耳鼻喉疾病诊治规范培训考试

耳鼻喉疾病诊治规范培训考试1.【单选】成人急性化脓性中耳炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.表皮葡萄球菌2.【单选】下列哪项不是变应性鼻炎“四位一体”治疗策略的组成A.环境控制B.药物治疗C.免疫治疗D.手术治疗E.患者教育3.【单选】根据《中国突发性聋诊断与治疗指南（2021）》，低频下降型突发性聋首选的全身用药是A.甲泼尼龙1mg/kg/dB.银杏叶提取物70mgbidC.巴曲酶10BU隔日D.利多卡因1mg/kg/dE.甲钴胺0.5mgtid4.【单选】患儿3岁，夜间睡眠张口呼吸、打鼾，最应优先完善的检查是A.鼻咽侧位X线B.鼻咽部增强CTC.电子鼻咽镜D.多导睡眠监测E.颈部MRI5.【单选】慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者术前必须评估的实验室指标是A.血清总IgEB.血清维生素DC.外周血嗜酸粒细胞绝对值D.血清补体C3E.血清铁蛋白6.【单选】喉返神经麻痹患者最不可能出现A.声音嘶哑B.饮水呛咳C.吸气性呼吸困难D.吞咽疼痛E.咳嗽无力7.【单选】下列哪项不是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的诊断必备条件A.头位变动诱发B.眩晕持续时间<1minC.无耳蜗症状D.眼震方向与激发头位呈地理固定关系E.甘油试验阳性8.【单选】对声导抗测试提示“B型曲线”的成人患者，下一步最合理的处理是A.立即鼓膜穿刺B.颞骨CTC.纯音测听D.耳内镜下鼓膜置管E.咽鼓管吹张9.【单选】关于小儿急性喉炎，下列处理错误的是A.雾化吸入布地奈德1mg/次B.肌注地塞米松0.3mg/kgC.立即气管切开D.保持室内湿度>60%E.吸氧并监测血氧饱和度10.【单选】下列哪项不是耳廓化脓性软骨膜炎的常见并发症A.耳廓畸形B.面神经麻痹C.耳廓假性囊肿D.耳廓脓肿E.耳廓软骨坏死11.【单选】鼻咽癌2021UICC第8版分期中，肿瘤侵犯“翼内肌”属于A.T1B.T2C.T3D.T4E.Tx12.【单选】对慢性化脓性中耳炎静止期患者，下列哪项检查最能评估听骨链状态A.纯音测听B.声导抗C.颞骨高分辨CTD.耳声发射E.听性脑干反应13.【单选】下列哪项不是扁桃体周围脓肿切开引流的绝对指征A.张口度<1cmB.悬雍垂明显偏移C.超声提示脓腔>1cmD.体温>38.5℃E.吞咽困难14.【单选】对梅尼埃病进行“内淋巴囊减压术”的远期眩晕控制率约为A.30%B.50%C.70%D.90%E.95%15.【单选】成人急性会厌炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌b型B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.A组链球菌E.铜绿假单胞菌16.【单选】下列哪项不是耳毒性药物A.庆大霉素B.顺铂C.呋塞米D.红霉素E.阿司匹林17.【单选】对“隐匿性中耳炎”最具诊断价值的影像学表现是A.乳突气房模糊B.鼓室软组织影C.鼓窦扩大伴骨壁侵蚀D.听小骨移位E.鼓膜增厚18.【单选】关于鼻出血的Reid止血法，下列描述正确的是A.双侧鼻翼压迫5minB.头后仰位C.口咽填塞D.舌动脉结扎E.冷敷前额19.【单选】下列哪项不是声带白斑的高危因素A.长期吸烟B.反流性咽喉炎C.人乳头瘤病毒16型感染D.甲状腺功能亢进E.长期饮酒20.【单选】对“耳带状疱疹”患者，出现面瘫后最佳抗病毒治疗时机是A.72h内B.5d内C.7d内D.10d内E.14d内21.【单选】对“腺样体肥大”患儿实施等离子消融术前，必须完善的检查是A.凝血四项B.心脏彩超C.甲状腺功能D.尿常规E.肝功22.【单选】下列哪项不是外耳道真菌病的典型表现A.黑褐色“烟灰样”分泌物B.外耳道瘙痒C.鼓膜穿孔D.白色菌丝膜E.耳闷胀感23.【单选】对“上半规管裂综合征”最敏感的体征是A.Tullio征B.Hennebert征C.Romberg征D.Rinne试验阴性E.Weber试验偏向患耳24.