛛网膜下腔出血四、简答题(每题5分，共25分)简述颅内压增高的临床表现。简述小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的临床特点及主要区别。简述脑震荡的诊断要点。简述硬脑膜外血肿的典型临床表现。简述高血压性脑出血的外科治疗原则。五、病例分析题(每题10分，共20分)病例一：患者，男性，28岁，建筑工人。因“高处坠落致头部外伤，意识障碍2小时”急诊入院。患者2小时前从3米高处坠落，右颞部着地，当即昏迷约5分钟。醒后诉头痛剧烈，恶心，但能正确回答问题。被工友送来医院途中，患者逐渐变得烦躁不安，继而嗜睡。入院时查体：T36.8℃，P55次/分，R16次/分，BP160/95mmHg。嗜睡状态，呼之可睁眼，回答问题不切题。右侧瞳孔直径约4mm，对光反射迟钝；左侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力IV级，左侧V级。右侧Babinski征阳性。头颅CT平扫示：右颞骨线形骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟。右颞部颅骨内板下方可见一梭形高密度影，中线结构向左移位。问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(5分)患者目前出现了什么紧急情况？依据是什么？(3分)该患者的紧急处理原则是什么？(2分)病例二：患者，女性，65岁，因“突发剧烈头痛、呕吐伴左侧肢体无力1小时”入院。患者有高血压病史15年，不规则服药。1小时前与人争吵后突然感到头部爆裂样剧痛，随即呕吐数次，为胃内容物，并感左侧肢体活动不灵。无抽搐，无大小便失禁。既往无类似发作。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP210/120mmHg。意识模糊，烦躁不安。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈项强直，Kernig征阳性。左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。左侧上下肢肌力II级，肌张力增高，左侧Babinski征阳性。急诊头颅CT示：右侧基底节区可见一高密度血肿影，大小约4