2026年护士执业资格证专业技能试题含答案

2026年护士执业资格证专业技能试题含答案一、单项选择题（A1/A2型题）

1.患者男性，56岁，因急性心肌梗死入院。护士在评估时发现患者出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，听诊肺部布满湿啰音。此时应立即采取的护理措施是

A.给予高流量面罩吸氧

B.立即给予强心苷类药物

C.端坐位，双腿下垂

D.建立静脉通路，给予利尿剂

E.皮下注射吗啡

2.采集血培养标本时，最佳的采血时间应在患者

A.发热高峰时

B.发热前

C.寒战时

D.抗生素应用前

E.随时采集

3.护士在为患者进行导尿管护理时，不符合无菌技术操作原则的是

A.打开导尿包前洗手、戴口罩

B.用无菌持物钳夹取棉球消毒尿道口

C.导尿管脱出后应立即插入

D.每日更换集尿袋

E.保持引流管低于膀胱平面

4.患者女性，30岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术。术后第3天患者出现手足抽搐，此时应采取的治疗措施是

A.口服甲状腺素片

B.口服碘剂

C.静脉注射葡萄糖酸钙

D.肌肉注射镇静剂

E.吸氧

5.关于压疮的预防与护理，下列说法错误的是

A.避免局部组织长期受压

B.避免摩擦力和剪切力的作用

C.保持患者皮肤清洁干燥

D.对受压部位进行按摩以促进血液循环

E.增加营养摄入

6.患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院。患者气促明显，发绀。此时为患者吸氧，氧流量和氧浓度应选择

A.1-2L/min，25%-29%

B.2-4L/min，29%-33%

C.4-6L/min，33%-37%

D.6-8L/min，37%-41%

E.8-10L/min，45%-50%

7.在护理工作中，护士需要执行“三查七对”制度，其中“七对”不包括

A.床号、姓名

B.药名、浓度

C.剂量、用法

D.时间、有效期

E.操作前、中、后查对

8.患者女性，24岁，因车祸导致脾破裂，面色苍白，脉搏细速，血压80/50mmHg。该患者处于休克的

A.休克代偿期

B.休克抑制期

C.休克晚期

D.DIC期

E.器官衰竭期

9.成年人胸外心脏按压的深度和频率分别为

A.2-3cm，80-100次/分

B.3-4cm，80-100次/分

C.4-5cm，100-120次/分

D.5-6cm，100-120次/分

E.6-7cm，>120次/分

10.患者男性，40岁，因突发剧烈头痛、呕吐伴意识障碍入院。CT检查示蛛网膜下腔出血。为防止再出血，护理中应特别注意

A.绝对卧床休息

B.头部冷敷

C.低流量吸氧

D.快速静脉补液

E.鼓励早期下床活动

11.关于肠内营养的护理，下列哪项是错误的

A.营养液输注前应确认喂养管在胃内

B.营养液应现配现用

C.输注过程中应密切观察患者反应

D.为防止堵塞，输注前后需用温开水冲洗管道

E.营养液温度应控制在40-45℃

12.患者女性，50岁，诊断为糖尿病肾病。其饮食护理原则是

A.高蛋白、高维生素

B.低蛋白、低盐

C.高脂肪、低糖

D.高热量、高纤维素

E.无特殊限制

13.下列哪种药物在输注过程中外渗，容易引起组织坏死

A.青霉素

B.红霉素

C.去甲肾上腺素

D.氯化钾

E.葡萄糖酸钙

14.患者男性，70岁，因前列腺增生行经尿道前列腺电切术（TURP）。术后护理中，为防止膀胱痉挛，最重要的措施是

A.保持引流管通畅

B.快速补液

C.应用止血药

D.术前预防性应用抗生素

E.术后立即拔除尿管

15.关于昏迷患者的护理，下列哪项不妥

A.保持呼吸道通畅，头偏向一侧

B.定时翻身，预防压疮

C.眼睑不能闭合者覆盖凡士林纱布

D.每日口腔护理2-3次

E.经鼻饲管给予高热量饮食，温度不限

16.患者女性，32岁，因右下腹疼痛6小时入院。查体：麦氏点压痛、反跳痛。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃肠炎

E.右侧输尿管结石

17.传染病区内半污染区的区域划分包括

A.病室、厕所

B.治疗室、护士站

C.走廊、病室外的缓冲间

D.配膳室、化验室

E.医护值班室

18.患者男性，50岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。在三腔二囊管压迫止血期间，需定期放气放松牵引，一般间隔时间为

