新冠肺炎院感工作制度

PAGE新冠肺炎院感工作制度一、总则（一）目的为有效预防和控制新冠肺炎在医疗机构内的传播，保障医疗安全，保护患者、医护人员及其他工作人员的健康，特制定本工作制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《新型冠状病毒肺炎防控方案》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有科室、部门及人员在新冠肺炎疫情防控期间的医院感染预防与控制工作。二、组织管理（一）院感管理委员会1.成立由医院主要领导担任组长，各相关职能部门负责人、临床科室主任等组成的院感管理委员会。2.职责：负责全面领导和决策医院新冠肺炎院感防控工作；制定和修订院感防控工作制度、应急预案；定期召开会议，研究解决院感防控工作中的重大问题；监督检查院感防控措施的落实情况。（二）院感管理部门1.设立独立的院感管理部门，配备专职的院感管理人员。2.职责：具体负责医院新冠肺炎院感防控工作的组织、协调、指导和监督；开展院感监测、风险评估；制定和实施培训计划；对违规行为进行调查和处理；及时向院感管理委员会报告工作进展及存在的问题。（三）科室院感管理小组1.各临床科室、医技科室成立由科室主任担任组长，护士长及相关人员为成员的院感管理小组。2.职责：负责本科室新冠肺炎院感防控措施的具体落实；组织本科室人员开展院感防控知识培训；对本科室的院感防控工作进行自查自纠，及时发现和整改问题；配合院感管理部门的工作。三、人员管理（一）人员培训1.培训对象：全体医护人员、工勤人员等。2.培训内容：新冠肺炎的防控知识、诊疗规范、消毒隔离技术、个人防护用品的正确使用等。3.培训方式：采用集中培训、线上培训、现场演示等多种方式，确保培训效果。新入职人员必须经过岗前院感防控知识培训并考核合格后方可上岗。（二）健康监测1.建立工作人员健康监测制度，每日对工作人员进行体温检测、症状询问等。2.工作人员出现发热、咳嗽、乏力等可疑症状时，应立即停止工作，进行隔离观察，并及时报告。（三）个人防护1.根据不同岗位和工作风险，为工作人员配备相应的个人防护用品，如口罩、帽子、防护服、手套、护目镜等。2.工作人员应严格按照标准流程正确佩戴和使用个人防护用品，在接触不同患者或进行不同操作时，及时更换防护用品。四、环境管理（一）布局流程1.合理规划医院布局，设置相对独立的发热门诊、隔离病房、缓冲病房等区域。2.严格执行三区两通道制度，即清洁区、潜在污染区、污染区，以及医务人员通道和患者通道。各区域之间应设置明显的标识和物理隔离设施。（二）清洁消毒1.制定医院环境清洁消毒制度，明确各区域的清洁消毒频率、方法和要求。2.对诊疗环境、医疗器械、物体表面等进行定期清洁消毒，保持环境整洁卫生。对高频接触的物体表面，如门把手、电梯按钮等，应增加消毒频次。3.加强对空气的管理，采用自然通风或机械通风等方式，保持室内空气流通。在有人情况下，可采用空气消毒机等进行空气消毒。（三）医疗废物管理1.按照医疗废物分类收集、运送与暂时贮存的相关规定，对新冠肺炎患者产生的医疗废物进行严格管理。2.医疗废物应使用双层黄色垃圾袋盛装，扎紧袋口，标明“新冠”字样。3.医疗废物运送人员应做好个人防护，将医疗废物及时运送至暂存点，交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处理。五、诊疗管理（一）预检分诊1.在医院入口处设立预检分诊点，配备专业的医护人员。2.对所有进入医院的人员进行体温检测、健康询问和流行病学史调查，指导患者正确佩戴口罩。3.对发热、咳嗽等可疑症状患者，应引导至发热门诊进一步排查。（二）发热门诊1.发热门诊应具备独立的诊疗区域，配备必要的检查设备和防护用品。2.发热门诊医护人员应严格按照诊疗规范对患者进行诊治，详细询问病史、进行体格检查和相关实验室检查，不得推诿患者。3.对疑似新冠肺炎患者，应立即进行隔离留观，并及时报告当地疾控部门，按照规定进行核酸检测等相关检查。（三）病房管理1.加强病房管理，严格限制探视和陪护人员。确需探视的，应做好探视人员的登记、体温检测和防护措施。2.对住院患者进行每日健康监测，密切观察病情变化。3.病房应保持通风良好，定期进行清洁消毒。对患者使用过的物品和设备，应及时进行终末消毒。（四）检验检查1.检验科、影像科等科室应合理安排检验检查流程，避免人员聚集。2.对疑似新冠肺炎患者的标本采集、运送、检测等环节，应严格按照生物安全要求进行操作，确保检测结果的准确性和及时性。3.检查设备使用后，应及时进行清洁消毒，防止交叉感染。六、监测与报告（一）院感监测1.建立新冠肺炎院感监测制度，开展主动监测和目标性监测。2.监测内容包括医院内新冠肺炎患者的感染情况、工作人员的职业暴露情况、环境微生物监测等。3.定期对监测数据进行分析和总结，及时发现院感防控工作中的薄弱环节和潜在风险。（二）报告制度1.发现新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者时，应立即报告医院主要领导和当地疾控部门。2.发生医院感染暴发事件时，应在2小时内报告当地卫生健康行政部门。3.报告内容应包括病例基本信息、感染时间、感染地点、可能的感染源、感染途径等。七、应急处置（一）应急预案制定制定新冠肺炎疫情医院感染防控应急预案，明确应急处置流程、各部门及人员的职责分工。（二）应急演练定期组织开展新冠肺炎疫情应急演练，提高医院应对突发疫情的能力和各部门之间的协同配合能力。（三）暴发处置一旦发生医院感染暴发事件时，应立即启动应急预案，采取以下措施：1.对感染患者进行隔离治疗，防止疫情进一步扩散。2.对密切接触者进行追踪、排查和隔离观察。3.开展流行病学调查，查找感染源和传播途径，采取针对性的防控措施。4.加强环境消毒和个人防护，防止交叉感染。5.及时向上级主管部门报告事件进展情况，配合相关部门做好调查处理工作。八、监督与考核（一）监督检查1.院感管理部门定期对各科室、部门的新冠肺炎院感防控工作进行监督检查，发现问题及时督促整改。2.对重点科室、重点环节进行不定期抽查，确保院感防控措施落实到位。（二）考核评价1.建立院感防控工作考核评价机制，将院感防控工作