出血热防治考试题及答案

出血热防治考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国肾综合征出血热（HFRS）最主要的病原体是（）A.汉坦病毒汉城型B.汉坦病毒汉滩型C.普马拉病毒D.辛诺柏病毒2.下列哪项不是HFRS典型的“三痛”表现（）A.头痛B.眼眶痛C.关节痛D.腰痛3.汉坦病毒对下列哪种理化因素最敏感（）A.乙醚B.60℃30minC.紫外线照射15minD.0.5%次氯酸钠作用5min4.控制姬鼠型HFRS疫情最关键的措施是（）A.灭蚤B.灭鼠C.灭蚊D.灭蜱5.下列哪项实验室检查对早期（发热期）HFRS诊断价值最大（）A.血尿素氮B.外周血异型淋巴细胞>15%C.血清汉坦病毒IgM抗体阳性D.血小板<50×10⁹/L6.HFRS少尿期最危险的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.低镁血症7.关于HFRS疫苗接种，下列说法正确的是（）A.接种1剂即可产生持久免疫B.接种禁忌包括妊娠期妇女C.接种后无需加强D.仅流行区高危人群可自愿接种8.下列哪项不是HFRS的院内感染途径（）A.气溶胶吸入B.破损皮肤接触鼠排泄物C.输血D.共用餐具9.HFRS患者进入多尿期标志是（）A.24h尿量>500mLB.24h尿量>1000mLC.24h尿量>2000mLD.24h尿量>3000mL10.下列哪项不是HFRS休克期的治疗原则（）A.快速大量补胶体B.纠正酸中毒C.早期使用血管活性药D.限制每日输液量<1000mL11.汉坦病毒基因组分几个片段（）A.1B.2C.3D.412.下列哪项不是HFRS的病理生理基础（）A.全身小血管内皮损伤B.血小板减少与功能障碍C.肾小球基底膜免疫复合物沉积D.红细胞膜缺陷导致溶血13.关于HFRS的传染源，下列说法错误的是（）A.黑线姬鼠是农村型主要传染源B.褐家鼠是城市型主要传染源C.患者可作为传染源造成人与人传播D.实验大鼠可成为传染源14.下列哪项不是HFRS的并发症（）A.颅内出血B.急性呼吸窘迫综合征C.急性肝衰竭D.垂体前叶功能减退15.对HFRS疫点进行终末消毒，首选的消毒剂是（）A.75%酒精B.0.5%过氧乙酸C.2%戊二醛D.0.1%氯己定16.下列哪项不是HFRS的临床分期（）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.昏迷期17.关于HFRS的“三红”体征，下列哪项正确（）A.面部、颈部、胸部皮肤充血潮红B.手掌、足底、耳廓充血C.球结膜、软腭、腋下出血点D.上肢、下肢、背部潮红18.下列哪项实验室指标提示HFRS患者进入纤溶亢进期（）A.FDP>40mg/LB.PT缩短>3sC.TT延长<5sD.血浆D-二聚体<0.5mg/L19.对HFRS高危人群进行血清学监测，最常用的方法是（）A.免疫荧光法B.酶联免疫吸附试验C.血凝抑制试验D.补体结合试验20.下列哪项不是HFRS出院标准（）A.症状消失B.尿量正常C.肾功能正常D.血小板<30×10⁹/L二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）21.下列哪些属于HFRS的实验室确诊依据（）A.血清汉坦病毒RNA阳性B.双份血清IgG抗体4倍升高C.单份血清IgM抗体阳性D.病毒分离阳性E.外周血异型淋巴细胞>5%22.下列哪些药物可用于HFRS发热期抗病毒治疗（）A.利巴韦林B.干扰素-αC.奥司他韦D.更昔洛韦E.法匹拉韦23.HFRS少尿期高容量综合征的表现包括（）A.血压升高B.颈静脉怒张C.肺湿啰音D.脉压差增大E.下肢水肿24.