A.2-4小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

E.48-72小时

19.护士在处理医嘱时，应先执行

A.临时医嘱

B.长期医嘱

C.即刻医嘱

D.停止医嘱

E.重整医嘱

20.患者女性，28岁，因重度妊娠高血压综合征入院。为预防子痫发作，首选的药物是

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.硫酸镁

D.冬眠合剂

E.卡托普利

21.关于小儿预防接种，下列操作正确的是

A.接种前无需询问过敏史

B.接种部位用碘伏消毒后立即进针

C.活疫苗通常用冷开水溶解

D.接种后留观30分钟

E.接种部位红肿热痛是正常反应，无需处理

22.患者男性，45岁，因烧伤入院。烧伤面积为Ⅱ度30%，体重60kg。第一个24小时补液总量应为

A.1500ml

B.3000ml

C.4500ml

D.6000ml

E.7500ml

23.采集粪便标本做隐血试验时，应指导患者禁食

A.绿叶蔬菜

B.肉类、肝脏、血制品

C.牛奶

D.面条

E.鸡蛋

24.患者女性，60岁，因股骨颈骨折行人工髋关节置换术。术后患肢应保持的位置是

A.外展中立位

B.内收中立位

C.外展外旋位

D.内收内旋位

E.伸直位

25.下列哪种情况禁忌使用洗胃法

A.安眠药中毒

B.敌敌畏中毒

C.强酸强碱中毒

D.氰化物中毒

E.食物中毒

26.患者男性，35岁，因淋病入院。治疗的首选药物是

A.青霉素

B.链霉素

C.头孢曲松钠

D.红霉素

E.庆大霉素

27.关于青霉素过敏试验，下列哪项是正确的

A.停药超过3天需重做试验

B.皮试液应现配现用

C.皮试部位可选取前臂掌侧下段

D.注射后20分钟观察结果

E.阴性者方可注射青霉素

28.患者女性，25岁，因支气管哮喘急性发作入院。患者呼吸急促，大汗淋漓，听诊两肺满布哮鸣音。此时应立即采取的药物是

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.沙丁胺醇气雾剂

D.氨茶碱

E.抗生素

29.护理工作中，发生医疗事故时，需要封存的病历资料应在多久内完成

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时

30.患者男性，55岁，因肝癌行肝叶切除术。术后护理中，为防止肝断面出血，应避免

A.早期下床活动

B.剧烈咳嗽

C.保持引流管通畅

D.给予止血药物

E.补充维生素K

31.关于氧气吸入疗法，氧浓度与氧流量的换算公式为

A.氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

B.氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)

C.氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)

D.氧浓度(%)=25+4×氧流量(L/min)

E.氧浓度(%)=21+6×氧流量(L/min)

32.患者女性，40岁，因系统性红斑狼疮入院。面部出现典型蝶形红斑。护理措施中应特别注意

A.严格隔离

B.室内光线宜暗，避免阳光直射

C.鼓励多食富含维生素A的食物

D.限制蛋白质摄入

E.高热时给予酒精擦浴

33.下列哪种情况不宜进行直肠温度测量

A.婴幼儿

B.昏迷患者

C.直肠手术后患者

D.下肢瘫痪患者

E.精神病患者

34.患者男性，20岁，因破伤风入院。护理措施中哪项最重要

A.密切观察病情

B.保持呼吸道通畅

C.应用破伤风抗毒素

D.避免强光刺激

E.隔离消毒

35.关于静脉输液，下列哪种溶液属于高渗溶液

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.1.86%乳酸钠溶液

E.复方氯化钠溶液

36.患者女性，30岁，因产后大出血导致休克。在抢救过程中，护士执行口头医嘱时，必须

A.复述一遍，确认无误后执行

B.记录在病历上后执行

C.询问医生后执行

D.立即执行，事后补记录

E.拒绝执行

37.关于结核病的化疗原则，下列哪项是错误的

A.早期

B.联合

C.适量

D.规律

E.间断

38.患者男性，70岁，因脑梗死导致右侧肢体偏瘫。为预防下肢深静脉血栓形成，最有效的护理措施是

A.抬高患肢

B.按摩患肢

C.被动运动患肢

D.穿弹力袜

E.使用抗凝药物

39.在临床护理中，为减轻患者的疼痛，可采取的非药物护理措施不包括

A.分散注意力

B.热敷或冷敷

C.听音乐

D.给予吗啡

E.指导深呼吸

40.患者女性，50岁，因乳腺癌行根治术。术后上肢功能锻炼中，应禁止的动作是

A.手指屈伸

B.肘部屈伸

C.肩部外展

D.患肢提重物

E.爬墙运动

41.关于新生儿黄疸的护理，下列哪项不正确

A.尽早开奶，促进胎便排出

B.蓝光照射时需遮盖双眼和会阴

C.观察皮肤颜色变化

D.严重溶血时需换血疗法

E.体温维持在37℃以上以保暖

42.患者男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术（毕Ⅱ式）。术后3天，患者突发右上腹剧痛，伴腹膜刺激征。最可能的并发症是

