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文档简介

职业病危害告知书范本致员工:您好!为保障您在职业活动中的健康与安全,根据国家相关法律法规要求,现就您将从事的岗位存在的职业病危害因素、防护措施、您享有的权利与义务等事项,向您如实告知如下:一、岗位信息*您所在的部门:[请填写具体部门]*您将从事的岗位:[请填写具体岗位名称]*主要工作内容:[请简要描述主要工作任务]二、职业病危害因素及可能导致的职业病经辨识,您所在的岗位在正常作业过程中可能接触到以下职业病危害因素,长期接触且缺乏有效防护时,可能导致相应的职业病或健康损害:1.粉尘类:(如适用,请填写具体粉尘名称,例如:矽尘、煤尘、水泥尘等)*可能导致的职业病:(如:尘肺病、过敏性肺炎等)2.化学毒物类:(如适用,请填写具体化学物质名称,例如:苯、甲苯、二甲苯、甲醛、铅、汞等)*可能导致的职业病:(如:职业性中毒、职业性皮肤病、职业性眼病等)3.物理因素类:(如适用,请填写具体物理因素,例如:噪声、高温、高湿、振动、电离辐射、非电离辐射等)*可能导致的职业病:(如:噪声聋、中暑、手臂振动病、放射性疾病等)4.生物因素类:(如适用,请填写具体生物因素,例如:炭疽杆菌、布鲁氏菌、森林脑炎病毒等)*可能导致的职业病:(如:炭疽、布鲁氏菌病、森林脑炎等)5.其他因素:(如适用,请填写其他可能存在的职业病危害因素)*可能导致的职业病:(如:职业性腰背痛、职业性颈肩痛等)(以上请根据实际情况勾选或详细填写,如存在多种危害因素,请分别列出)三、职业病防护措施为保护您的健康,本单位已采取并将持续落实以下职业病防护措施:1.工程防护措施:(如:设置通风排毒/除尘装置、隔声降噪设施、屏蔽防护、自动化远距离操作等)2.个体防护用品:本单位将为您免费提供符合国家规定的个人职业病防护用品,主要包括:(如:防尘口罩、防毒面具、防噪声耳塞/耳罩、防护眼镜、防护服、防护手套等)。请您务必按照操作规程正确佩戴和使用,并妥善维护。3.作业环境管理:(如:定期进行作业场所职业病危害因素检测与评价,确保浓度/强度符合国家职业卫生标准;合理安排作业时间,避免疲劳作业等)。4.操作规范:请您严格遵守本岗位安全操作规程和职业卫生管理制度,减少职业危害接触。四、您享有的职业健康权利与应履行的义务(一)您享有的职业健康权利:1.知情权:有权了解所从事岗位存在的职业病危害因素、防护措施及相关待遇。2.培训权:有权获得职业卫生教育培训,了解职业病防治知识。3.防护权:有权获得符合要求的职业病防护用品,并要求改善工作条件。4.检查权:有权按规定获得上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查,并了解检查结果。5.拒绝权:有权拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业。6.报告权:发现职业病危害事故隐患或身体不适时,有权向本单位负责人或职业卫生管理部门报告。7.诊断治疗权:怀疑患有职业病时,有权到有资质的医疗卫生机构进行职业病诊断,并享有职业病诊疗、康复等职业病待遇。8.索赔权:因职业病危害造成健康损害的,有权依法获得工伤保险赔偿及民事赔偿。9.监督权:有权对本单位的职业病防治工作提出意见和建议。(二)您应履行的职业健康义务:1.学习义务:学习和掌握相关的职业卫生知识,遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程。2.遵守义务:严格遵守本单位的职业卫生管理制度和操作规程。3.使用义务:正确佩戴和使用职业病防护用品、用具。4.配合义务:积极参加职业健康培训和职业健康检查,配合职业病诊断与鉴定。5.报告义务:发现职业病危害事故隐患或发生健康异常情况时,应及时报告。五、职业健康监护本单位将按照国家有关规定,组织您进行:*上岗前职业健康检查:(已安排/将安排您在正式上岗前进行)*在岗期间职业健康检查:(周期为:[请填写周期,如:每年一次])*离岗时职业健康检查:(如您离职,将安排您进行离岗时职业健康检查)*应急职业健康检查:(如发生急性职业病危害事故或接触超标情况,将及时安排)职业健康检查结果将如实告知您本人。六、职业病危害事故应急处置如发生急性职业病危害事故,您应立即采取以下措施:1.立即脱离:迅速脱离现场至空气新鲜处,或采取其他紧急避险措施。2.及时报告:立即向班组长、部门负责人或本单位应急指挥中心报告。3.配合救治:配合医护人员进行急救和治疗。本单位已制定相应的职业病危害事故应急救援预案,并配备必要的应急救援设施和物资。七、告知与确认本告知书内容已向您详细说明,您对上述告知的职业病危害因素、防护措施、权利义务等内容已充分了解。请您仔细阅读以上内容,如有疑问,请向本单位[职业卫生管理部门/人力资源部/指定负责人姓名及联系方式]咨询。员工确认:本人已认真阅读并充分理解本《职业病危害告知书》的全部内容,自愿从事本岗位工作,并承诺将严格遵守本单位的职业卫生管理制度和操作规程,正确佩戴和使用职业病防护用品,积极配合职业健康监护。员工签名:_______________日期:______年____月____日用人单位(盖章):负责人(签字):_______________日期:______年____月____日---使用说明:1.本范本为通用格式,请用人单位根据自身实际情况(岗位特点、存在的具体职业病危害因素等)进行修改、补充和完善,确保内容真实、准确、全面。2.“[]”中的内容为提示性内容或需根据实际情况填写的内容,请替换为具体信息。3.对于存在的职业病危害因素及其可能导致的职业病,应尽可能明确、具体。4.防护措施应具有针对性和可操作性。5.本告知书一式两份,

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