【单选】下列哪项不是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的成人手术禁忌证A.严重心功能不全B.未控制的甲状腺功能减退C.BMI>40kg/m²D.轻度腭咽狭窄E.凝血功能障碍25.【单选】对“颈深部脓肿”患者，CT提示“咽旁间隙气体影”，下一步首要处理是A.广谱抗生素升级B.经口穿刺抽吸C.急诊切开引流D.气管切开E.糖皮质激素冲击26.【单选】下列哪项不是鼻内镜术后鼻腔粘连的预防措施A.术后48h取出填塞物B.局部应用透明质酸凝胶C.术后1周清理痂皮D.术后2周行中鼻甲部分切除E.术后每日生理盐水冲洗27.【单选】对“耳蜗植入”患者，术后开机首次映射时间一般为A.术后1dB.术后1周C.术后3周D.术后1个月E.术后3个月28.【单选】下列哪项不是咽异感症的功能性病因A.焦虑状态B.反流性咽喉炎C.更年期综合征D.甲状腺结节E.躯体化障碍29.【单选】对“蝶窦真菌球”患者，最佳手术方式是A.经鼻内镜蝶窦开放B.经鼻外径路蝶窦开放C.经上颌窦蝶窦开放D.经筛窦蝶窦开放E.经眶蝶窦开放30.【单选】下列哪项不是耳前瘘管感染的手术时机A.急性红肿期B.脓肿形成期C.感染控制后2周D.瘘管分泌物减少期E.瘢痕稳定期31.【单选】对“声门型喉癌T1a”患者，首选治疗是A.垂直半喉切除B.放射治疗C.水平半喉切除D.全喉切除E.化疗32.【单选】下列哪项不是前庭神经炎的临床特点A.突发旋转性眩晕B.无耳蜗症状C.向健侧自发性眼震D.冷热试验患侧反应减弱E.甘油试验阳性33.【单选】对“急性扁桃体炎”患者，下列哪项不是抗生素首选指征A.体温>38.5℃B.扁桃体渗出C.颈淋巴结肿大D.咽痛<24hE.Centor评分≥434.【单选】下列哪项不是鼻骨骨折复位的最佳时机A.外伤后6h内B.外伤后24h内C.外伤后3d内D.外伤后7d内E.外伤后14d内35.【单选】对“分泌性中耳炎”患儿行鼓膜置管，推荐通气管留置时间为A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月E.18个月36.【单选】下列哪项不是耳廓假性囊肿的治疗原则A.穿刺抽液B.加压包扎C.囊壁切除D.抗生素口服E.局部冷敷37.【单选】对“鼻咽血管纤维瘤”患者，术前最重要的介入处理是A.颈外动脉栓塞B.颈内动脉栓塞C.椎动脉栓塞D.甲状腺上动脉栓塞E.面动脉结扎38.【单选】下列哪项不是慢性喉炎的喉镜表现A.声带充血B.声带肥厚C.声带小结D.声带白斑E.声带固定39.【单选】对“气管异物”患儿，出现“三凹征”提示A.异物位于声门下B.异物位于主支气管C.异物位于叶支气管D.异物位于段支气管E.异物位于细支气管40.【单选】下列哪项不是耳内镜下鼓膜修补术的优点A.视野清晰B.切口隐蔽C.住院时间短D.需剃发E.术后疼痛轻41.【多选】符合“变应性鼻炎”诊断标准的有A.喷嚏≥5次/阵B.清水样涕C.鼻痒D.鼻塞E.嗅觉减退>4周42.【多选】下列属于“OSAHS”术后并发症的有A.鼻咽反流B.开放性鼻音C.出血D.腭咽功能不全E.味觉减退43.【多选】对“突发性聋”患者，下列属于挽救性治疗的有A.鼓室内注射地塞米松B.高压氧治疗C.银杏叶提取物D.口服镁剂E.耳后注射甲泼尼龙44.【多选】下列属于“梅尼埃病”诊断必备项目的有A.眩晕≥2次，每次20min–12hB.听力波动C.耳鸣或耳闷D.排除其他前庭疾病E.甘油试验阳性45.【多选】下列属于“扁桃体切除术”绝对禁忌证的有A.未控制的凝血功能障碍B.急性传染病C.白血病缓解期D.高血压160/100mmHgE.月经期第2天46.【多选】下列属于“鼻出血”局部止血材料的有A.明胶海绵B.纳吸棉C.膨胀海绵D.止血纱布E.碘仿纱条47.【多选】下列属于“耳毒性”监测手段的有A.高频纯音测听B.耳声发射C.听性脑干反应D.稳态诱发电位E.甘油试验48.【多选】下列属于“颈深部感染”常见间隙的有A.咽旁间隙B.颌下间隙C.咽后间隙D.气管前间隙E.椎前间隙49.【多选】下列属于“喉癌”术后语音康复手段的有A.