2025年跌倒、坠床试卷附答案

2025年跌倒、坠床试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于跌倒/坠床高风险人群的特征？A.年龄≥65岁且服用3种及以上药物B.近1年内有2次及以上跌倒史C.视力矫正后单眼视力≥0.8D.步态不稳需助行器辅助2.Morse跌倒评估量表中，“使用步态辅助工具（如拐杖）”对应的评分是？A.0分B.15分C.20分D.25分3.住院患者夜间跌倒的首要环境因素是？A.地面有少量水渍未及时清理B.床头灯开关位置不便触及C.床栏未完全拉起（仅拉起一侧）D.卫生间无扶手4.对使用抗凝药物的跌倒患者，应急处理时应重点观察？A.意识状态B.皮肤有无淤青C.关节活动度D.有无颅内出血迹象5.下列预防坠床措施中，不符合规范的是？A.术后6小时患者未完全清醒，双侧床栏拉起并系约束带（评估后必要时）B.向患者解释“卧床时请保持床栏拉起”C.为行动不便患者调整床高至与患者膝盖平齐D.夜间巡视时发现患者睡在床沿，未唤醒直接调整体位6.Morse量表评分≥45分时，护理措施应标记为？A.低风险，常规宣教B.中风险，加强巡视C.高风险，启动预防跌倒专项方案D.极高风险，24小时专人陪护7.患者跌倒后出现头部着地，无明显外伤但主诉头痛，正确的处理流程是？A.立即扶至床上→测量生命体征→报告医生B.保持原位→评估意识/瞳孔→呼叫医生→完善头部CTC.检查四肢活动→搀扶至座椅→观察30分钟D.按压疼痛部位→冰敷→记录主诉8.下列药物中，与跌倒风险相关性最低的是？A.地西泮（安定）B.二甲双胍（降糖药）C.美托洛尔（降压药）D.阿片类止痛药9.预防跌倒的“三步起身法”不包括？A.平躺30秒后缓慢坐起B.坐于床沿30秒适应体位C.站立时扶稳床栏30秒D.行走前先活动脚踝10秒10.对认知障碍患者进行防跌倒宣教时，最有效的方式是？A.发放图文手册让家属阅读B.用简单指令重复示范（如“起床时拉床栏”）C.播放防跌倒视频（时长15分钟）D.让患者复述“不要单独下床”11.新生儿坠床的主要风险因素是？A.床栏间隙＞6cmB.家长离开时未拉床栏C.床垫与床架间隙＞2cmD.护理人员更换尿布时未固定婴儿12.跌倒后怀疑有脊柱损伤时，错误的处理是？A.保持患者平卧位B.三人平托转移至担架C.立即给予止痛药D.限制颈部活动13.某患者Morse评分：意识清醒（0）、有跌倒史（25）、使用轮椅（15）、步态不稳（20）、无静脉输液（0），总分是？A.45分B.60分C.55分D.70分14.预防坠床的“双向确认”制度指？A.护士与患者确认床栏状态，护士与家属确认陪护责任B.白班与夜班护士交接时确认床栏状态，医生与护士确认高风险等级C.患者入院时护士评估风险，出院时再次评估D.操作前确认床栏拉起，操作后再次确认15.跌倒不良事件上报的时限要求是？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内二、多项选择题（每题3分，共30分）1.多因素跌倒风险评估应包括？A.生理因素（肌力、平衡能力）B.病理因素（头晕、视力障碍）C.药物因素（镇静剂、降压药）D.环境因素（地面、照明）2.预防住院患者跌倒的“三查”措施是？A.入院时查风险等级B.转科时查环境安全C.用药后查反应D.夜间查陪护在位3.属于跌倒后潜在并发症的有？A.股骨颈骨折B.硬膜下血肿C.吸入性肺炎（呕吐物误吸）D.深静脉血栓4.对使用约束带预防坠床的患者，护理要点包括？A.每2小时松解一次并观察皮肤B.约束带松紧以能插入2指为宜C.签署知情同意书（或家属代签）D.记录约束开始/结束时间及患者反应5.老年患者防跌倒的健康教育内容应包含？A.穿防滑鞋（鞋底纹理深）B.夜间如厕时先开灯C.避免突然改变体位（如从蹲位站起）D.自行调整床高至舒适位置6.Morse跌倒评估量表的评分项目包括？A.近期跌倒史B.步态/移动能力C.静脉输液/引流管D.意识状态7.跌倒应急处理中的“四评估”是指？A.评估意识与生命体征B.评估受伤部位及严重程度C.评估跌倒原因（环境/自身）D.评估后续预防措施8.新生儿防坠床措施正确的是？A.床栏高度≥50cmB.更换尿布时始终用手固定婴儿身体C.家长陪护时可将婴儿放于床中D.早产儿暖箱需关闭锁扣9.属于高风险跌倒时段的有？A.晨间洗漱（6:008:00）B.夜间如厕（22:006:00）C.餐后30分钟（9:009:30）D.药物起效期（如降压药服用后1小时）10.跌倒不良事件分析应包括？A.直接原因（如未拉床栏）B.根本原因（如风险评估漏项）C.系统漏洞（如夜间照明不足）D.改进措施（如增加防滑垫）三、判断题（每题1分，共10分）1.Morse量表评分＜25分为低风险，无需采取特殊预防措施。（）2.患者主诉“头晕”时，应立即协助其卧床并拉起床栏。（）3.