A.吻合口梗阻

B.输入段梗阻

C.输出段梗阻

D.吻合口瘘

E.倾倒综合征

43.在护理程序中，评估患者健康状况时，收集资料的主要来源是

A.患者本人

B.患者家属

C.病历资料

D.其他医护人员

E.辅助检查报告

44.患者女性，35岁，因肾小球肾炎入院，表现为眼睑水肿、高血压、蛋白尿。饮食护理原则是

A.高蛋白、高盐

B.低蛋白、低盐

C.高蛋白、低盐

D.低蛋白、高脂肪

E.高热量、高维生素

45.下列哪种体征是脑疝的前驱表现

A.血压升高，脉搏减慢，呼吸不规则

B.血压下降，脉搏加快，呼吸浅快

C.体温升高，脉搏加快，呼吸急促

D.意识障碍，瞳孔散大

E.肢体瘫痪

46.患者男性，60岁，因肺源性心脏病心力衰竭入院。使用洋地黄类药物时，应注意观察的中毒反应不包括

A.恶心呕吐

B.黄绿视

C.室性早搏

D.神志改变

E.体温升高

47.关于无菌物品的存放与管理，下列哪项是正确的

A.无菌包打开后有效期24小时

B.无菌溶液开启后有效期12小时

C.无菌盘铺好后有效期4小时

D.无菌物品存放于清洁干燥处

E.过期的无菌物品需重新灭菌后使用

48.患者女性，28岁，因前置胎盘行剖宫产术。术后回病房，护士首先应做的护理措施是

A.测量体温

B.观察伤口渗血

C.按摩子宫

D.观察尿量

E.指导母乳喂养

49.下列哪种沟通技巧属于非语言沟通

A.倾听

B.提问

C.面部表情

D.重复

E.阐释

50.患者男性，40岁，因腰椎间盘突出症入院。下列哪项护理措施是错误的

A.急性期绝对卧硬板床休息

B.给予止痛剂

C.指导患者进行腰背肌功能锻炼

D.长期使用腰围固定

E.可配合推拿按摩

51.患者女性，65岁，因白内障入院。术后护理要点是

A.术后平卧，头部放松

B.术后可以剧烈咳嗽

C.术后不用低头动作

D.术后立即用热毛巾敷眼

E.术后进食流质饮食

52.关于乙醇擦浴的注意事项，下列哪项是错误的

A.头部放置冰袋，减轻头部充血

B.足部放置热水袋，减轻脑部充血

C.擦浴过程中观察患者反应

D.胸腹部不宜擦浴，以免引起心率减慢

E.乙醇温度应接近体温

53.患者男性，50岁，因胆石症入院。在T型管引流护理中，下列哪项不正确

A.妥善固定，防止脱落

B.保持引流管通畅

C.观察引流液的颜色、量和性质

D.引流袋应高于引流平面

E.拔管前需夹管观察

54.下列哪种情况需要进行保留灌肠

A.镇静、催眠

B.肠道术前准备

C.结肠镜检查

D.解除便秘

E.高热降温

55.患者女性，30岁，因缺铁性贫血入院。口服铁剂治疗时，正确的护理是

A.饭前服用

B.服后漱口

C.避免与牛奶同服

D.避免与维生素C同服

E.茶水送服

56.关于胰岛素的注射部位，轮换间隔距离应至少为

A.1cm

B.2cm

C.3.5cm

D.5cm

E.10cm

57.患者男性，45岁，因肺结核咯血入院。患者突然出现咯血不畅，胸闷气促，喉头有痰鸣音。此时应立即采取的措施是

A.高流量吸氧

B.静脉注射垂体后叶素

C.体位引流

D.气管插管或气管切开

E.使用镇咳药

58.在急救药品管理中，做到“五定”是指

A.定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒、定期维修

B.定数量品种、定点安置、定人保管、定期检查维修、定期补充

C.定数量品种、定点安置、定人使用、定期消毒、定期维修

D.定数量品种、定人安置、定人保管、定期检查维修、定期补充

E.定数量品种、定点安置、定人保管、定期检查维修、定期灭菌

59.患者女性，25岁，因焦虑症入院。患者表现为坐立不安、来回踱步。护士应采取的护理措施是

A.严厉制止患者的走动

B.让患者独处冷静

C.陪伴患者，给予安全感

D.嘱咐家属不要理睬

E.给予镇静剂并约束

60.下列哪种情况不宜进行超声雾化吸入

A.肺炎

B.哮喘

C.肺水肿

D.急性肺脓肿

E.支气管扩张

61.患者男性，30岁，因头部外伤入院。GCS评分为8分。患者意识障碍程度为

A.清醒

B.嗜睡

C.昏睡

D.浅昏迷

E.深昏迷

62.关于手术区皮肤准备，下列哪项是正确的

A.备皮时间以术前24小时为宜

B.备皮范围包括切口周围15-20cm

C.剃毛时应顺毛发方向剃

D.皮肤有破损者可直接备皮

E.备皮后可涂护肤油

63.患者女性，40岁，因膀胱癌行膀胱全切回肠膀胱术。术后造口护理，应更换造口袋的频率是

A.每日1次

B.每2-3天1次

C.每周1次

D.每周2次

E.随时更换

64.在临终关怀中，对濒死患者心理反应的否认期，护理措施是

A.经常陪伴患者

B.劝说患者接受现实

C.满足患者的合理要求

D.不强迫患者交谈

