感染重症（负压）科理论考核试题

感染重症(负压)科理论考核试题

一、单选题

1、一名术后全麻未醒、无自主呼吸的患者，最适宜选择的初始通气模式是：［单选题］

*

A、SIMV

B、CPAP

C、压力支持通气(PSV)

D、容量控制通气(VCV)V

2、患者开始出现微弱的自主呼吸尝试，但仍需要较高的通气支持，为促进人机同步并

逐步锻炼呼吸肌，应优先考虑切换到：［单选题］*

A、压力控制通气(PCV)

B、持续指令通气(CMV)

C、同步间歇指令通气(SIMV)，

D、高频振荡通气(HFOV)

3、使用压力控制通气(PCV、时，护士最需要密切监测的参数是：［单选题］*

A、吸入氧浓度(FiO2)

B、潮气量(VT)V

C、呼吸频率(RR)

D、呼气末正压(PEEP)

4、为ARDS患者设置PEEP的主要目的是：［单选题］

A、增加每分钟通气量

B、降低呼吸功

C、防止呼气末肺泡塌陷，改善氧合V

D、提高气道峰压

5、患者准备脱机，呼吸肌力量尚可，但需要克服人工气道阻力。最适合进行自主呼吸

试验的模式是：［单选题］*

A、容量控制通气（VCV、+PEEP

B、T管试验或低水平PSV/CPAPV

C、压力控制通气（PCV）

D、高频喷射通气（HFJV）

6、在SIMV模式下，设置参数不包括：［单选题］*

A、指令呼吸频率

B、潮气量（或压力支持水平）

C、压力触发灵敏度

D、患者的交际臼主呼吸频率*（这是结果，不是设置项）*，

7、当患者人机对抗明显，气道峰压高且波动大时，以下措施不恰当的是：［单选题］*

A、检查管路是否积水、打折

B、立即给予镇静剂和肌松剂V

C、评估患者是否痰堵或支气管痉挛

D、尝试调整触友灵敏度或更换通气模式（如PCV）

8、设置压力支持通气（PSV、水平时，主要目标是：［单选题］*

A、达到目标潮气量（通常6-8ml/kg理想体重W

B、达到目标分钟通气量

C、达到目标气道峰压

D、完全替代患者呼吸功

9、使用呼吸机时，报警"低分钟通气量"最不可能的原因是：［单选题］*

A、管路脱开或漏气

B、患者自主呼吸频率突然减慢或停止

C、气道阻力显著增加

D、设置的潮气量过高V

10、心电图表现为：P波消失，代之以f波，R-R间期绝对不规则。此心律失常是：【单

选题］*

A、心房扑动

B、心房颤动V

C、室性心动过速

D、窦性心动过速

11、持续性室性心动过速（无脉搏、的首选治疗措施是：［单选题］*

A、立即同步电复律

B、立即非同步电除颤（200JW

C、静脉推注胺碘酮

D、静脉推注维拉帕米

12、患者突友心悸，心电图小窄QRS波心动过速，心率160次/分，节律规则，P波

看不清。最可能的诊断是：［单选题］*

A、窦性心动过速

B、心房颤动

C、阵发性室上性心动过速(PSVT)V

D、室性心动过速

13.患者植入永久起搏器后，心电监护显示每个起搏信号后均无QRS波。护士应首先:

