《外科学》第二十章 肺部疾病 单元试卷

《外科学》第二十章肺部疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)原发性支气管肺癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌中央型肺癌最常见的早期症状是：A.胸痛B.发热C.刺激性干咳D.胸闷、气促E.咯血对放射治疗最敏感的肺癌类型是：A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌诊断肺癌最可靠的方法是：A.胸部X线片B.胸部CTC.痰细胞学检查D.纤维支气管镜检查及活检E.经皮肺穿刺活检肺癌最常见的远处转移部位是：A.肝脏B.骨骼C.脑D.肾上腺E.对侧肺Horner综合征是由于肺癌侵犯了：A.喉返神经B.膈神经C.上腔静脉D.颈交感神经节E.臂丛神经肺结核外科手术最重要的术前准备是：A.改善营养状况B.心肺功能检查C.有效的抗结核药物治疗D.控制咯血E.体位引流支气管扩张症典型的临床表现是：A.慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血B.突发胸痛、呼吸困难C.午后低热、盗汗、消瘦D.进行性加重的呼吸困难E.声音嘶哑、饮水呛咳支气管扩张症患者行肺叶切除术的适应证，不包括：A.病变局限于一叶或一侧肺B.反复咯血，内科治疗无效C.反复感染，内科治疗难以控制D.双侧广泛性病变E.已引起肺不张或毁损肺肺脓肿最常见的病因是：A.皮肤感染经血行播散B.邻近器官感染直接蔓延C.病原菌经口、鼻吸入D.胸部开放性损伤E.免疫功能低下急性肺脓肿的治疗，首选且最重要的方法是：A.体位引流B.应用有效抗生素C.中药治疗D.手术切除E.营养支持关于肺大疱，描述正确的是：A.是先天性肺囊肿B.疱壁由支气管黏膜上皮构成C.常为多发性，可继发于肺气肿D.必须手术切除E.不会引起自发性气胸对诊断肺隔离症最有价值的检查是：A.胸部X线片B.胸部CT增强扫描C.支气管造影D.肺功能检查E.痰液检查肺部最常见的良性肿瘤是：A.错构瘤B.炎性假瘤C.支气管腺瘤D.平滑肌瘤E.纤维瘤关于肺部转移性肿瘤，错误的是：A.多为多发性、双侧性B.最常见的原发部位是消化道C.最常见的影像学表现为多发、散在的结节D.手术治疗需慎重，多采用综合治疗E.部分单发、生长缓慢的转移瘤可考虑手术肺癌TNM分期中，T2是指肿瘤：A.直径≤B.直径>3cm但≤C.直径>5cm但≤D.侵犯胸壁、膈肌、心包等E.侵犯纵隔、大血管等肺上沟瘤(Pancoast瘤)最常引起的症状是：A.咳嗽、咯血B.肩背部疼痛、上肢运动障碍C.声音嘶哑D.颜面部水肿E.吞咽困难肺癌患者出现声音嘶哑，提示肿瘤可能侵犯了：A.喉返神经B.膈神经C.上腔静脉D.食管E.胸膜对可手术的非小细胞肺癌，首选的治疗方法是：A.放射治疗B.化学治疗C.靶向治疗D.免疫治疗E.外科手术切除肺结核手术切除后，抗结核药物应继续使用多长时间？A.1-3个月B.3-6个月C.6-12个月D.12-18个月E.18-24个月二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)肺癌的致病危险因素包括：A.吸烟B.空气污染C.职业暴露(石棉、砷等)D.遗传因素E.慢性肺部疾病(如肺结核、慢阻肺)肺癌的肺外表现(副癌综合征)包括：A.杵状指(趾)B.库欣综合征C.抗利尿激素分泌异常综合征D.重症肌无力E.高钙血症支气管扩张症的手术适应证包括：A.病变局限于一段、一叶或多段，但集中于一叶B.反复咯血，尤其是大咯血C.反复感染，药物治疗不易控制D.双侧广泛性支气管扩张E.年老体弱，心肺功能差肺脓肿的常见并发症包括：A.支气管胸膜瘘B.脓胸C.