E.鼓励患者表达情感

65.患者男性，55岁，因急性胰腺炎入院。为减轻疼痛，最常用的体位是

A.平卧位

B.侧卧位

C.半卧位

D.弯腰抱膝位

E.头低脚高位

66.关于新生儿的脐带护理，下列哪项是错误的

A.出生后用75%酒精消毒脐带残端

B.保持脐部清洁干燥

C.脐带脱落前每日沐浴

D.观察有无渗血或脓性分泌物

E.脐带一般在3-7天脱落

67.患者女性，35岁，因甲亢突眼。护理措施中应特别注意

A.戴墨镜

B.低盐饮食

C.高枕卧位

D.涂眼药膏

E.以上都是

68.下列哪种指标是反映肾小球滤过功能最可靠的指标

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.尿比重

D.内生肌酐清除率

E.尿蛋白定量

69.患者男性，40岁，因急性有机磷农药中毒入院。瞳孔呈针尖样，这是由于

A.交感神经兴奋

B.副交感神经兴奋

C.运动神经兴奋

D.中枢神经兴奋

E.植物神经紊乱

70.关于护理记录的书写要求，下列哪项是错误的

A.及时、准确、真实、完整

B.内容简明扼要

C.医学术语应用准确

D.可以使用非标准的缩写

E.书写出现错字时，应在错字上划双线

二、多项选择题（X型题）

71.护理程序的基本步骤包括

A.评估

B.护理诊断

C.计划

D.实施

E.评价

72.下列哪些情况应禁忌或暂缓阴道灌洗

A.月经期

B.妊娠期

C.产后7天内

D.宫颈癌活动期

E.阴道不规则出血

73.预防交叉感染的主要措施包括

A.严格执行消毒隔离制度

B.做好无菌技术操作

C.保持病室清洁卫生

D.合理使用抗生素

E.对传染病患者进行隔离

74.护理工作中发生针刺伤时，正确的处理措施是

A.立即从近心端向远心端挤压受伤部位

B.立即用流动水冲洗伤口

C.用碘伏或酒精消毒伤口

D.上报主管部门

E.进行血清学检查

75.关于患者的饮食护理，正确的有

A.禁食患者应口腔护理每日2次

B.高热患者应多饮水

C.肾病综合征患者应低盐饮食

D.肝性脑病患者应限制蛋白质摄入

E.糖尿病患者应严格限制碳水化合物摄入

76.输血过程中出现溶血反应，其典型临床表现包括

A.腰背剧痛

B.寒战高热

C.酱油色尿

D.血压下降

E.呼吸困难

77.下列哪些是判断心跳骤停的依据

A.意识突然丧失

B.大动脉搏动消失

C.呼吸停止

D.瞳孔散大

E.心电图呈直线

78.关于留取24小时尿标本做蛋白定量检查，正确的做法是

A.准备清洁干燥的容器

B.加入防腐剂甲苯

C.嘱患者晨起7点排尿弃去

D.以后每次尿液均留入容器直至次日晨7点

E.测量总量并送检

79.长期卧床患者容易发生的并发症包括

A.压疮

B.坠积性肺炎

C.下肢深静脉血栓

D.泌尿系感染

E.便秘

80.下列哪些药物属于血管扩张剂，可用于治疗心力衰竭

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.酚妥拉明

D.毛花苷C（西地兰）

E.呋塞米

81.护理伦理的基本原则包括

A.自主原则

B.不伤害原则

C.行善原则

D.公正原则

E.诚实原则

82.评估疼痛时，常用的评估工具有

A.数字评分法

B.文字描述评定法

C.视觉模拟评分法

D.面部表情疼痛量表

E.WHO疼痛分级标准

83.关于高血压患者的健康教育，正确的内容有

A.低盐低脂饮食

B.适量运动

C.戒烟限酒

D.保持心理平衡

E.规律服药，不可擅自停药

84.下列哪些是临终患者生理方面的改变

A.肌肉张力丧失

B.循环功能减退

C.呼吸功能减退

D.感知觉改变

E.意识障碍

85.预防患者跌倒的护理措施包括

A.在床头悬挂“防跌倒”警示标识

B.保持病室地面干燥防滑

C.教导患者穿防滑鞋

D.将常用物品置于患者触手可及处

E.使用床档

三、填空题

86.急性胰腺炎患者典型的腹痛特点是________、________。

87.基础代谢率（BMR）的计算公式为：BMR=（脉率+脉压）×________。

88.护理工作中，一级护理适用于病情危重，需________，以及生活上完全依赖他人的患者。

89.新生儿出生后应尽早吸吮母乳，一般要求在生后________分钟内进行早接触、早吸吮。

90.采集动脉血气分析标本时，常用的穿刺部位有桡动脉、肱动脉和________。

91.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是________。

92.临床上最常见的输液反应是________。

93.某患者输入液体2000ml，需在10小时内输完，输液系数为15滴/ml，则每分钟滴数应为________滴。