［单选题］*

A、提高起搏电压

B、检直导线连接与电池状态。

C、静脉注射异丙肾上腺素

D、立即心肺复苏

14、低钾血症患者心电监护出现U波增高，最可能诱发的心X聿失常是：［单选题］*

A、心房扑动

B、室性早搏或室速V

C、窦性停搏

D、房室传导阻滞

15.急性心肌梗死患者出现频发、多源性室性早搏(R-on-T现象X护士正确的处理是：

*［单选题］*

A、通知医生,准备利多卡因或胺碘酮，

B、嘱患者深呼吸放松

C、提高氧流量至10L/min

D、尢需特姝处理

16.患者突发意识丧失，心电监护示波形混乱，无明确QRS波。护士应立即：［单选题］

A、静脉推注胺碘酮

B、非同步电除颤（200J）V

C、立即心肺复苏

D、呼叫医生

17.患者心电监护显示：P波消失，QRS波宽大畸形（＞0.12秒），节律规则，心率180

次/分。最可能的诊断是：［单选题］*

A、室上性心动过速伴差传

B、心房颤动伴快速心室率

C、室性心动过速V

D、窦性心动过速

18.肝性脑病（HE）患者出现扑翼样震颤，护士应首先采取的措施是：［多选题］*

A、立即约束患者四肢V

B、评估意识状态并检有血氨水平

C、快速输注白蛋白

D、给予高蛋白饮食补充营笄

答案：B

19、肝硬化患者突发呕血,血压90/60mmHg，心率120次/分。护士应立即：［单选

题］*

A、协助患者口服止血药物

B、**建立两条大静脉通路，快速补液V

C、取半卧位防止误吸

D、通知家属病情

20、肝衰竭患者营养支持原则正确的是：［单选题］*

A、限制所有蛋白质摄入

B、白天分次补充支链氨基酸制剂V

C、以静脉脂肪乳为主要能量来源

D、每日热量限制在20kcal/kg

21、肝肾综合征（HRS）的护理重点：［单选题］*

A、大量利尿剂减轻水肿

B、严格记录24小时出入量，监测肌酊V

C、鼓励高钾饮食

D、快速输注生理盐水扩容

22.终末期肝病患者出现皮肤瘙痒，护士的正确处理是：［单选题］*

A、建议热水浴缓解

B、涂抹润肤剂+口服考来烯胺V

C、使用碱■隔清洁

D、日光暴晒消毒

23、肝衰竭患者临终关怀的重点是：［单选题］*

A、积极输注新鲜冰冻血浆

B、控制疼痛、恶心、躁动症状V

C、每日抽腹水减轻腹胀

D、持续心电监护

24、COPD合并口型呼吸衰竭患者，氧疗的初始设置应为：［单选题］*

A、鼻导管氧流量6-8L/min

B、星导管氧流量l-2L/min（FiO2«24-28%）V

C、面罩吸氧50%FiO2

D、高流量湿化氧疗40L/min

25、患者PaO245mmHg,PaCO280mmHg,pH7.20o护士应优先：［单选题］*

A、调高氧流量至10L/min

B、准备无创正压通气（NPPV）V

C、鼓励深呼吸锻炼

D、静脉注射碳酸氢钠

26、无创通气（NPPV）时,护士发现面罩漏气量>50L/min,正确的处理是：［单选

题］*

A、调高吸气压力（IPAP）

B、调整面罩位置或更换型号V

C、关闭漏气报警

D、改为易导管吸氧

27、呼吸衰竭患者出现"二氧化碳麻醉”的早期表现是：［单选题］*

A、四肢抽搐

B、昼睡夜醒、头痛、多汗V

C、血压显著升高

D、血氧饱和度骤降

28、ARDS患者机械通气时，护士需重点维持的气道比安全范围是：［单选题］*

A、平台压（Pplat）<30cmH2O

B、气道峰压（PIP）<40cmH2O

C、**平台压（Pplat）<28cmH2O**V

D、平均气道压（MAP）<20cmH2O

29、撤机筛查时，以下哪项指标提示可尝试自主呼吸试验（SBT）［单选题］*

A、呼吸频率>35次/分

B、PEEP10cmH2O

C.浅快呼吸指数（RSBI）<105V

D、PaO2/FiO2<150

30、呼吸衰竭患者突发烦躁不安，SpOz从95%降至85%。护士应首先：［单选题］*

A、立即镇静

B、检直呼吸道是否通畅寸

C、调高呼吸机氧浓度

D、急查血气分析

31、预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心护理措施是：［单选题］*

A、每日更换呼吸机管路

B、床头抬高30-45”