为预防坠床，所有卧床患者均应常规使用约束带。（）4.跌倒后若患者无明显外伤，可让其自行返回病床。（）5.新生儿床栏间隙应≤6cm，防止肢体卡入。（）6.服用利尿剂的患者需重点宣教“如厕时需有人陪同”。（）7.夜间巡视时，发现患者睡在床沿，应轻轻将其移至床中，无需唤醒。（）8.跌倒后怀疑骨折时，可先予夹板固定再移动患者。（）9.防跌倒宣教只需对患者本人进行，家属无需参与。（）10.坠床事件中，若陪护人员在场，护士可免责。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述跌倒高风险人群的主要特征（至少5项）。2.Morse跌倒评估量表的主要评分项目及对应分值（至少列出4项）。3.列举预防住院患者跌倒的环境干预措施（至少6项）。4.患者跌倒后出现意识丧失，简述应急处理流程。5.简述跌倒/坠床不良事件护理记录的重点内容（至少5项）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，78岁，诊断“高血压3级、脑梗死恢复期”，入院时Morse评分55分（有跌倒史25分、步态不稳20分、使用轮椅15分、无输液0分）。夜间2:00，陪护家属因疲劳在椅上入睡，患者自行下床如厕时跌倒，右侧髋部着地，主诉疼痛，无法站立。问题：（1）该患者跌倒的直接原因和根本原因分别是什么？（2）针对此案例，应采取哪些改进措施？案例2：患儿李某，女，2岁，因“肺炎”入院，家长主诉“孩子好动，昨晚睡觉翻到床沿”。查体：神志清，无外伤，床栏高度40cm，床栏间隙8cm，床垫与床架间有3cm缝隙。问题：（1）该患儿坠床的主要风险因素有哪些？（2）应采取哪些针对性预防措施？答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.D6.C7.B8.B9.D10.B11.D12.C13.B14.A15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABD10.ABCD三、判断题1.×（＜25分需常规宣教，2544分加强巡视）2.√3.×（需评估后必要时使用，避免滥用）4.×（需全面评估，不可自行移动）5.√6.√7.×（需唤醒确认意识，避免二次跌倒）8.√9.×（需同步宣教家属）10.×（护士仍需履行评估和指导责任）四、简答题1.①年龄≥65岁；②近1年内有跌倒史；③步态不稳/平衡能力差；④使用高风险药物（如镇静剂、降压药）；⑤存在视力/听力障碍；⑥认知功能障碍（如痴呆）；⑦术后/卧床时间＞3天；⑧携带导管（如输液管影响活动）。2.①近期跌倒史（无0分，有25分）；②步态/移动能力（正常0分，不稳20分，卧床/轮椅15分）；③使用助行器（无0分，拐杖/助行器15分，轮椅0分）；④静脉输液/引流管（无0分，有20分）；⑤意识状态（清醒0分，模糊/躁动15分）。3.①地面保持干燥无杂物，防滑处理；②病房/卫生间照明充足（夜间留地灯）；③床栏完好，高度≥50cm（儿童≥70cm），间隙≤6cm；④床高调整至患者坐起时双脚能触地；⑤卫生间安装扶手（高度8090cm）；⑥走廊/床边设置防滑地垫；⑦物品固定放置（如床头柜），避免阻碍通行；⑧楼梯台阶有明显标识（如防滑条）。4.①立即呼叫周边人员协助，保持患者平卧位，避免移动；②评估意识（呼唤、轻拍双肩）、呼吸（观察胸廓起伏）、大动脉搏动（颈动脉）；③若无意识无呼吸，立即启动心肺复苏（CPR）；④若有呼吸但意识丧失，保持呼吸道通畅（头偏向一侧），避免误吸；⑤测量血压、心率、血氧饱和度；⑥通知医生，准备急救设备（如除颤仪、氧气）；⑦完善头部CT、X线等检查，明确损伤部位；⑧记录跌倒时间、地点、经过及处理措施。5.①患者基本信息（姓名、年龄、诊断）；②跌倒/坠床时间、地点、场景（如“夜间如厕时”）；③跌倒前状态（如“自行下床，未拉床栏”）；④受伤情况（如“右髋部疼痛，活动受限”）；⑤处理措施（如“保持平卧位，评估生命体征，报告医生”）；⑥后续观察内容（如“意识、肢体活动、疼痛评分”）；⑦参与人员（护士、医生、家属）；⑧患者/家属沟通记录（如“告知可能的并发症”）。五、案例分析题案例1答案：（1）直接原因：患者自行下床时未拉床栏，陪护家属入睡未监护；根本原因：高风险患者未启动专项预防方案（如2小时巡视、床头标识、家属宣教不足）。（2）改进措施：①重新评估风险，标记“高风险”并床头悬挂警示标识；②制定个性化方案：每1小时巡视，夜间留地灯，床栏双侧拉起并锁定；③加强家属宣教：强调“患者活动时必须陪同”，发放防跌倒手册并签字确认；④调整用药时间：避免夜间服用降压药（易致体位性低血压）；⑤环境改进：卫生间安装扶手，床边放置尿壶（减少下床需求）。案例2答案：（1）主要风险因素：①床栏高度不足（标准≥50cm，实际40cm）；②床栏间隙过大（标准≤6cm，实际8cm）