94.阿托品化的指征包括：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部啰音减少及________。

95.长期留置导尿管的患者，为预防泌尿系感染，鼓励每日饮水量应达到________ml以上。

96.风湿热最常见的并发症是________。

97.儿科护理中，测量小儿血压时，袖带宽度应为上臂长度的________。

98.妊娠满________周及以后的胎儿，若娩出时为死胎，称为死产。

99.气管切开后，内套管应每隔________小时清洗消毒一次。

100.护士在处理医嘱时，白班医嘱由________护士签名。

四、简答题

101.简述输血过程中发生溶血反应的急救护理措施。

102.简述预防压疮的护理措施（至少列出5点）。

103.简述对急性左心衰竭患者采取的急救护理配合。

104.简述使用热水袋时的注意事项。

105.简述新生儿特殊的生理状态（至少列举3种）。

五、综合应用题

106.案例分析：

患者男性，58岁，有20年高血压病史和10年冠心病史。今晨因用力解大便后突然出现剧烈头痛、呕吐，随即昏迷。急诊入院。查体：体温37.2℃，脉搏60次/分，呼吸14次/分（深慢），血压200/120mmHg。右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪，颈项强直，凯尔尼格征（Kernig征）阳性。

（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？

（2）为明确诊断，首选的辅助检查是什么？

（3）针对该患者，目前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）

（4）简述该患者的急救护理措施。

107.案例分析：

患儿，女，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动在38.5-39.5℃之间，伴咳嗽，有痰不易咳出。1天前出现气促，烦躁不安。查体：T39.0℃，P180次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝右肋下3.5cm。

（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？

（2）请列出该患儿的主要护理诊断。

（3）针对该患儿的护理措施中，如何保持呼吸道通畅？

（4）该患儿发生心力衰竭的指征有哪些？

108.案例分析：

患者女性，35岁，因“反复多食、消瘦、怕热、多汗、易怒2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现多食、易饥，每日进食6-7餐，体重下降约10kg，伴怕热、多汗、手抖、易怒、失眠。近1周症状加重，出现恶心、呕吐、腹泻。查体：T39.5℃，P140次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清，急性病容，大汗淋漓，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质地软，可闻及血管杂音。双肺呼吸音清，心率140次/分，律齐，第一心音亢进。

（1）该患者目前的医疗诊断是什么？

（2）该患者处于何种危重状态？

（3）列出该患者目前的主要护理诊断。

（4）简述该患者的急救护理措施及用药护理注意事项。

109.计算题：

某患者需静脉输液，液体总量为1500ml，要求在8小时内输完。已知输液器滴系数为15滴/ml。请计算每分钟滴数是多少？若患者突然心慌，医生要求将滴速减慢一半，此时每分钟滴数是多少？

110.案例分析：

患者男性，45岁，因“车祸致头部外伤伴意识障碍2小时”入院。患者2小时前被车撞倒，头部着地，当即昏迷，曾呕吐胃内容物数次。查体：T37.5℃，P60次/分，R14次/分，BP160/90mmHg。深昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪，左侧Babinski征阳性。CT检查示右颞叶硬脑膜外血肿。

（1）该患者目前最主要的医疗诊断是什么？

（2）此时患者出现了何种并发症？

（3）针对该并发症，护士应立即采取哪些急救措施？

（4）术后为预防颅内感染，护理上应注意什么？

---------------------------------------------------

参考答案及解析

一、单项选择题

1.【答案】C

【解析】患者表现为急性肺水肿（粉红色泡沫痰）。急性肺水肿急救的首要措施是减少回心血量，减轻心脏负荷。端坐位双腿下垂有利于静脉回流减少，减轻肺水肿。同时应给予高流量吸氧（乙醇湿化）、镇静、强心、利尿、扩血管等，但体位调整是立即可以执行的物理措施。