食管发音B.电子喉C.气管食管穿刺发音假体D.人工喉E.声带注射50.【多选】下列属于“鼻内镜手术”围术期全身并发症的有A.眶内血肿B.脑脊液鼻漏C.大出血D.败血症E.鼻中隔穿孔51.【判断】“耳廓化脓性软骨膜炎”一旦确诊，应首选广谱抗生素静脉滴注，无需手术。（）52.【判断】“BPPV”患者行Epley复位后，当日禁止洗头以防再发。（）53.【判断】“OSAHS”患者AHI>30次/h，无论症状如何，均需手术。（）54.【判断】“突发性聋”患者听力恢复程度与就诊时间呈正相关。（）55.【判断】“鼻咽血管纤维瘤”属于良性肿瘤，不会发生致命性出血。（）56.【判断】“分泌性中耳炎”患儿置管期间可游泳，但需佩戴耳塞。（）57.【判断】“喉返神经麻痹”患者均出现声音嘶哑，无一例外。（）58.【判断】“鼻骨骨折”复位后无需外固定，仅需鼻腔填塞。（）59.【判断】“耳前瘘管”术后复发与瘘管分支残留有关。（）60.【判断】“气管异物”患儿出现皮下气肿提示纵隔气肿可能。（）61.【填空】根据2021指南，突发性聋全频下降型初始口服泼尼松剂量为________mg/kg/d，最大不超过________mg/d。62.【填空】“OSAHS”诊断金标准是多导睡眠监测，成人AHI≥________次/h为阳性。63.【填空】“梅尼埃病”甘油试验阳性标准为服用甘油后听力提高≥________dB。64.【填空】“鼻出血”Reid止血法压迫部位为________动脉。65.【填空】“耳廓假性囊肿”穿刺抽液后，常用________ml无菌生理盐水冲洗囊腔。66.【填空】“颈深部脓肿”最常见的致病菌为________与________的混合感染。67.【填空】“喉癌”术后气管造瘘口直径一般为________mm。68.【填空】“鼻内镜手术”中，筛前动脉位于________与________之间。69.【填空】“耳内镜下鼓膜修补”常用移植物为________筋膜。70.【填空】“上半规管裂综合征”高分辨CT层厚应≤________mm。71.【简答】简述“变应性鼻炎”阶梯药物治疗方案。72.【简答】列举“OSAHS”术后出血的紧急处理流程。73.【简答】说明“突发性聋”高压氧治疗机制及禁忌证。74.【简答】概述“颈深部脓肿”手术切口选择原则。75.【简答】阐述“耳廓化脓性软骨膜炎”清创术要点。76.【案例分析】患者男，45岁，右耳闷、听力下降7d，伴低调耳鸣，无眩晕。查体：右鼓膜琥珀色，液平面可见。纯音测听：右耳轻度传导聋（AC35dB）。声导抗：B型曲线。（1）给出初步诊断。（2）列出3项鉴别诊断。（3）拟定药物与手术联合治疗方案。77.【案例分析】患者女，38岁，反复喷嚏、清水样涕3年，每年3–5月加重。VAS评分8分。皮肤点刺试验：尘螨（++++）。（1）诊断及分型。（2）给出免疫治疗适应证评估流程。（3）若选择皮下免疫治疗，写出起始阶段剂量递增方案（常规集群法）。78.【案例分析】患儿男，4岁，睡眠打鼾、张口呼吸1年，近1月出现听力下降。PSG：AHI9次/h，最低SpO₂89%。鼻咽镜：腺样体阻塞后鼻孔80%，鼓室图B型。（1）给出诊断。（2）拟定手术顺序及麻醉方式。（3）列出术后并发症及预防措施。79.【案例分析】患者男，60岁，声嘶3月，吸烟30年，30支/日。喉镜：右声带前中1/3白色新生物，声带活动正常，病理：中分化鳞癌。增强CT：肿瘤局限在声带，甲状软骨无破坏。（1）给出TNM分期（第8版）。（2）列出两种可行治疗方案并比较优劣。（3）术后语音康复评估量表名称及评分标准。80.【案例分析】患者女，25岁，左耳刀割样痛2d，耳廓牵拉痛（+），外耳道肿胀、脓性分泌物，耳屏压痛。体温38.2℃。（1）初步诊断。（2）经验性抗生素选择及剂量。（3）何时考虑行耳廓脓肿切开？81.【计算】患儿体重15kg，需静脉滴注头孢曲松治疗急性化脓性中耳炎，说明书剂量为50mg/kg/d，每日1次。药品规格1g/瓶，用10ml注射用水溶解后，取所需体积加至100ml0.9%氯化钠静滴。计算：（1）每日需头孢曲松________mg；（2）应抽取原液________ml；（3）若输液速度为20ml/h，需________h滴完。