《外科学》第三十四章 脾疾病 单元试卷

《外科学》第三十四章脾疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)关于脾的解剖位置，下列描述最准确的是：A.位于右季肋区，与第9-11肋相对B.位于左季肋区，与第8-10肋相对C.位于左季肋区，与第9-11肋相对D.位于左腹外侧区，与第10-12肋相对E.位于左腰部，与第11-12肋相对脾脏最主要的生理功能是：A.产生胆汁B.储存血液C.免疫功能D.调节血糖E.产生红细胞脾动脉的起源是：A.腹主动脉B.腹腔干C.肠系膜上动脉D.肝总动脉E.胃左动脉诊断脾肿大最简单有效的方法是：A.腹部CTB.腹部MRIC.腹部彩超D.放射性核素扫描E.选择性脾动脉造影脾功能亢进最特征性的血常规表现是：A.白细胞减少B.红细胞减少C.血小板减少D.白细胞、红细胞、血小板一种或多种减少E.全血细胞增多下列哪项不是脾切除的适应症？A.外伤性脾破裂B.脾功能亢进C.门静脉高压症伴脾大、脾功能亢进D.无症状的轻度脾大E.某些血液系统疾病(如遗传性球形红细胞增多症)关于脾切除术后凶险性感染，下列描述错误的是：A.主要由有荚膜的细菌引起B.肺炎链球菌是最常见的病原体C.多发生于脾切除术后数年D.起病隐匿，但病情进展极为迅速E.预防措施包括接种疫苗和预防性使用抗生素脾切除术后最常见的并发症是：A.腹腔出血B.膈下脓肿C.血栓形成D.胰瘘E.凶险性感染对于脾破裂的成年患者，目前提倡的治疗原则是：A.一经诊断，立即行脾切除术B.尽可能行保脾手术或非手术治疗C.一律采用非手术治疗D.先行脾动脉结扎，再决定是否切脾E.首选脾脏自体移植怀疑脾破裂时，诊断性腹腔穿刺最常采用的部位是：A.右下腹麦氏点B.左下腹C.脐与右髂前上棘连线中外1/3D.脐与左髂前上棘连线中外1/3E.经脐水平线与腋前线交点腹部闭合性损伤中，最常受损的腹腔实质性脏器是：A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胰腺E.胃下列哪种情况应考虑为脾被膜下破裂？A.腹腔内出血伴休克B.左肩部放射性疼痛C.伤后一段时间(通常2周内)突发腹痛和内出血症状D.腹穿抽出不凝血E.腹部移动性浊音阳性与门静脉高压症脾功能亢进行脾切除术相比，血液病脾切除术最主要的风险是：A.腹腔感染B.术后出血C.血栓形成D.胰尾损伤E.凶险性感染脾切除术后，血小板计数通常会：A.显著下降B.短期内显著升高C.无变化D.缓慢下降E.先降后升脾脏的免疫功能主要体现在：A.产生T淋巴细胞B.产生B淋巴细胞C.产生免疫球蛋白D.过滤和清除血液中的病原体和衰老血细胞E.储存免疫细胞下列哪项检查对判断脾外伤后有无活动性出血最有价值？A.腹部B超B.诊断性腹腔穿刺C.腹部CT平扫D.腹部CT增强扫描E.腹部X线平片关于脾囊肿，下列说法正确的是：A.真性囊肿内壁衬有上皮细胞B.假性囊肿通常为先天性C.所有脾囊肿都需要手术切除D.脾囊肿最常见的症状是脾区疼痛E.脾囊肿不会发生破裂脾脏最常见的原发性良性肿瘤是：A.血管瘤B.淋巴管瘤C.错构瘤D.纤维瘤E.脂肪瘤脾脏最常见的原发性恶性肿瘤是：A.脾血管肉瘤B.脾淋巴瘤C.脾转移癌D.脾纤维肉瘤E.脾平滑肌肉瘤游走脾是指：A.脾脏位置下移B.脾脏位置升高C.脾脏先天性缺如D.脾脏因韧带松弛而活动度异常增大E.脾脏分叶异常脾脓肿最常见的感染途径是：A.血行播散B.邻近器官感染直接蔓延C.外伤后脾内血肿感染D.脾囊肿继发感染E.脾梗死继发感染脾梗死最常见的病因是：A.脾动脉血栓形成B.脾静脉血栓形成C.亚急性感染性心内膜炎D.白血病浸润脾血管E.胰腺炎累及脾动脉对于血液病行脾切除术，手术时机通常选择在：A.疾病确诊后立即进行B.疾病缓解期C.疾病急性发作期D.放疗或化疗前E.任何时候均可脾切除术中，处理脾蒂时最应注意避免损伤的邻近器官是：A.胃B.结肠脾曲C.左肾D.胰尾E.左肾上腺脾切除术后发热最常见的原因是：A.肺部感染B.切口感染C.膈下积液或感染D.血栓性静脉炎E.脾热(吸收热)关于部分脾切除术，错误的是：A.适用于脾脏局部良性病变或局限性损伤B.保留了部分脾功能C.操作比全脾切除更简单D.术后需严密监测有无出血E.适用于脾脏上极或下极的破裂遗传性球形红细胞增多症脾切除的主要目的是：A.纠正贫血B.降低黄疸C.防止胆石症D.改善红细胞形态E.延长红细胞寿命，减轻溶血症状脾动脉结扎术作为保脾手术的一种，其原理是：A.直接修补脾脏裂口B.减少脾脏血流，降低脾内压，促进止血C.完全替代脾脏功能D.预防脾脏再次破裂E.促进脾脏组织再生对脾切除术后患者进行健康指导，不正确的是：A.告知患者终身存在感染风险增加的可能性B.建议接种肺炎球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌疫苗C.告知出现发热、寒战等感染征象需立即就医D.术后可长期常规使用抗生素预防感染E.儿童患者术后可考虑预防性使用抗生素数年评估脾脏大小，B超检查中通常以哪个径线作为判断标准？A.脾脏前后径B.脾脏上下径C.脾脏厚度D.脾脏斜径E.脾脏横径二、多项选择题(每题2分，共20分)脾脏的主要功能包括：A.储血和滤血功能B.造血功能C.免疫功能D.内分泌功能E.参与铁代谢脾功能亢进导致血细胞减少的机制包括：A.脾脏破坏血细胞的作用增强B.脾脏产生过多抗体破坏血细胞C.