2.【答案】D

【解析】血培养标本应在抗生素应用前采集，以提高阳性率。若已用抗生素，应在血药浓度最低时采集。

3.【答案】C

【解析】导尿管脱出后不可立即插入，以免损伤尿道并增加感染风险，应重新评估并按无菌操作原则重新导尿。

4.【答案】C

【解析】甲状腺术后手足抽搐多为甲状旁腺损伤导致低钙血症。应立即补充钙剂，静脉注射葡萄糖酸钙。

5.【答案】D

【解析】对于发红部位（压疮前期），不主张按摩，因为按摩会使软组织损伤加重。对于受压部位，应避免局部长期受压，而非按摩。

6.【答案】A

【解析】COPD患者由于长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对CO2敏感性降低，主要靠低氧刺激外周化学感受器。若给予高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，甚至肺性脑病。故应给予低流量、低浓度持续吸氧。

7.【答案】E

【解析】“三查”指操作前、操作中、操作后查对；“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。E选项属于三查内容。

8.【答案】B

【解析】患者面色苍白、脉搏细速、血压下降，处于休克抑制期（微循环扩张期）。

9.【答案】D

【解析】2015年国际心肺复苏指南规定，成人胸外按压深度为5-6cm，频率为100-120次/分。

10.【答案】A

【解析】蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4-6周，避免再出血。头部抬高15-30度以减轻脑水肿。

11.【答案】E

【解析】肠内营养液温度应控制在38-40℃，接近体温，过冷或过热均可引起患者不适或胃肠道反应。40-45℃偏高。

12.【答案】B

【解析】糖尿病肾病已出现肾功能不全，应给予低蛋白饮食以减轻肾脏负担，同时低盐以减轻水肿和高血压。

13.【答案】C

【解析】去甲肾上腺素是强血管收缩剂，外渗后易导致局部组织缺血坏死。

14.【答案】A

【解析】TURP术后，保持引流管通畅是预防膀胱痉挛的关键，因为血块堵塞管腔会导致膀胱充盈诱发痉挛。

15.【答案】E

【解析】昏迷患者鼻饲饮食温度应控制在38-40℃，过热或过冷均可能引起患者不适或并发症。

16.【答案】B

【解析】转移性右下腹痛伴麦氏点压痛反跳痛是急性阑尾炎的典型体征。

17.【答案】C

【解析】半污染区包括走廊、病室外的缓冲间等。清洁区包括值班室、配膳室；污染区包括病室、厕所。

18.【答案】C

【解析】三腔二囊管压迫止血一般每12-24小时放气放松一次，避免食管胃底黏膜因长时间受压而发生缺血坏死。

19.【答案】C

【解析】即刻医嘱（st）需立即执行，以抢救急危重症患者。

20.【答案】C

【解析】硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征预防子痫的首选药物，具有解痉、镇静、降压作用。

21.【答案】D

【解析】预防接种后应留观30分钟，以便及时发现过敏性休克等严重反应并处理。

22.【答案】C

【解析】烧伤补液公式：第一个24小时补液总量=烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5+2000(基础水分)。30×60×1.5+2000=2700+2000=4700ml。选项中最接近的是4500ml或按旧版公式计算。注：实际计算为4700ml，若选项无此数，通常取近似值或按特定教材公式（如1ml×kg×%+2000）。此处按1.5系数计算为4700，选项C最接近。

23.【答案】B

【解析】隐血试验需避免进食含血红素或肌红素的食物，以免出现假阳性。

24.【答案】A

【解析】人工髋关节置换术后，为防止髋关节脱位，应保持患肢外展中立位（穿防旋鞋或使用梯形枕）。

25.【答案】C

【解析】强酸强碱中毒禁忌洗胃，以免造成胃穿孔或加重腐蚀损伤。

26.【答案】C

【解析】淋病治疗首选头孢曲松钠，青霉素耐药率高。

27.【答案】B

【解析】青霉素皮试液极不稳定，必须现配现用。停药超过3天需重做试验。

28.【答案】C

【解析】支气管哮喘急性发作首选速效β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂吸入，快速缓解支气管痉挛。

29.【答案】B

【解析】发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录等病历资料，应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。封存时限为12小时。

