2025年压力性损伤第二季度考题测试卷附答案

2025年压力性损伤第二季度考题测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2023年国际压力性损伤咨询小组（NPUAP）最新指南，关于压力性损伤的核心定义，正确的是（）A.因剪切力导致的皮肤或皮下组织局限性损伤，通常位于骨隆突处B.因压力或压力联合剪切力导致的皮肤或皮下组织局限性损伤，可伴或不伴深层组织损伤C.因摩擦力导致的表皮破损，常见于卧床患者骨隆突处D.因营养不良导致的皮肤全层缺损，与体位无关答案：B2.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑，周围皮肤温度升高、质地变硬，最可能的压力性损伤分期是（）A.1期B.2期C.深部组织损伤期D.不可分期答案：A3.Braden压力性损伤风险评估量表中，“潮湿”维度的评分标准不包括（）A.持续潮湿（每次移动时均能感知潮湿）B.偶尔潮湿（每天潮湿≤2次）C.很少潮湿（每周潮湿≤2次）D.几乎不潮湿（皮肤通常干燥）答案：C4.预防压力性损伤时，使用减压床垫的核心目的是（）A.减少摩擦力B.分散局部压力，降低骨隆突处压强C.保持皮肤干燥D.促进血液循环答案：B5.关于压力性损伤患者营养支持的描述，错误的是（）A.蛋白质摄入应≥1.25-1.5g/kg/dB.需额外补充维生素C和锌C.脱水会增加压力性损伤风险，应保持尿量≥1500ml/dD.低白蛋白血症（＜30g/L）时需静脉输注白蛋白替代饮食补充答案：D6.2期压力性损伤的典型表现是（）A.全层皮肤缺损，可见脂肪但无肌肉暴露B.表皮或真皮缺损，创面基底呈粉红色或红色，无腐肉C.局部皮肤完整，出现紫色或褐红色斑块D.全层皮肤及组织缺损，伴肌肉、肌腱或骨骼暴露答案：B7.对使用呼吸机辅助呼吸的患者进行压力性损伤风险评估时，需额外关注的因素是（）A.气管插管对颜面部的压力B.患者的文化程度C.家属的照护能力D.病房温湿度答案：A8.处理3期压力性损伤时，若创面存在黄色腐肉且渗液较多，首选的敷料是（）A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.硅胶泡沫敷料D.透明膜敷料答案：B9.关于“压力性损伤上报”的要求，正确的是（）A.仅需上报院内发生的压力性损伤B.社区获得性压力性损伤无需记录C.难免性压力性损伤需在72小时内完成上报D.所有压力性损伤（包括院外带入）均需登记并跟踪答案：D10.某截瘫患者双侧坐骨结节处皮肤完整，但局部皮肤持续发红超过30分钟不消退，此时应优先采取的措施是（）A.使用气垫床并每2小时翻身1次B.局部涂抹赛肤润按摩C.暴露创面保持干燥D.行皮肤活检明确损伤程度答案：A11.深部组织损伤期压力性损伤的早期特征是（）A.皮肤完整，出现紫色或褐红色斑块，或充血性水疱B.全层皮肤缺损，伴腐肉或焦痂C.表皮破损，创面基底呈白色D.局部皮肤温度降低，质地变软答案：A12.不可分期压力性损伤的处理原则是（）A.立即手术清除焦痂B.先判断焦痂的稳定性，若血运良好则保留，逐步清创C.仅需覆盖干燥敷料，无需干预D.使用高渗盐水湿敷促进焦痂脱落答案：B13.预防压力性损伤时，关于“体位摆放”的描述，错误的是（）A.侧卧位时需用软枕支撑，使身体与床面呈30°角B.平卧位时腘窝下避免放置硬枕，防止阻碍下肢血流C.坐位时髋关节屈曲应＞90°，减少坐骨结节压力D.长期卧床患者床头抬高不超过30°，以降低剪切力答案：C14.某患者因股骨骨折长期卧床，Braden评分为10分，其压力性损伤风险等级为（）A.低危（15-18分）B.中危（13-14分）C.高危（10-12分）D.极高危（≤9分）答案：C15.关于压力性损伤患者疼痛管理的描述，错误的是（）A.换药前30分钟可口服非甾体类抗炎药B.创面暴露时疼痛加剧，需选择密闭性好的敷料C.疼痛评估应纳入压力性损伤日常观察内容D.所有压力性损伤患者均需使用阿片类镇痛药答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.压力性损伤的主要危险因素包括（）A.持续压力B.剪切力C.摩擦力D.低蛋白血症E.活动能力受限答案：ABCDE2.Braden量表的评估维度包括（）A.感知觉B.潮湿C.活动能力D.移动能力E.营养答案：ABCDE3.预防压力性损伤的“六勤”措施包括（）A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE（注：“勤按摩”可能加重组织损伤，故正确“六勤”为勤观察、翻身、擦洗、整理、更换、交班）4.关于1期压力性损伤的处理，正确的是（）A.避免局部继续受压B.使用透明膜敷料保护C.按摩局部促进血液循环D.保持皮肤清洁干燥E.每日评估进展答案：ABDE5.3期与4期压力性损伤的主要区别是（）A.3期可见脂肪组织，4期可见肌肉/骨骼B.3期创面深度限于皮下组织，4期涉及深层组织C.3期无腐肉，4期必有腐肉D.3期不可分期，4期可明确分期E.3期渗液少，4期渗液多答案：AB6.压力性损伤患者使用负压吸引治疗（NPWT）的适应症包括（）A.慢性难愈合创面B.感染性创面（需控制感染后使用）C.大量渗液的3-4期创面D.1期压力性损伤E.恶性肿瘤相关性创面答案：ABC7.关于“难免性压力性损伤”的判定条件，正确的是（）A.患者存在严重影响组织灌注的基础疾病（如休克、多器官衰竭）B.