下列哪些操作可产生汉坦病毒气溶胶（）A.离心鼠肺研磨液B.超声破碎病毒培养物C.剧烈摇晃感染鼠笼垫料D.负压罩内更换鼠笼E.高压灭菌鼠尸25.下列哪些人群应优先接种HFRS双价纯化疫苗（）A.野外露宿的地质队员B.鼠密度>10%的乡镇居民C.肾移植术后患者D.实验室从事病毒培养人员E.妊娠期妇女26.下列哪些属于HFRS的危重型预警指标（）A.白细胞>50×10⁹/LB.血小板<20×10⁹/L并持续48hC.血肌酐>442μmol/LD.活化部分凝血活酶时间>100sE.24h尿量<50mL并持续24h27.关于HFRS的护理措施，下列哪些正确（）A.发热期绝对卧床B.少尿期限制钠盐<2g/dC.多尿期记录24h出入量D.休克期采用头低脚高位E.恢复期鼓励早期下床28.下列哪些属于HFRS的继发性感染常见部位（）A.肺部B.尿路C.腹腔D.血流E.颅内29.下列哪些方法可用于鼠密度监测（）A.夹夜法B.粉迹法C.鼠迹法D.饱和捕鼠法E.无人机红外计数30.下列哪些属于HFRS的健康教育核心信息（）A.防鼠灭鼠B.食品加盖C.野外作业穿长裤长袖D.发热立即自行服用抗生素E.疫苗接种三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）31.汉坦病毒对脂溶剂敏感，乙醚可完全灭活。（）32.HFRS患者恢复期血清具有中和病毒作用。（）33.城市型HFRS流行高峰多在每年5—6月。（）34.实验室确诊HFRS必须依赖病毒分离阳性。（）35.HFRS疫苗接种后可100%阻止发病。（）36.少尿期出现高钾血症可静推10%葡萄糖酸钙拮抗。（）37.汉坦病毒可经胎盘垂直传播给胎儿。（）38.黑线姬鼠密度>5%时即可出现HFRS暴发。（）39.多尿期补液量应按“量出为入，宁多勿少”原则。（）40.对HFRS患者排泄物可用生石灰1:1混合消毒。（）四、填空题（每空1分，共20分）41.汉坦病毒属于________科________属。42.HFRS的三大主症是________、________、________。43.我国HFRS疫苗免疫程序为________、________、________三针法。44.少尿期每日补液量公式为________+________（mL）。45.汉坦病毒RNA提取常用________法，PCR扩增靶基因片段为________基因。46.姬鼠型HFRS流行季节呈________峰型，家鼠型呈________峰型。47.高血容量综合征首选的利尿药物为________，无效时采用________透析。48.我国《出血热防治方案》规定，疫点灭鼠后鼠密度应降至________以下。49.HFRS休克期扩容首选液体为________，晶体与胶体比例________。50.对实验室暴露者进行暴露后预防，利巴韦林剂量为________mg/d，疗程________天。五、简答题（每题6分，共30分）51.简述HFRS发热期的临床表现及实验室特点。52.简述HFRS少尿期高钾血症的处理原则。53.简述HFRS疫苗接种的禁忌证及注意事项。54.简述实验室检测汉坦病毒RNA的步骤及质量控制要点。55.简述基层卫生院HFRS疫情报告流程与时限。六、案例分析题（每题10分，共20分）56.患者，男，42岁，农民，因“发热、头痛、腰痛3天，少尿1天”入院。查体：T38.9℃，BP80/50mmHg，面部潮红，球结膜水肿，腋下抓痕样出血点。实验室：WBC24×10⁹/L，PLT28×10⁹/L，尿蛋白+++，血肌酐310μmol/L。（1）给出最可能的临床诊断及分期。（2分）（2）列出3项最需要鉴别的疾病。（3分）（3）简述24h内关键治疗措施。（5分）57.