30.【答案】B

【解析】肝叶切除术后，剧烈咳嗽会增加腹压，可能导致肝断面出血。

31.【答案】A

【解析】吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

32.【答案】B

【解析】系统性红斑狼疮患者对阳光敏感，紫外线可诱发或加重病情，故应避免阳光直射。

33.【答案】C

【解析】直肠手术后、肛门疾患、腹泻等患者禁忌直肠测温，以免损伤或引起感染。

34.【答案】B

【解析】破伤风患者主要死因为窒息，保持呼吸道通畅（必要时气管切开）是预防窒息的关键。

35.【答案】C

【解析】10%葡萄糖溶液属于高渗溶液。0.9%NaCl、5%Glu、林格氏液均为等渗。

36.【答案】A

【解析】抢救时执行口头医嘱，必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，事后补写医嘱。

37.【答案】E

【解析】结核病化疗原则是“早期、联合、适量、规律、全程”，不包括间断。

38.【答案】C

【解析】被动运动和主动运动是预防DVT最有效的物理方法。穿弹力袜也有辅助作用。

39.【答案】D

【解析】吗啡属于药物镇痛，不属于非药物护理措施。

40.【答案】D

【解析】乳腺癌术后患肢应避免提重物，以免引起淋巴水肿或影响伤口愈合。

41.【答案】E

【解析】蓝光照射时体温会升高，应监测体温，维持在36-37℃为宜，不宜过高。

42.【答案】D

【解析】毕Ⅱ式胃大部切除术后3天突发右上腹剧痛伴腹膜刺激征，提示吻合口瘘。

43.【答案】A

【解析】患者本人是资料的主要来源。

44.【答案】B

【解析】肾小球肾炎患者存在水肿、高血压，应限制水钠摄入；为减轻肾脏负担，应给予优质低蛋白饮食。

45.【答案】A

【解析】血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则（库欣反应）是颅内压增高导致脑疝的典型前驱表现。

46.【答案】E

【解析】洋地黄中毒表现为胃肠道反应、神经系统症状、视觉症状及各种心律失常。体温升高不是中毒反应。

47.【答案】C

【解析】无菌盘铺好后有效期4小时。无菌包打开后有效期24小时；无菌溶液开启后有效期24小时。

48.【答案】C

【解析】剖宫产术后回病房，首先应观察子宫收缩情况，按摩子宫以促进宫缩，预防产后出血。

49.【答案】C

【解析】面部表情属于非语言沟通。倾听、提问、重复、阐释属于语言沟通技巧。

50.【答案】D

【解析】腰围不应长期使用，否则会导致腰背肌萎缩。应在急性期或活动时使用。

51.【答案】C

【解析】白内障术后应避免低头动作，防止伤口裂开或人工晶体移位。

52.【答案】D

【解析】乙醇擦浴时，胸前区禁忌擦浴，因为乙醇吸收可引起心率减慢或心律失常。腹部也不宜擦浴，以免引起腹泻。

53.【答案】D

【解析】T型管引流袋应低于引流平面，以利于胆汁引流，防止逆行感染。

54.【答案】A

【解析】保留灌肠常用于镇静、催眠及治疗肠道感染。其他选项通常不采用保留灌肠。

55.【答案】C

【解析】铁剂应避免与牛奶、茶、咖啡同服，以免影响铁吸收。应饭后服用以减轻胃肠道反应，可与维生素C同服促进吸收。

56.【答案】B

【解析】胰岛素注射部位应轮换，间隔距离至少2cm（1-2英寸），以避免皮下脂肪增生或萎缩。

57.【答案】D

【解析】咯血不畅、胸闷气促、喉头痰鸣音提示发生了窒息，应立即解除呼吸道梗阻，首选气管插管或气管切开。

58.【答案】B

【解析】急救药品管理“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期检查维修、定期补充。

59.【答案】C

【解析】焦虑症患者坐立不安时，护士应陪伴患者，给予安全感，帮助其缓解焦虑。

60.【答案】C

【解析】肺水肿患者禁忌超声雾化吸入，因为雾化液可加重肺水肿或诱发缺氧。

61.【答案】D

【解析】GCS评分8分，属于重度颅脑损伤，意识障碍程度为浅昏迷（3-8分为昏迷，9-12分为中度，13-15分为轻度）。

62.【答案】B

【解析】备皮范围包括切口周围15-20cm。备皮时间以术前24小时为宜，剃毛时应逆毛发方向剃。

63.【答案】D

【解析】造口袋应定期更换，一般每周2次，如有渗漏及时更换。

64.【答案】C

【解析】否认期患者常否认患病事实，护士应真诚对待，不强迫患者交谈，但应满足患者的合理要求。

65.【答案】D

【解析】急性胰腺炎患者取弯腰抱膝位可减轻腹痛，因为此体位可减轻腹肌紧张。

66.【答案】C

【解析】脐带脱落前若每日沐浴，易导致感染。应保持脐部干燥，不宜长时间浸泡。

67.【答案】E

【解析】甲亢突眼患者应戴墨镜防光刺激，低盐饮食减轻水肿，高枕卧位减轻眼部水肿，涂眼药膏保护角膜。

68.【答案】D

【解析】内生肌酐清除率（Ccr）是反映肾小球滤过功能最敏感、最可靠的指标。

69.【答案】B

【解析】有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状主要表现为副交感神经兴奋，如瞳孔缩小（针尖样）、流涎、大汗等。

