2026年急诊护理副主任护师职称答辩真题及答案

2026年急诊护理副主任护师职称答辩真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急诊分诊时，患者主诉“突发胸痛30分钟，伴大汗、濒死感”，BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂94%。下列分级最准确的是（）A.Ⅰ级（濒危）B.Ⅱ级（危重）C.Ⅲ级（紧急）D.Ⅳ级（非紧急）2.对急性ST段抬高型心肌梗死患者行静脉溶栓，最佳时间窗为发病后（）A.30min内B.60min内C.120min内D.180min内3.急性脑卒中患者到院后需立即完成的首要检查是（）A.头颅MRIB.头颅CT平扫C.颈动脉超声D.凝血功能全套4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐潮气量为（）A.12ml/kg理想体重B.10ml/kg理想体重C.8ml/kg理想体重D.6ml/kg理想体重5.急诊护士为多发伤患者实施“FAST”超声评估，其重点不包括（）A.心包B.肝周C.脾周D.胰腺6.急性上消化道大出血患者出现“脉搏120次/分，收缩压80mmHg，皮肤湿冷”，提示失血量约占循环血量（）A.10%B.15%C.20%D.30%7.对急性哮喘重度发作患者，下列药物首选吸入给药的是（）A.硫酸镁B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.甲强龙8.急性中毒患者应用活性炭的最佳时间是摄入毒物后（）A.5min内B.30min内C.60min内D.120min内9.急诊护士为急性心衰患者静脉推注呋塞米40mg，用药后需重点监测（）A.血钾B.血钙C.血氯D.血磷10.急性胰腺炎患者急诊入院，护士为其留置导尿，主要目的是（）A.监测尿量，评估灌注B.预防尿潴留C.留取培养D.便于计算出入量11.急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛，其主要作用机制是（）A.抑制凝血酶B.抑制P2Y12受体C.抑制Xa因子D.抑制GPⅡb/Ⅲa受体12.急诊护士为创伤性休克患者快速补液，首选液体为（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格D.羟乙基淀粉13.急性脑疝患者需紧急降低颅内压，首选药物是（）A.呋塞米B.甘露醇C.地塞米松D.白蛋白14.急性有机磷中毒患者出现“支气管痉挛、流涎、瞳孔缩小”，其机制为（）A.交感神经兴奋B.副交感神经抑制C.胆碱能危象D.肾上腺素危象15.急诊护士为高热惊厥患儿行物理降温，下列做法错误的是（）A.温水擦浴B.冰帽C.乙醇擦浴D.减少包被16.急性肺栓塞患者行溶栓治疗，绝对禁忌证是（）A.近期大手术B.活动性出血C.妊娠D.年龄>75岁17.急性主动脉夹层患者典型疼痛性质为（）A.针刺样B.撕裂样C.隐痛D.钝痛18.急诊护士为急性酒精中毒患者采取侧卧位，主要目的是（）A.降低颅内压B.防止误吸C.促进排泄D.减少躁动19.急性阑尾炎患者Murphy征阳性提示（）A.阑尾穿孔B.胆囊炎症C.肠梗阻D.胰腺炎20.急性过敏性休克首选皮下注射药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱21.急性高钾血症患者出现心电图“正弦波”，急诊护士应立即准备（）A.10%葡萄糖酸钙B.速尿C.胰岛素+葡萄糖D.透析22.急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗压力通常为（）A.1.0ATAB.1.5ATAC.2.0ATAD.2.5ATA23.