《外科学》第十八章 乳腺疾病 单元试卷

《外科学》第十八章乳腺疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)乳腺Cooper韧带的作用是：A.分泌乳汁B.固定乳腺于皮肤和胸肌筋膜之间C.输送淋巴液D.营养乳腺腺体E.支配乳腺感觉急性乳腺炎最常见的致病菌是：A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.厌氧菌E.肺炎克雷伯菌急性乳腺炎形成脓肿后，最主要的治疗措施是：A.局部热敷B.应用广谱抗生素C.排空乳汁D.切开引流E.中药外敷乳腺囊性增生病最主要的临床表现是：A.无痛性乳房肿块B.乳头溢液C.乳房周期性胀痛及肿块D.乳房皮肤“橘皮样”改变E.乳头内陷乳房纤维腺瘤的好发年龄是：A.18-25岁B.25-40岁C.40-50岁D.50-60岁E.60岁以上乳腺癌最常见的病理类型是：A.导管内癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌E.黏液癌乳腺癌最常见的远处转移部位是：A.肺B.骨C.肝D.脑E.肾上腺乳腺癌患者，乳房皮肤出现“酒窝征”是由于：A.淋巴管堵塞B.癌肿侵犯Cooper韧带C.皮肤破溃D.皮下出血E.局部炎症水肿乳腺癌患者，乳房皮肤出现“橘皮样”改变是由于：A.癌肿侵犯Cooper韧带B.皮下淋巴管被癌细胞堵塞C.合并局部感染D.皮肤过敏反应E.静脉回流受阻乳腺癌淋巴转移最早、最常见的部位是：A.锁骨上淋巴结B.胸骨旁淋巴结C.腋窝淋巴结D.纵隔淋巴结E.对侧腋窝淋巴结乳腺癌TNM分期中，T2是指肿瘤直径：D.侵犯胸壁或皮肤E.任何大小，直接侵犯胸壁目前乳腺癌筛查最常用、最有效的方法是：A.乳腺自我检查B.临床乳腺检查C.乳腺X线摄影D.乳腺超声E.乳腺磁共振诊断乳腺疾病，首选的影像学检查是：A.CTB.MRIC.乳腺X线摄影D.超声E.PET-CT乳腺癌保乳手术的绝对禁忌证是：A.肿瘤位于外上象限B.肿瘤直径2cmC.多中心性癌D.患者有美容要求E.年龄35岁乳腺癌根治术(Halsted手术)的范围不包括：A.整个患侧乳房B.胸大、小肌C.腋窝及锁骨下淋巴结D.胸骨旁淋巴结E.部分肋软骨对雌激素受体(ER)阳性的乳腺癌患者，术后辅助治疗可选用：A.环磷酰胺B.曲妥珠单抗C.他莫昔芬D.顺铂E.紫杉醇对HER-2过表达的乳腺癌患者，有效的靶向药物是：A.他莫昔芬B.来曲唑C.曲妥珠单抗D.贝伐珠单抗E.氟维司群乳腺癌术后，患侧上肢肿胀(淋巴水肿)的预防措施不包括：A.避免在患肢测血压、抽血、输液B.避免提拉重物C.进行向心性按摩D.患肢长时间下垂E.佩戴弹力袖套乳腺导管内乳头状瘤的特征性临床表现是：A.乳房无痛性肿块B.乳头溢液，常为血性C.乳房周期性疼痛D.乳头内陷E.腋窝淋巴结肿大关于男性乳腺癌，描述正确的是：A.发病率高于女性B.多见于老年男性C.预后明显优于女性D.不易发生腋窝淋巴结转移E.治疗以化疗为主二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)乳腺的淋巴回流主要至：A.腋窝淋巴结B.胸骨旁淋巴结C.锁骨下淋巴结D.纵隔淋巴结E.对侧腋窝淋巴结急性乳腺炎的病因包括：A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损或皲裂D.