70.【答案】D

【解析】护理记录书写应规范，使用标准的医学术语，避免使用非标准的缩写。

二、多项选择题

71.【答案】ABCDE

【解析】护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个基本步骤。

72.【答案】ABCDE

【解析】月经期、妊娠期、产后（通常指恶露未净时）、宫颈癌活动期、阴道不规则出血均禁忌或暂缓阴道灌洗。

73.【答案】ABCDE

【解析】消毒隔离、无菌操作、环境卫生、合理使用抗生素、患者隔离均为预防交叉感染的重要措施。

74.【答案】BCDE

【解析】针刺伤处理：从近心端向远心端挤压（错误，应从伤口近心端向远心端轻轻挤压，禁止进行伤口的局部挤压），立即冲洗，消毒，上报，追踪。注：最新指南强调禁止局部挤压伤口，以免将血液挤入深部。但选项A描述方向虽对但动作本身若涉及挤压则存疑，通常选BCDE。若必须选全，按旧教材可能选ABCDE，但按严格标准，A有争议。此处按常规护理教材答案，多选BCDE。若题目问“正确处理”，B、C、D、E绝对正确。

75.【答案】ABCD

【解析】糖尿病患者应控制碳水化合物摄入，而非严格限制（需适量）。A、B、C、D均正确。

76.【答案】ABCDE

【解析】溶血反应典型表现：腰背剧痛、寒战高热、酱油色尿、休克（血压下降）、呼吸困难等。

77.【答案】ABC

【解析】判断心跳骤停的最主要依据是意识突然丧失和大动脉搏动消失。呼吸停止通常伴随，但主要看前两项。瞳孔散大和心电图是辅助表现。

78.【答案】ABCDE

【解析】留取24小时尿蛋白定量：准备容器，加防腐剂（甲苯），晨7点尿弃去，之后全部留取至次日晨7点，测总量送检。

79.【答案】ABCDE

【解析】长期卧床患者易发生压疮、坠积性肺炎、DVT、泌尿系感染、便秘等并发症。

80.【答案】ABC

【解析】硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明均为血管扩张剂。毛花苷C为强心苷，呋塞米为利尿剂。

81.【答案】ABCDE

【解析】护理伦理基本原则：自主、不伤害、行善、公正、诚实。

82.【答案】ABCDE

【解析】均为常用疼痛评估工具。

83.【答案】ABCDE

【解析】高血压健康教育内容：低盐低脂、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、规律服药。

84.【答案】ABCDE

【解析】临终患者生理改变：肌张力丧失、循环功能减退、呼吸功能减退、感知觉改变、意识障碍等。

85.【答案】ABCDE

【解析】跌倒预防措施：警示标识、地面防滑、防滑鞋、物品触手可及、使用床档等。

三、填空题

86.【答案】突发上腹部剧烈刀割样样疼痛；向腰背部呈带状放射

87.【答案】111

88.【答案】绝对卧床

89.【答案】30

90.【答案】股动脉

91.【答案】减少氨的产生和吸收，诱发肝性脑病

92.【答案】发热反应

93.【答案】50

【解析】(2000×15)/(10×60)=30000/600=50滴/分。

94.【答案】心率增快

95.【答案】2000

96.【答案】慢性心脏瓣膜病

97.【答案】2/3

98.【答案】28

99.【答案】4-6

100.【答案】主班（或处理医嘱的）

四、简答题

101.【答案】

（1）立即停止输血，保留余血，采集血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。

（2）保持静脉通道通畅，遵医嘱给予升压药和其他药物。

（3）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。

（4）遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。

（5）密切观察生命体征和尿量，并记录。对尿少、尿闭者，按急性肾衰竭处理。

（6）若出现休克症状，给予抗休克治疗。

102.【答案】

（1）避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，使用气垫床等。

（2）避免摩擦力和剪切力：保持床单位平整干燥，翻身时拖拽，半卧位时防止身体下滑。

（3）保护患者皮肤：保持清洁干燥，避免潮湿刺激，不可按摩已发红的部位。

（4）增进患者营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力。

（5）促进局部血液循环：对易发生压疮的部位进行温水擦浴或局部按摩（注意发红部位禁忌）。

103.【答案】

（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

（2）吸氧：给予高流量鼻导管吸氧（6-8L/min），并用20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。

（3）镇静：遵医嘱给予吗啡皮下注射或静推，以扩张外周血管，减少回心血量，同时镇静。

（4）利尿：遵医嘱给予快速利尿剂，如呋塞米（速尿），以减少循环血量。

（5）扩血管：遵医嘱给予血管扩张剂，如硝普钠或硝酸