耳鼻喉科常见疾病

耳鼻喉科常见疾病一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是急性化脓性中耳炎最常见的致病菌A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌2.慢性肥厚性鼻炎最典型的体征是A.鼻黏膜苍白水肿B.下鼻甲桑葚样增生，触之不易出血C.中鼻道脓性分泌物D.鼻中隔偏曲3.变应性鼻炎发作时，鼻分泌物中显著增多的细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.浆细胞4.成人单侧持续性脓血性鼻涕伴恶臭，首先应警惕A.急性鼻窦炎B.真菌性上颌窦炎C.上颌窦癌D.萎缩性鼻炎5.下列哪项检查对诊断婴幼儿分泌性中耳炎最有价值A.纯音测听B.声导抗测试C.耳声发射D.颞骨CT6.梅尼埃病急性发作时，最具特征性的临床表现是A.波动性听力下降B.旋转性眩晕伴眼震C.耳胀满感D.耳鸣7.声带息肉最常见的发生部位是A.声带膜部中后1/3交界处B.声带膜部前中1/3交界处C.声带软骨部D.室带8.小儿急性喉炎最易引起呼吸困难的原因是A.声门水肿B.声门下区黏膜下组织疏松C.喉痉挛D.分泌物堵塞9.下列哪项不是耳廓假性囊肿的治疗原则A.无菌穿刺抽液B.加压包扎C.囊腔内注射硬化剂D.全身应用广谱抗生素10.关于鼻出血的处理，下列哪项错误A.坐位头稍前倾B.指压鼻翼10分钟C.凡士林纱条填塞可保留7天D.后鼻孔填塞后须用抗生素预防感染11.突发性聋的最佳治疗窗为发病后A.6小时内B.12小时内C.72小时内D.1周内12.下列哪项不是扁桃体周围脓肿的常见并发症A.咽旁脓肿B.颈内静脉血栓性静脉炎C.风湿热D.急性会厌炎13.关于胆脂瘤型中耳炎，下列哪项正确A.属于慢性单纯型中耳炎B.鼓膜紧张部小穿孔C.颞骨CT示鼓窦扩大伴边缘光滑D.可引起迷路瘘管14.鼻内镜手术中，最易损伤的眼眶结构是A.内直肌B.筛前动脉C.眶纸板D.泪囊15.下列哪项不是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的术前评估内容A.多导睡眠监测B.电子鼻咽喉镜下Müller试验C.颈围测量D.空腹血糖16.关于耳带状疱疹，下列哪项错误A.由水痘-带状疱疹病毒引起B.可伴同侧面瘫C.耳甲腔皮肤灼痛为先兆D.听力下降必为感音神经性17.小儿腺样体肥大最常见的外观面容是A.满月脸B.腺样体面容C.苦笑面容D.面具脸18.下列哪项不是喉返神经麻痹的常见病因A.甲状腺手术损伤B.肺癌纵隔淋巴结转移C.急性喉炎D.主动脉弓瘤19.关于鼻骨骨折复位，下列哪项正确A.伤后即刻复位效果最佳B.超过14天仍可手法复位C.复位后无需外固定D.儿童需全身麻醉20.下列哪项不是耳毒性药物A.庆大霉素B.顺铂C.呋塞米D.头孢曲松21.关于上颌窦穿刺，下列哪项错误A.穿刺点位于下鼻道外侧壁距下鼻甲前端1.5cmB.穿刺针方向指向同侧耳廓上缘C.急性炎症期禁忌D.冲洗液为冷生理盐水22.下列哪项不是先天性耳前瘘管的特征A.常染色体隐性遗传B.瘘口多位于耳轮脚前C.感染后形成脓肿D.根治需完整切除瘘管及分支23.关于鼻息肉，下列哪项正确A.单侧多发常见于儿童B.阿司匹林耐受不良三联征之一C.组织病理以浆细胞浸润为主D.激素治疗无效24.