脑脓肿D.大咯血E.肺纤维化关于肺大疱的手术治疗，正确的有：A.巨大的大疱压迫正常肺组织，引起呼吸困难者应手术B.反复发生自发性气胸者应手术C.大疱破裂引起张力性气胸者应急诊手术D.无症状的肺大疱也需预防性手术E.手术方式包括肺大疱切除、肺部分切除等肺癌TNM分期中，N1代表淋巴结转移至：A.同侧肺门淋巴结B.同侧纵隔淋巴结C.隆突下淋巴结D.对侧纵隔淋巴结E.锁骨上淋巴结肺结核行肺切除术的适应证包括：A.空洞型肺结核，经正规抗结核治疗无效B.结核球直径>C.毁损肺D.结核性支气管狭窄或扩张E.反复咯血，内科治疗无效肺癌的常见转移途径包括：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.支气管播散关于肺部良性肿瘤，正确的有：A.错构瘤是最常见的肺部良性肿瘤B.生长缓慢，多元症状C.一经发现均应手术切除D.胸部CT可见“爆米花样”钙化是错构瘤的特征E.手术切除后预后良好，极少复发肺癌患者术前肺功能评估，需重点关注的指标包括：A.第1秒用力呼气容积占预计值百分比B.肺一氧化碳弥散量C.动脉血氧分压D.动脉血二氧化碳分压E.6分钟步行距离三、名词解释(每题3分，共15分)中央型肺癌Horner综合征毁损肺肺大疱肺上沟瘤四、简答题(每题5分，共25分)简述肺癌的病理学分类(按组织学)。简述肺癌的临床表现(包括原发肿瘤、局部侵犯、远处转移及肺外表现)。简述支气管扩张症的临床表现及治疗原则。简述肺脓肿的病因、临床表现及治疗原则。简述肺结核外科手术的适应证。五、病例分析题(每题10分，共20分)病例一：患者，男性，68岁，因“咳嗽、痰中带血2个月，加重伴胸痛1周”入院。患者有吸烟史40年，每日20支。2个月前无明显诱因出现阵发性干咳，偶有痰中带血丝，未在意。近1周咳嗽加重，咳少量白痰，痰中带血增多，伴有右侧胸痛，为持续性钝痛。自觉乏力、消瘦，体重下降约5kg。无发热、盗汗。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神清，消瘦貌，浅表淋巴结未触及肿大。右侧呼吸动度稍减弱，语颤减弱，右肺上叶叩诊稍浊，呼吸音减低，未闻及干湿性啰音。心腹检查未见异常。可见杵状指。胸部CT平扫+增强示：右肺上叶近肺门处可见一大小约3cm×4cm的不规则软组织肿块，边缘呈分叶状，有短毛刺，增强后明显不均匀强化。右肺门及纵隔可见多发肿大淋巴结。头颅MRI、腹部B超、全身骨扫描未见明确转移征象。纤维支气管镜检查：右肺上叶支气管开口处见新生物，表面充血、粗糙，管腔狭窄。活检病理报告：中分化鳞状细胞癌。问题：该患者的初步诊断是什么？临床分期(TNM分期)可能是什么？(依据CT和支气管镜结果，不考虑远处转移)(4分)该患者首选的治疗方案是什么？为什么？(3分)该患者术前的肺功能评估，需要特别关注哪些指标？(3分)病例二：患者，男性，25岁，因“高热、寒战、咳嗽、咳大量脓臭痰5天”急诊入院。患者5天前受凉后出现高热，体温最高达40℃，伴寒战、右侧胸痛。咳嗽，初为少量白痰，后转为黄绿色脓痰，量多，每日约300ml，有恶臭味。自觉呼吸急促。发病以来，食欲差，乏力。既往体健，无特殊病史。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP110/70mmHg。急性病容，呼吸稍促。右上肺叩诊呈浊音，可闻及湿性啰音。心律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。血常规：WBC问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(4分)该病的治疗原则是什么？请列出具体治疗措施。(4分)如果该患者经内科积极治疗2个月后，胸部X线显示肺部空