脾脏分泌抑制骨髓造血的体液因子D.脾脏储存血细胞增多E.脾脏肿大导致全血容量相对不足脾切除的适应症包括：A.脾脏本身疾病，如脾肿瘤、脾囊肿、脾脓肿B.脾功能亢进C.某些造血系统疾病，如遗传性球形红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜D.门静脉高压症伴脾大、脾功能亢进E.邻近脏器恶性肿瘤根治术的组成部分脾破裂的临床表现包括：A.左上腹或左季肋区疼痛B.腹腔内出血表现，如面色苍白、脉搏细速、血压下降C.腹部压痛、反跳痛、肌紧张D.左肩部放射性疼痛E.腹部移动性浊音阳性脾切除术后可能出现的并发症有：A.腹腔内出血B.膈下脓肿C.门静脉系统血栓形成D.胰瘘E.凶险性感染保脾手术的方法包括：A.脾破裂粘合凝固止血B.脾破裂缝合修补术C.脾部分切除术D.脾动脉结扎术E.脾切除后脾片自体移植关于脾切除术后凶险性感染，正确的描述是：A.常见于5岁以下儿童B.致病菌主要为有荚膜的细菌C.可发生于术后数周至数年D.死亡率高E.接种多价疫苗是有效的预防措施可以引起脾肿大的疾病有：A.肝硬化门静脉高压症B.感染性疾病(如传染性单核细胞增多症、疟疾)C.血液系统疾病(如白血病、淋巴瘤)D.自身免疫性疾病E.脾脏本身的肿瘤或囊肿下列哪些血液病脾切除可能有效？A.遗传性球形红细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血E.慢性粒细胞白血病诊断脾破裂常用的辅助检查有：A.腹部B超B.诊断性腹腔穿刺C.腹部CT检查D.选择性脾动脉造影E.腹部X线平片三、填空题(每空1分，共20分)脾脏是人体最大的__________器官，位于左季肋区深部，__________与__________之间。脾脏由__________动脉供血，其静脉回流入__________。脾功能亢进时，由于脾脏对血细胞的__________和__________作用增强，导致外周血中一种或多种血细胞减少。脾切除术后常见的发热原因包括吸收热、__________、__________以及其他部位感染。脾切除术后，由于血小板计数__________，血液处于__________状态，是术后形成静脉血栓的原因之一。脾切除术后凶险性感染的病原体主要是__________，其次是__________和__________。对于脾破裂患者，非手术治疗期间必须严密观察生命体征、腹部体征和__________，并绝对卧床休息__________周。脾囊肿可分为__________和__________两类，前者囊壁内衬有上皮细胞。腹部闭合性损伤时，脾脏是腹腔内最__________受损的实质性脏器。脾部分切除术适用于脾脏__________或__________的病变或损伤。四、名词解释(每题2分，共20分)脾功能亢进脾肿大脾切除术后凶险性感染保脾手术延迟性脾破裂脾被膜下血肿脾囊肿脾梗死脾脓肿游走脾脾动脉结扎术脾片自体移植脾肿瘤脾寄生虫性囊肿脾血管瘤脾淋巴管瘤脾错构瘤脾血管肉瘤脾转移性肿瘤脾功能五、简答题(每题5分，共25分)简述脾脏的主要生理功能。简述脾切除的适应症。简述脾破裂的临床表现。简述脾切除术后常见的并发症。简述脾切除术后凶险性感染的定义、高危因素及预防措施。六、论述题(每题10分，共20分)试述脾破裂的诊断依据、治疗原则及保脾手术的指征和方法。试述脾功能亢进的病因、病理生理、诊断及治疗原则。七、病例分析题(共15分)病例一：患者，男性，42岁。因“车祸撞击左上腹后腹痛、心慌3小时”急诊入院。患者3小时前驾车时发生碰撞，方向盘撞击左上腹部，当即感左上腹持续性剧痛，并逐渐蔓延至全腹，伴有心慌、头晕、口渴。既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg。神志尚清，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷。腹部稍膨隆，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，以左上腹为著，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规示血红蛋白90g/L，红细胞压积0.28。腹腔穿刺抽出不凝固血液。该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(4分)为明确损伤的具体情况，首选哪项影像学检查？为什么？(3分)该患者的处理原则是什么？请给出具体的治疗方案。(3分)病例二：患者，女性，35岁。因“反复乏力、皮肤瘀点2年，加重1个月”入院。患者2年来无明显诱因出现易疲劳，活动后心慌，皮肤常出现瘀点、瘀斑，刷牙时牙龈易出血。近1个月症状加重，伴月经量增多。曾在血液科就诊，诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，给予糖皮质激素治疗，初期有效，但减量后复发。既往无肝炎病史。查体：贫血貌，四肢皮肤散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结无肿大。心肺检查未见异常。腹部平软，无压痛，肝肋下未及，脾脏肋下可及，质地中等，无压痛。实验室检查：血常规：白细胞5.8×10⁹/L，血红蛋白85g/L，血小板15×1