急诊护士为创伤患者实施“创伤高级生命支持”顺序为（）A.A-B-C-D-EB.C-A-B-D-EC.B-C-A-E-DD.D-A-B-C-E24.急性宫外孕破裂患者最主要体征是（）A.高热B.宫颈举痛C.腹泻D.乳胀25.急性低钠血症纠正速度，首日升高不宜超过（）A.4mmol/LB.6mmol/LC.8mmol/LD.10mmol/L26.急性肝衰竭患者急诊实验室检查最敏感指标是（）A.ALTB.ASTC.PTD.ALP27.急性肾绞痛患者首选止痛药物是（）A.哌替啶B.曲马多C.非甾体抗炎药D.吗啡28.急性青光眼患者禁用药物是（）A.毛果芸香碱B.阿托品C.甘露醇D.乙酰唑胺29.急诊护士为急性胸痛患者行18导联心电图，需加做（）A.V₃R-V₅R、V₇-V₉B.V₁-V₃C.V₄-V₆D.aVR、aVL30.急性创伤患者大量输血，钙剂补充指征为血钙低于（）A.1.0mmol/LB.1.2mmol/LC.1.5mmol/LD.2.0mmol/L二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.急性呼吸衰竭患者无创通气绝对禁忌证包括（）A.心跳呼吸停止B.严重面部烧伤C.上呼吸道梗阻D.患者拒绝E.严重呕吐32.急性心梗患者并发心源性休克，急诊护士监测重点（）A.尿量B.乳酸C.中心静脉压D.肺动脉楔压E.瞳孔33.急性脑卒中患者溶栓前必须完成的项目（）A.头颅CTB.血糖C.心电图D.血常规E.凝血功能34.急性中毒患者洗胃禁忌证（）A.强酸强碱B.昏迷无气道保护C.摄入毒物>1hD.抽搐未控制E.石油蒸馏物35.急性创伤性凝血病危险因素（）A.低体温B.酸中毒C.低灌注D.高龄E.大量晶体液输注36.急性心衰患者使用血管扩张剂需监测（）A.血压B.心率C.尿量D.血乳酸E.中心静脉血氧饱和度37.急性胰腺炎患者急诊护理要点（）A.禁食禁水B.胃肠减压C.快速补液D.镇痛E.早期肠内营养38.急性肺栓塞溶栓并发症（）A.颅内出血B.消化道出血C.穿刺部位出血D.再灌注肺水肿E.过敏39.急性高渗高血糖状态急救措施（）A.快速补液B.小剂量胰岛素C.纠正低钾D.纠正酸中毒E.抗感染40.急性过敏性休克护理观察重点（）A.气道B.呼吸C.循环D.意识E.尿量三、案例分析题（共50分）41.（本题15分）患者，男，55岁，突发胸痛2h来院。既往高血压、糖尿病。查体：痛苦貌，BP160/100mmHg，HR98次/分，SpO₂96%。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3-0.4mV，cTnI5.8ng/ml。（1）请给出急诊诊断（2分）。（2）列出急诊护士在“门-球时间”≤90min内必须完成的护理措施（8分）。（3）若患者突发室颤，写出急救流程（5分）。42.（本题15分）患者，女，28岁，因“口服百草枯约30ml1h”入院。查体：意识清，口腔糜烂，BP110/70mmHg，HR92次/分，SpO₂98%。（1）百草枯中毒主要致死机制（3分）。（2）急诊护士应如何快速清除毒物（5分）。（3）列出后续严密监测的指标（7分）。43.（本题20分）患者，男，35岁，车祸致“多发伤”30min入院。查体：昏迷，GCS6分，BP80/50mmHg，HR130次/分，呼吸浅慢，右胸反常呼吸，骨盆挤压征阳性。（1）按ATLS原则，写出首要评估顺序（4分）。（2）列出急诊护士在“黄金1h”内建立的高级监测与干预项目（8分）。（3）患者血压持续下降，FAST示脾周游离液体，写出术前准备要点（8分）。四、计算与简答题（共30分）44.（本题10分）急性代谢性酸中毒患者，动脉血气：pH7.20，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻12mmol/L。