产妇免疫力下降E.乳腺导管阻塞乳腺囊性增生病的临床特点有：A.乳房胀痛与月经周期有关B.乳房肿块呈结节状，质韧，边界不清C.可有乳头溢液D.癌变率较高，属于癌前病变E.症状常于月经前加重，月经后减轻乳腺癌的高危因素包括：A.有乳腺癌家族史B.月经初潮早、绝经晚C.未育、晚育或未哺乳D.长期应用雌激素E.乳腺不典型增生乳腺癌的临床表现包括：A.无痛性乳房肿块B.乳头溢液(尤其血性)C.乳房皮肤“酒窝征”、“橘皮样”改变D.乳头回缩或抬高E.腋窝淋巴结肿大乳腺癌的辅助检查方法包括：A.乳腺X线摄影B.乳腺超声C.乳腺MRID.乳管镜检查E.空心针穿刺活检乳腺癌的综合治疗手段包括：A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.靶向治疗前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的意义在于：A.了解腋窝淋巴结的转移状态B.避免不必要的腋窝淋巴结清扫C.降低上肢淋巴水肿的发生率D.替代所有腋窝淋巴结清扫E.判断预后关于乳腺癌术后辅助化疗，正确的是：A.适用于大多数浸润性乳腺癌B.可杀灭体内可能存在的微小转移灶C.可提高生存率，降低复发风险D.所有乳腺癌患者术后均需化疗E.方案选择需考虑肿瘤分期、分子分型等因素乳腺癌术后患肢功能锻炼的目的是：A.预防患肢水肿B.促进伤口愈合C.恢复肩关节活动度D.预防肌肉萎缩E.预防上肢深静脉血栓三、名词解释(每题3分，共15分)酒窝征橘皮样变前哨淋巴结保乳手术乳腺囊性增生病四、简答题(每题5分，共25分)简述急性乳腺炎的病因、临床表现及治疗原则。简述乳腺囊性增生病的临床表现及治疗。简述乳腺癌的临床表现。简述乳腺癌的手术治疗方式(至少列出三种并简要说明)。简述乳腺癌的综合治疗原则。五、病例分析题(每题10分，共20分)病例一：患者，女性，45岁，因“发现左乳无痛性肿块3个月”就诊。患者3个月前洗澡时无意中发现左乳外上象限有一花生米大小肿块，无疼痛，未予重视。近1个月自觉肿块略有增大。无乳头溢液，无乳房皮肤改变。月经正常。既往体健，母亲有乳腺癌病史。查体：双乳对称，皮肤无红肿、破溃，无“橘皮样”改变。左乳外上象限可触及一约2cm×1.5cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，无压痛。左腋下可触及一枚约1cm×1cm淋巴结，质硬，活动。右乳及右腋下未及异常。乳腺X线摄影：左乳外上象限高密度肿块影，边缘毛刺，可见细小钙化。乳腺超声：左乳外上象限低回声实性占位，形态不规则，边界不清，内部血流丰富。左腋下可见肿大淋巴结。空心针穿刺活检病理：浸润性导管癌。免疫组化：ER(+)，PR(+)，HER-2(-)，Ki-67(20%)。问题：该患者的临床诊断是什么？TNM分期(根据体检和现有检查)可能是什么？(3分)该患者首选的治疗方案是什么？请说明理由。(4分)该患者术后可能需要进行哪些辅助治疗？依据是什么？(3分)病例二：患者，女性，28岁，产后4周，因“右乳红肿、疼痛伴发热3天”急诊。患者3天前感右乳外侧胀痛，触及一硬结，伴皮肤发红。次日疼痛加剧，范围扩大，并出现寒战、高热，体温达39.5℃。自觉全身酸痛、乏力。自服“退烧药”效果不佳。查体：T39.8℃，P110次/分，R24次/分。急性病容。右乳外侧大片皮肤红肿，皮温增高，触及一约6cm×5cm的肿块，质