下列哪项不是急性会厌炎的临床表现A.咽痛剧烈B.流涎C.吸气性喉喘鸣D.声音嘶哑明显25.关于鼓室成形术，下列哪项错误A.Ⅰ型适用于鼓膜大穿孔听骨链完整B.Ⅱ型砧骨缺损用自体砧骨重建C.术后干耳即可游泳D.移植物常用颞肌筋膜26.下列哪项不是OSAHS术后出血的高危因素A.高血压B.凝血功能障碍C.术中低温等离子刀D.术后剧烈咳嗽27.关于鼻内镜下蝶窦开放术，下列哪项错误A.蝶窦自然口位于上鼻甲后上方B.术中先辨认筛板再寻找蝶窦口C.外偏角度过大易损伤视神经D.术后无需填塞28.下列哪项不是耳廓化脓性软骨膜炎的常见病因A.耳廓外伤B.耳针消毒不严C.外耳道疖肿扩散D.带状疱疹病毒29.关于小儿气管异物，下列哪项正确A.右侧多于左侧B.植物类异物易产生活瓣性阻塞C.胸片正常可排除诊断D.首选硬质支气管镜取出30.下列哪项不是喉癌的癌前病变A.成人喉乳头状瘤B.声带白斑C.声带角化症D.声带息肉二、多项选择题（每题2分，共20分）31.关于变应性鼻炎的治疗，下列哪些正确A.避免接触变应原B.口服第二代抗组胺药C.鼻用糖皮质激素D.特异性免疫治疗E.常规使用鼻用减充血剂超过4周32.下列哪些疾病可引起传导性聋A.耳硬化症B.鼓室硬化C.噪声性聋D.先天性中耳畸形E.听神经瘤33.关于鼻出血的全身因素，下列哪些正确A.高血压B.肝硬化C.维生素K缺乏D.长期服用阿司匹林E.妊娠期雌激素升高34.下列哪些属于OSAHS的临床表现A.夜间打鼾B.白天嗜睡C.记忆力减退D.性欲减退E.夜尿增多35.下列哪些药物可用于突发性聋的挽救治疗A.全身糖皮质激素B.银杏叶提取物C.巴曲酶D.甲钴胺E.甘露醇36.关于慢性化脓性中耳炎颅外并发症，下列哪些正确A.迷路炎B.耳后骨膜下脓肿C.周围性面瘫D.乙状窦血栓性静脉炎E.脑膜炎37.下列哪些疾病需与急性喉气管支气管炎鉴别A.喉异物B.白喉C.会厌炎D.百日咳E.支气管哮喘38.关于鼻内镜术后护理，下列哪些正确A.术后48小时内冷敷鼻部B.避免用力擤鼻C.常规使用抗生素D.术后1周清理术腔E.术后立即冲洗鼻腔39.下列哪些属于耳源性颅内并发症A.硬脑膜外脓肿B.脑脓肿C.脑膜炎D.横窦血栓性静脉炎E.耳后骨膜下脓肿40.关于小儿腺样体切除术，下列哪些正确A.急性炎症期禁忌B.出血量一般＜50mLC.术后可出现暂时性腭咽闭合不全D.术后需常规使用抗生素E.术后2周复查电子鼻咽镜三、病例串题（每题2分，共20分）【病例1】男，45岁，右耳反复流脓20年，加重伴眩晕1周。查体：右耳鼓膜松弛部穿孔，白色豆渣样物，有臭味。听力检查：右耳传导性聋60dB。颞骨CT示鼓窦及乳突骨质破坏，边缘光滑。41.最可能的诊断是A.慢性单纯型中耳炎B.胆脂瘤型中耳炎C.中耳癌D.鼓室硬化症42.眩晕出现最可能的原因是A.迷路炎B.前庭神经炎C.梅尼埃病D.良性阵发性位置性眩晕43.首选的治疗方案是A.全身抗生素B.乳突根治+鼓室成形术C.鼓膜修补术D.耳内镜清理44.术中若发现水平半规管瘘管，处理原则错误的是A.彻底清除胆脂瘤上皮B.立即用颞肌筋膜封闭C.避免冲洗吸引D.术后应用抗生素45.术后随访最重要的检查是A.纯音测听B.声导抗C.耳内镜+颞骨CTD.前庭功能【病例2】女，38岁，双侧鼻塞、流脓涕伴嗅觉减退3年，加重1个月。鼻内镜见双侧中鼻道荔枝肉样新生物，可移动，无出血。鼻窦CT示双侧筛窦、上颌窦密度增高。46.