指导药房处方工作制度

PAGE指导药房处方工作制度一、总则1.目的本制度旨在规范药房处方工作流程，确保处方调配的准确性、安全性和合理性，保障患者用药权益，促进药房工作的规范化、科学化管理。2.适用范围本制度适用于本药房所有参与处方调配、审核、发药等工作的人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规及行业标准制定。二、处方的开具1.医师资格与权限医师必须具备合法的执业资格，并经注册后在本医疗机构执业。医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。2.处方内容要求前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。3.处方书写规范字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格应以阿拉伯数字书写。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿患者应写日、月龄，必要时要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。4.处方限量规定处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。5.处方开具流程医师在诊疗活动中为患者开具处方，应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。三、处方的审核1.审核人员资质具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。2.审核内容合法性审核：处方开具的医疗机构与本药房是否一致。医师是否具有相应的处方权。处方的内容是否符合处方格式及书写规范要求。规范性审核：处方前记、正文、后记是否完整、准确。药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等书写是否规范。处方是否有涂改，如有涂改是否符合规定。适宜性审核：临床诊断与用药是否相符。药品的选择是否合理，是否存在重复用药、配伍禁忌、超剂量用药等情况。用药方法、用药剂量是否正确，给药途径是否适宜。是否有潜在的药物相互作用和不良反应。3.审核流程药师收到处方后，首先进行合法性和规范性审核。对于不符合要求的处方，应当拒绝调配，并及时与医师沟通，要求其修改或重新开具。对通过合法性和规范性审核的处方进行适宜性审核。药师应当运用专业知识，对处方用药的合理性进行全面评估。如发现问题，应当与医师沟通，提出调整建议，医师确认后进行修改；如医师坚持原处方，药师应当记录并请医师签字确认。审核合格的处方，药师在处方上签字或盖章，并注明审核日期。四、处方的调配1.调配人员资质取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调配工作。2.调配前准备调配人员在接到审核合格的处方后，应当认真核对处方内容，确认无误后方可进行调配。检查药品的库存情况，确保所需药品有足够的数量。准备好调配所需的工具和包装材料。3.调配操作规范调配药品时，应当按照处方顺序逐一调配，对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品应当严格按照相关规定进行调配。调配药品时，应当认真核对药品名称、剂型、规格、数量、有效期等信息，确保调配的药品准确无误。调配中药饮片时，应当按照调剂规程进行操作，称量准确，不得估量抓药。调配过程中，如发现药品短缺、变质、过期等情况，应当及时与相关人员沟通，采取相应措施。4.复核与包装调配完成后，应当由专人进行复核。复核人员应当对调配的药品进行再次核对，包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、包装等，确保调配准确无误。复核无误后，将调配好的药品进行包装。药品包装应当符合药品质量要求，注明患者姓名、用法用量、药品名称等信息。五、处方的发药1.发药人员资质具备药学专业知识和技能的人员负责发药工作。2.发药流程发药人员在发药前应当再次核对患者姓名、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等信息，确保准确无误。向患者详细说明药品的用法用量、注意事项、不良反应等，指导患者正确用药。对于特殊管理药品，应当向患者强调其使用的特殊要求和注意事项。解答患者关于用药的疑问，提供合理的用药建议。将调配好的药品发放给患者，并请患者在药品发放凭证上签字确认。3.用药指导与咨询药师应当主动向患者提供用药指导，包括药品的保存方法、用药时间、饮食禁忌等。接受患者关于用药的咨询，及时解答患者的疑问，如发现患者用药存在问题，应当及时与医师沟通，给予正确的指导。六、处方的保存1.保存期限规定普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年。麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。2.保存要求处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。保存的处方应当按照日期顺序排列，便于查阅。七、监督与管理1.内部监督机制药房应当建立内部监督机制，定期对处方工作进行检查和评估。检查内容包括处方开具、审核、调配、发药等环节是否符合规定，处方质量是否合格，患者用药咨询服务是否到位等。对检查中发现的问题，应当及时进行整改，对相关责任人进行培训和教育。2.外部监管配合积极配合卫生行政部门、药品监督管理部门等相关部门的监督检查，如实提供有关资料和信息。对于监管部门提出的整改意见，应当认真落实，及时反馈整改情况。八、培训与考核1.培训计划与内容制定年度培训计划，定期组织药房工作人员参加法律法规、专业知识、技能操作等方面的培训。培训内容包括《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，药品知识、处方审核与调配技能、用药指导等专业知识。2.考核方式与标准定期对药房工作人员进行考核，考核方式包括理论考试、实际操作考核、工作表现