C、持续使用镇静剂

D、每2小时气道湿化

32、使用俯卧位通气治疗ARDS时，护士需特别关注：［单选题］*

A、预防压力性损伤和管路脱出V

B、增加镇静深度

C、暂停肠内营养

D、关闭报警系统

33、患者成功拔除气管插管后，护士应重点监测：［单选题］*

A、中心静脉压

B、喉头水肿表现(喘鸣、呼吸困难)V

C、24小时尿量

D、凝血功能

34、识别脓毒症后，护士应"立即"执行的措施是：［单选题］*

A、静脉输注广谱抗生素

B、测量血乳酸水平V

C、完成CT扫描明确感染灶

D、留置动脉导管监测血玉

35、关于微生物培养标本留取，正确的是：［单选题］*

A、应在抗生素使用后2小时留取以提升阳性率

B、使用抗生素前,尽快留取至少2套血培养V

C、仅需留取血液标本，无需其他部位培养

D、血培养采血量不影响结果准确性

36、患者确诊脓毒性休克(MAP60mmHg),1小时Bundle要求：［单选题］*

A、30ml/kg晶体液在3小时内输完

B、30ml/kg晶体液在1小时内快速输注V

C、首选羟乙基淀粉扩容

D、液体复苏后立即使用11管活性药

37、启动1小时Bundle后，护士发现血乳酸4.5mmol/L,正确的下一步是：［单选

题］*

A、等待医生复直医嘱

B、1小时内重复测量乳酸V

C、立即追加抗生素剂量

D、降低液体输注速度

38.DKA患者液体复苏时，首选的补液方案是［单选题］*

A、立即快速输注5%葡萄糖液

B、初始使用0.9%生理盐水，前1-2小时按15-20mL/kg/h速度输注V

C、直接输注3%高渗盐水纠正高渗状态

D、优先口服补液以避免容量负荷过重

39.DKA患者胰岛素治疗的护理要点是［单选题］*

A、立即皮下注射大剂量胰岛素以快速降糖

B、持续静脉输注短效胰岛素（0.1U/kg/h）,并每小时监测血糖V

C、首选长效胰岛素维持基础剂量

D、血糖降至正常后立即停用胰岛素

40.DKA患者病情观察中，最需紧急处理的指标异常是？*［单选题］*

A、血糖从33.3mmol/L降至15.6mmol/L

B、血钾从5.0mmol/L骤降至2.8mmol/LV

C、尿酮体（+++）

D、动脉血pH7.20（治疗前为6.95）

二、多选题

1、患者血钾7.8mmol/L（危急值），心电监护可能出现哪些改变（）［多选题］*

A、T波高尖呈对称性“帐篷状•，基底狭窄。

B、P波振幅减低甚至消失V

C、QRS波均匀性增宽（＞0.12秒）V

D、正弦波（QRS波与T波融合呈波浪形）V

E、心率60次/分

2、PICC导管维护的正确措施包括（）［多选题］*

A、每日测量臂围（穿刺点上10cm）,评估有无血栓或渗出

B、更换敷贴时，以酒精一氯己定顺序消毒皮肤，自然待干后覆盖透明敷料V

C、冲管采用“脉冲式"手法，封管用10mL以上生理盐水正压封管V

D、导管外露部分呈"U"型固定，降低导管牵拉风险。

E、治疗间歇期,至少每7天维护一次（冲管+更换敷贴+接头）V

3、人工肝导管功能评估的正确操作包括［多选题］*

A、取下肝素帽后，酒精喘球包裹管腔口单向旋转消毒215次V

B、抽吸血量2-3ml,遇阻力时强行推注以测试通畅性

C、血液缓慢打在纱布上，观察有无血粒颗粒，

D、发现血栓后立即用生理盐水冲管溶解

E、评估顺序必须为先引血管腔、后回血管腔V

4、人工肝上机操作的关键步骤是［多选题］*

A、引血初始流量30ml/min,回路形成后调至120ml/minV

B、引血达30-50ml时需智停,监测患者生命体征V

C、肝素钠推注前必须双人核对并PDA扫码V

D、分离血浆流量设置为血流速的23%，

E、管路与导管连接处用碘伏消毒后无菌纱布包裹

5、人工肝下机操作中，正确的风险防控措施是［多选题］*

A、治疗结束前30分钟停肝素，配制鱼精蛋白备用V

B、回血时调血流速30ml/min,引血管接生理盐水冲洗。

C、空气回血至静脉壶后立即夹闭回血端管路

D、冲管采用脉冲式手法，每次推注w1ml生理盐水V

E、鱼精蛋白需在封管前缓慢静推以中和肝素V

6、人工肝治疗中发生低血压的应急处理，正确的是［多选题］*

A、立即停止分离流量，调血液流量至副氐V

B、引血端接生理盐水维持循环通路V

C、快速补充500ml胶体液提升血压

D、每3分钟监测血压、心率直至稳定V

E、血压恢复后先调分离流量，再逐步增加血流速

7、导管维护错误的是［多选题］*

A、冲管使用5ml注射器以增加压力保证通畅V

B、发现血栓时用10ml生理盐水快速冲管清除，

C、消毒后未待干直接贴敷料，

D、肝素帽每周更换1次

E、导管外露部分呈直角固定防滑脱V

8、脓毒症休克液体复苏的护埋措施，正确