最可能的诊断是A.慢性鼻窦炎伴鼻息肉B.真菌性鼻窦炎C.鼻腔内翻性乳头状瘤D.鼻腔恶性肿瘤47.术前必做的检查是A.血常规B.凝血功能C.变应原筛查D.嗅功能测试48.若患者有阿司匹林哮喘病史，术后需特别注意A.出血B.哮喘发作C.感染D.嗅觉丧失49.术后首选的药物治疗是A.口服抗生素B.鼻用糖皮质激素C.抗组胺药D.黏液溶解剂50.术后复发最重要的预测因素是A.吸烟B.嗜酸性粒细胞增高C.术后未规律冲洗D.手术方式四、填空题（每空1分，共10分）51.急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是__________。52.鼻出血最常见的部位是__________。53.小儿急性喉炎最易发生狭窄的部位是__________。54.耳廓假性囊肿的病理特点是__________。55.梅尼埃病的病理基础是__________。56.喉返神经左侧绕行的解剖结构是__________。57.鼻内镜手术中，筛前动脉位于__________。58.耳硬化症病变最常累及的部位是__________。59.OSAHS的诊断标准是AHI≥__________次/小时。60.突发性聋听力下降频率常累及至少__________个相邻频率。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述胆脂瘤型中耳炎的临床特点及治疗原则。62.试述变应性鼻炎阶梯治疗方案。63.列举OSAHS患者术前评估的主要内容及意义。六、计算与分析题（10分）64.患者男，50kg，拟行全麻下乳突根治术。术中需用2%利多卡因+1:200000肾上腺素局部浸润，安全剂量为7mg/kg。计算：（1）该患者最大安全剂量为多少mg？（2）若配成0.5%浓度，需抽取2%利多卡因原液多少mL？最终稀释至多少mL？（要求写出LaTex公式并计算）卷后答案与解析一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.B9.D10.C11.C12.D13.D14.C15.D16.D17.B18.C19.D20.D21.D22.A23.B24.D25.C26.C27.B28.D29.D30.D二、多项选择题31.ABCD32.ABD33.ABCD34.ABCDE35.ABCD36.ABC37.ABCD38.ABCD39.ABCD40.ABCE三、病例串题41.B42.A43.B44.A45.C46.A47.B48.B49.B50.B四、填空题51.咽鼓管途径52.Kiesselbach区53.声门下区54.软骨间无菌性渗出液55.膜迷路积水56.主动脉弓57.筛前动脉管（筛顶）58.镫骨足板前庭窗59.560.3五、简答题（要点）61.临床特点：长期耳流脓，恶臭，鼓膜松弛部或后上边缘穿孔，白色胆脂瘤样物；传导聋或混合聋；可伴眩晕、面瘫。治疗：手术清除病灶（乳突根治/改良根治），重建听力，必要时分期鼓室成形，术后定期随访。62.阶梯方案：1级：避免变应原+生理盐水冲洗；2级：加用鼻用糖皮质激素；3级：加用口服或鼻用第二代抗组胺药；4级：加用白三烯受体拮抗剂；5级：短期口服糖皮质激素；6级：特异性免疫治疗（SCIT/SLIT）。63.评估内容：（1）多导睡眠监测（AHI、最低SaO₂）；（2）体格检查（BM