某乡镇近2周出现15例“不明原因发热伴肾损害”病例，经县级CDC检测，10份血清汉坦病毒IgM阳性。鼠密度监测：夹夜法捕鼠率12%，黑线姬鼠占80%。（1）判断该事件为何种级别突发公共卫生事件，并说明依据。（3分）（2）提出5条现场控制措施并说明理由。（5分）（3）简述对暴露人群开展血清学监测的方案。（2分）七、计算题（每题10分，共20分）58.某村人口2000人，历年HFRS发病率5‰，今年计划接种双价疫苗，目标接种率80%，每人份疫苗成本120元，冷链及人工费用每人份30元。（1）计算需准备疫苗总成本。（3分）（2）若接种后预期保护率95%，计算可减少的发病人数。（3分）（3）计算每减少1例病例的成本。（4分）59.患者70kg，进入少尿期，24h尿量200mL，呕吐300mL，体温38℃，室温25℃，呼吸30次/分，汗量约500mL。按“量出为入”原则计算次日补液量。（写出完整公式并代入数据计算，保留整数）八、论述题（20分）60.结合我国HFRS流行现状，论述“OneHealth”理念在出血热综合防控中的应用与展望，要求观点明确，论据充分，不少于800字。———答案与解析———一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.C6.B7.B8.D9.C10.D11.C12.D13.C14.C15.B16.D17.A18.A19.B20.D二、多项选择题21.ABCD22.AB23.ABCE24.ABC25.ABD26.BCDE27.ABCE28.ABCD29.ABCD30.ABCE三、判断题31.√32.√33.×（城市型高峰在3—5月）34.×（IgM/IgG或核酸即可）35.×（保护率约90%）36.√37.√38.√39.×（应量出为入，宁少勿多）40.√四、填空题41.布尼亚病毒科汉坦病毒属42.发热出血肾损害43.0d14d180d44.尿量+呕吐量+（800~1000mL）45.TRIzol法S基因46.单峰双峰47.呋塞米血液48.1%49.平衡盐液3:150.1000~12007五、简答题（要点示例）51.急起高热，三痛三红，皮肤黏膜出血点，球结膜水肿；实验室：WBC升高，PLT降低，尿蛋白出现，血肌酐轻度升高，异型淋巴细胞出现。52.立即停用含钾药物；10%葡萄糖酸钙10mL静推；5%碳酸氢钠100mL静滴；50%葡萄糖+胰岛素（4:1）静滴；血液透析。53.禁忌：发热、急性疾病、严重慢性疾病、妊娠期、哺乳期、对疫苗成分过敏；接种后留观30min，避免饮酒劳累，记录批号。54.样本采集→冷链运输→TRIzol提取RNA→逆转录→NestedRT-PCR→凝胶电泳→测序；质量控制：阳性对照、阴性对照、内参、防污染、重复实验。55.首诊医生2h内网络直报→县级CDC审核→2h内市级CDC复核→省级CDC备案；同时电话报告；完成流行病学调查≤24h。六、案例分析题56.（1）肾综合征出血热，发热期并低血压休克期。（2）鉴别：败血症、急性肾小球肾炎、钩端螺旋体病。（3）快速补液：平衡盐液2000mL/前2h，胶体500mL，纠正酸中毒，多巴胺升压，监测中心静脉压，备血透。57.（1）Ⅳ级（一般）突发公共卫生事件，符合“一周内同一乡镇10例以上”标准。（2）1.政府组织灭鼠，降低鼠密度<1%；2.健康教育，疫苗应急接种；3.病例隔离治疗，密切接触者医学观察；4.加强疫情监测，日报告；5.食品卫生管理，防鼠设施。（3）采集暴露人群血清100份，间隔2周双份血清，检测IgM/IgG，阳性率>5%提示继续扩大监测。七、计算题58.（1）需接种人数=2000×80%=1600人，总成本=1600×(120+30)=240000元。