82.【计算】成人男性，60kg，拟行鼓室内注射地塞米松治疗突发性聋，推荐浓度4mg/ml，每次注射0.4ml。计算：（1）每次注射剂量________mg；（2）若采用1ml:5mg地塞米松注射液，需抽取________ml；（3）10d总剂量________mg。83.【计算】患者行高压氧治疗，舱内压力0.2MPa（2ATA），吸纯氧60min，按公式计算氧分压：P已知：PB=2ATA=1520mmHg，PH₂O=47mmHg，FIO₂=1.0。求氧分压________mmHg。84.【计算】OSAHS患者术前AHI45次/h，术后6月复查AHI9次/h，计算AHI下降百分比________%。85.【计算】鼻内镜手术中肾上腺素局部浸润浓度1:200000，即1g肾上腺素溶于________ml生理盐水；若需0.5mg肾上腺素，应抽取原液________ml。86.【综合应用】患者男，55岁，右耳流脓20年，脓液恶臭，听力逐渐下降。查体：右鼓膜大穿孔，脓液黏稠。颞骨CT：鼓窦及乳突软组织影，听小骨破坏。纯音测听：右耳混合聋，骨导阈值50dB。（1）给出诊断及分型。（2）列出术前必做检查。（3）拟定手术方式及听力重建材料。（4）术后干耳率及听力提高预期。87.【综合应用】患者女，48岁，左鼻塞、血涕2月，鼻内镜：中鼻道新生物，易出血。病理：嗅神经母细胞瘤。MRI：肿瘤侵犯筛板、前颅底。（1）给出TNM分期（第8版）。（2）列出多学科团队（MDT）组成。（3）写出手术入路及颅底重建材料。（4）术后放疗剂量及靶区。88.【综合应用】患者男，35岁，高空作业后右耳剧痛、听力下降，伴眩晕、呕吐。查体：右耳鼓膜完整，呈蓝色。纯音测听：右耳中重度感音神经性聋。（1）给出诊断。（2）列出鉴别诊断。（3）写出药物治疗方案及疗程。（4）何时考虑手术？89.【综合应用】患者女，30岁，妊娠16周，右耳流脓伴疼痛3d，体温38℃。查体：鼓膜紧张部穿孔，脓性分泌物。（1）抗生素选择原则。（2）列出可用安全药物及剂量。（3）局部处理注意事项。（4）何时考虑行鼓膜穿刺？90.【综合应用】患者男，70岁，吞咽困难40d，电子喉镜：下咽后壁菜花样新生物，病理：鳞癌。增强CT：肿瘤侵犯环后区，双侧颈淋巴结肿大（最大2.5cm）。（1）给出TNM分期（第8版）。（2）列出两种治疗方案。（3）写出术前诱导化疗方案（TPF）及剂量。（4）术后营养支持途径。答案与解析1.B2.D3.A4.C5.C6.D7.E8.B9.C10.C11.C12.C13.D14.C15.A16.D17.C18.A19.D20.A21.A22.C23.A24.D25.C26.D27.C28.D29.A30.A31.B32.E33.D34.E35.B36.D37.A38.E39.A40.D41.ABCD42.ABCD43.AB44.ABCD45.ABE46.ABCD47.ABCD48.ABCE49.ABCD50.BCD51.×需手术清创。52.√避免头部剧烈运动。53.×需综合评估，非均需手术。54.√55.×可致致命出血。56.√57.×部分仅表现为吞咽障碍。58.×需外固定夹板。59.√60.√61.1mg/kg/d，60mg62.563.1564.面动脉（上唇动脉）65.1–266.链球菌，厌氧菌67.12–1568.筛泡，中鼻甲附着缘69.颞肌70.0.571.阶梯方案：1.口服二代抗组胺；2.加用鼻用激素；3.加用白三烯受体拮抗剂；4.短期口服激素；5.免疫治疗。72.出血流程：1.立即清除血块；2.1:1000肾上腺素棉片压迫；3.电凝或缝扎；4.后鼻孔填塞；5.介入栓塞；6.输血纠正休克。73.高压氧机制：提高耳蜗氧分压，减轻缺血再灌注损伤；禁忌证：未经处理的气胸、活动性出血、严重肺气肿。74.切口原则：1.沿皮纹；2.避开重要神经血管；3.低位引流；4.必要时对口引流。75.清创要点：1.全层切开皮肤软骨；2.彻底清除坏死软骨；3.双氧水冲洗；4.负压引流；5.耳廓塑形加压。76.（1）分泌性中耳炎；（2）鼻咽癌、鼻咽淋巴瘤、慢性鼻窦炎；（3）口服头孢+鼻用激素+咽鼓管吹张，无效行鼓膜