（1）计算阴离子间隙（AG），已知Na⁺140mmol/L，Cl⁻104mmol/L（写出公式及步骤）。（2）判断酸中毒类型并给出急诊处理原则。45.（本题10分）急性上消化道大出血患者，体重70kg，入院后测Hb70g/L，目标Hb≥90g/L。（1）按公式估算浓缩红细胞（PRBC）所需单位数（每单位PRBC提升Hb10g/L）。（2）写出输血过程中护士监测重点。46.（本题10分）急性心衰患者，体重60kg，医嘱给予速尿1mg/kg静推。现有速尿规格20mg/2ml。（1）计算所需药液容量。（2）若需微泵输注，稀释至20ml，计算速尿浓度（mg/ml）及60kg患者输注速率（ml/h），要求30min内输完。【参考答案与解析】一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.D6.D7.C8.C9.A10.A11.B12.C13.B14.C15.C16.B17.B18.B19.B20.B21.A22.C23.A24.B25.A26.C27.C28.B29.A30.B解析（节选）：4.ARDS肺保护策略推荐小潮气量6ml/kg，减少容积伤。16.活动性出血为溶栓绝对禁忌，近期大手术为相对禁忌。25.低钠纠正过快可致渗透性脱髓鞘，首日≤4mmol/L。二、多项选择题31.ABCE32.ABCD33.ABCDE34.ABDE35.ABCE36.ABCDE37.ABCD38.ABCD39.ABCE40.ABCDE解析（节选）：31.心跳停止、面部烧伤、上梗阻、呕吐致误吸风险为无创绝对禁忌。37.急性胰腺炎早期需禁食减压、快速补液、镇痛，肠内营养待病情稳定后。三、案例分析题41.（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死。（2）①立即18导联心电图并通知医生；②建立双静脉通道，留取血标本（心肌酶、凝血、电解质）；③嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；④心电血压SpO₂连续监测；⑤备除颤仪；⑥与导管室启动绿色通道；⑦记录确切时间；⑧心理安抚。（3）室颤急救：①立即CPR；②200J非同步电除颤；③2minCPR后评估；④静推肾上腺素1mg/3-5min；⑤胺碘酮300mg静推；⑥纠正电解质酸碱失衡；⑦准备气管插管；⑧维持目标体温。42.（1）肺泡上皮细胞氧化还原失衡→进行性肺纤维化→呼吸衰竭。（2）①立即大量清水漱口；②30min内洗胃，先置胃管抽净，再用15%漂白土或活性炭混悬液反复灌洗；③洗胃后胃管内注入漂白土100g+20%甘露醇250ml导泻；④快速建立静脉通道补液；⑤备血液灌流。（3）①动脉血气+乳酸q2h；②SpO₂+呼吸频率；③肝肾功能、电解质q12h；④胸片q24h或症状加重即复查；⑤尿量、尿百草枯浓度；⑥血流动力学；⑦意识、瞳孔。43.（1）A气道保护+颈椎制动，B呼吸氧合，C循环出血控制，D意识评估，E暴露环境控制。（2）①气管插管机械通气，右侧胸腔闭式引流；②双16G静脉通道+颈内静脉三腔管；③快速输注1:1:1比例PRBC:FFP:血小板；④氨甲环酸1g负荷；⑤动脉置管连续BP监测；⑥导尿计量；⑦FAST重复评估；⑧备血交叉、备手术室。（3）①通知创伤外科与麻醉科；②备血≥6UPRBC+6UFFP+1治疗量血小板；③签署手术同意书；④备皮上至乳头、下至大腿；⑤留置胃管、尿管；⑥备自体血回输机；⑦术前抗生素1g头孢曲松；⑧与手术室交接“损伤控制性手术”计划。四、计算与简答题44.（1）AG=Na⁺–(Cl⁻+HCO₃⁻)=140–(104+12)=24mmol/L（正常8-16）。（2）高AG代谢性酸中毒。处理：①快速补液恢复灌注；②若pH<7.1静推NaHCO₃50-100mmol；③寻找并处理病因（乳酸、酮症、毒物）；④监测血气、电解质、尿量。45.（1）需提升H