《原发性肝癌诊疗指南（2026版）》更新

《原发性肝癌诊疗指南（2026版）》更新目录CONTENTS结构与数据更新预防、筛查与监测强化诊断技术细化治疗策略进展结构与数据更新预防章节的独立设立全球发病控制目标的设定综合预防策略的详细列举指南中新增了“预防”独立章节，强调预防在降低肝癌发病率中的重要性。2026版指南明确提出了具体的全球发病控制目标，以强化预防工作的方向性。指南详细列出了包括疫苗接种、抗病毒治疗在内的多种综合预防策略，增强实施力度。结构调整强调预防管理010302肝癌全球负担预防策略的强化风险分层模型升级2026版指南更新了中国肝癌的发病与死亡数据，并明确提及中国病例占全球的42.5%，突显疾病负担。新增“预防”独立章节，明确提出预防是降低发病率的重要手段，并设定了具体的全球发病控制目标。2026版指南引入了aMAP-2Plus模型，可识别出年发生率高达12.5%的“超高危人群”，并强调使用aMAP评分对慢性肝病人群进行低、中、高风险分层。流行病学数据更新010203指南修订历程概述保持连续性和时效性循证医学证据整合2026版指南在概述中增加了对2023年版修订的说明，明确了2026版是基于2024版的再次更新。通过基于前一版本的修订，确保了指南的连续性和时效性，使最新进展得到及时反映。迅速整合了全球尤其是中国的高级别循证医学证据，特别是在系统治疗及联合治疗领域。指南修订历程说明预防、筛查与监测强化新增预防独立章节预防策略的全面覆盖风险分层模型的应用筛查方案的更新指南新增了疫苗接种、抗病毒治疗等综合预防策略，以降低肝癌发病率。引入了aMAP评分和aMAP-2Plus模型，用于识别高风险人群，并制定相应的监测策略。明确了筛查人群为中、高风险人群，并推荐采用超声联合血清AFP、PIVKA-II检测手段。aMAP评分应用新增风险评估工具筛查方案更新2026版指南强调使用aMAP评分对慢性肝病人群进行低、中、高风险分层，并依据风险等级制定不同的监测策略。引入了aMAP-2、aMAP-2Plus模型和ALARM模型，可识别出年发生率高达12.5%的“超高危人群”，并提前预警肝癌发生。在2024版基础上，明确为“中、高风险人群”纳入筛查，推荐采用“超声联合血清AFP、PIVKA-II”检测，并对超高危人群进行增强MRI加强监测。风险分层模型升级123筛查方案更新2026版指南将筛查人群从“高危人群”扩展到“中、高风险人群”，并特别指出HBsAg阴性但HBcAb阳性者也应纳入筛查。推荐使用“超声联合血清AFP、PIVKA-II”检测，并指出对超高危人群可考虑每6-12个月进行增强MRI加强监测。新增了MAFLD的诊断标准，并强调应对其进行筛查、肝纤维化监测及肝癌风险评估。筛查人群的扩展筛查手段的优化MAFLD管理诊断技术细化2026版指南对超声造影技术进行了更详细的描述，包括不同造影剂的特点及各期相时间的定义。超声造影的详细化为小于1.0cm的亚厘米肝癌制定了具体的诊断路径，推荐使用Gd-EOB-DTPA增强MRI进行诊断。亚厘米肝癌诊断路径在MRI疗效评估中，新增了对内、外放射治疗采用LI-RADSTRAv2024标准进行评估的建议。疗效评估标准的更新影像学诊断详细化2026版指南在原有GALAD模型基础上，补充了C-GALAD、GALAD-C等中国人群优化的模型。肿瘤标志物模型的更新2026版指南引入GAAD、ASAP等简化模型，使选择更加多元，提高了临床应用的便利性。新增简化模型的应用2026版指南在MRI疗效评估中，新增了对内、外放射治疗采用LI-RADSTRAv2024标准进行评估的建议。疗效评估标准的细化肿瘤标志物优化010203病理学诊断增强2026版指南强调评估三级淋巴结构的数量、成熟度及位置，这些特征与肝癌患者的预后密切相关。三级淋巴结构评估新增对免疫治疗后退火评估的详细指导，包括淋巴细胞浸润、TLS及免疫相关性肝损伤的描述。转化/新辅助治疗后标本评估指南中详细阐述了如何评估完全病理缓解和明显病理缓解，并指出了目前MPR阈值未统一的建议。完全病理缓解和明显病理缓解的评估方法治疗策略进展2026版指南对CNLCIIb期和IIIa期肝癌的手术适应证进行了更详细的描述，强调了经MDT讨论后的积极态度。新指南中细化了门静脉癌栓分型（程氏分型）对应的手术指征，为临床决策提供了更具体的依据。首次引用TALENTOP研究结果，证实阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗转化成功后序贯手术切除并维持治疗可显著延长至治疗失败时间。手术适应证的细化门静脉癌栓分型与手术指征转化治疗的循证医学突破外科治疗适应证优化010203消融治疗技术提升通过人工智能技术优化超声引导下的消融治疗，提高操作精准度