已实施所有可及的预防措施（如使用减压装置、规范翻身等）C.损伤发生于骨隆突处D.患者年龄＞80岁E.家属拒绝签署预防同意书答案：ABC8.压力性损伤合并感染的表现包括（）A.创面周围红肿热痛B.渗液增多且呈脓性C.患者体温升高（＞38.5℃）D.创面基底颜色由红色转为黑色E.血常规提示白细胞升高答案：ABCE9.关于儿童压力性损伤的特点，正确的是（）A.皮肤薄嫩，损伤进展更快B.常见于医疗器械压迫部位（如面罩、监护电极）C.Braden量表需调整评估维度（如增加“皮肤弹性”）D.预防时需选择儿童专用减压产品E.营养需求与成人无差异答案：ABCD10.多学科团队（MDT）在压力性损伤管理中的作用包括（）A.营养科制定个性化饮食方案B.康复科指导功能锻炼预防肌肉萎缩C.外科评估手术清创指征D.心理科干预患者焦虑情绪E.药剂科选择敏感抗生素答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.压力性损伤仅发生于卧床患者。（）答案：×（坐位患者也可发生，如坐骨结节处）2.皮肤完整但局部出现紫色斑块，属于深部组织损伤期。（）答案：√3.使用环形垫（如气圈）可有效预防压力性损伤。（）答案：×（可能导致局部血液循环受阻）4.压力性损伤创面出现腐肉提示感染，需立即手术清创。（）答案：×（腐肉可能为坏死组织，需评估血运后决定清创方式）5.Braden评分≤12分时，需每2小时翻身1次并使用高规格减压床垫。（）答案：√6.2期压力性损伤的水疱应完全剪除，暴露创面。（）答案：×（小水疱可保留，大水疱低位抽吸后覆盖敷料）7.压力性损伤患者需限制液体摄入，避免加重水肿。（）答案：×（脱水会增加风险，需维持正常体液平衡）8.不可分期压力性损伤的焦痂若呈黑色、干燥、无波动感，提示血运差，需紧急清创。（）答案：×（稳定焦痂可保护深部组织，需逐步处理）9.预防压力性损伤时，应避免使用酒精擦拭皮肤，以免导致干燥皲裂。（）答案：√10.社区获得性压力性损伤（院外带入）无需纳入医院质量控制统计。（）答案：×（需登记并跟踪转归）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力性损伤的定义（2023年NPUAP更新版）。答案：压力性损伤是位于皮肤和/或潜在软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗/其他器械接触的部位。该损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。皮下组织对压力和剪切力的耐受性可能受微环境、营养、灌注、合并症及软组织情况的影响。2.列出Braden量表的6个评估维度及评分范围。答案：6个维度：①感知觉（1-4分）；②潮湿（1-4分）；③活动能力（1-4分）；④移动能力（1-4分）；⑤营养（1-4分）；⑥摩擦力与剪切力（1-3分）。总分6-23分，分数越低风险越高（≤18分有风险，≤12分为高危）。3.简述预防压力性损伤的关键措施（至少5项）。答案：①定期评估风险（使用Braden量表）；②每2小时翻身（或根据病情调整），避免拖、拉、推等动作；③使用减压装置（如气垫床、泡沫垫）；④保持皮肤清洁干燥（避免大小便污染）；⑤加强营养支持（蛋白质≥1.25g/kg/d）；⑥正确体位摆放（30°侧卧位、床头抬高≤30°）；⑦观察皮肤变化（尤其骨隆突处）。4.简述4期压力性损伤的临床表现及处理原则。答案：临床表现：全层皮肤和组织缺损，暴露肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼（或可见），可伴腐肉或焦痂，常合并窦道或潜行。处理原则：①控制感染（细菌培养+药敏，合理使用抗生素）；②清创（手术/酶解/自溶清创）；③选择吸收渗液、促进肉芽生长的敷料（如藻酸盐、泡沫敷料）；④营养支持（高蛋白、维生素）；⑤多学科协作（外科、营养科等）；⑥预防进一步损伤（减压、翻身）。5.列举3种常见的压力性损伤评估工具及其适用人群。答案：①Braden量表：适用于成人（尤其住院患者）；②Waterlow量表：适用于成人，增加了“体型/体重”“性别”等维度；③Norton量表：适用于老年患者；④儿童压力性损伤风险评估量表（如SSPI）：适用于0-18岁儿童，增加“皮肤脆弱性”“医疗器械压迫”等评估项。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，78岁，因“脑梗死”致右侧肢体偏瘫，卧床2周。入院时Braden评分11分（感知觉3分，潮湿2分，活动能力2分，移动能力2分，营养3分，摩擦力/剪切力2分）。入院第5天，护士发现其骶尾部皮肤完整，局部呈紫红色，触之较周围皮肤硬，患者诉“局部疼痛”。问题：（1）该患者骶尾部损伤最可能的分期是什么？依据是什么？（2）列出下一步的处理措施。答案：（1）分期：深部组织损伤期。依据：皮肤完整，出现紫红色斑块，局部质地变硬，伴疼痛（符合2023年NPUAP深部组织损伤期表现，提示皮下组织受压缺血）。（2）处理措施：①立即解除局部压力（使用气垫床，避免仰卧位，采用30°侧卧位或俯卧位）；②使用透明膜或硅胶敷料保护创面，避免摩擦；③每日评估损伤进展（观察颜色、质地、温度变化）；④加强营养（增加蛋白质摄入，监测白蛋白水平）；⑤疼痛管理（评估疼痛程度，必要时使用非甾体类抗炎药）；⑥记录损伤情况并上报（纳入压力性损伤登记系统）。案例2：患者女性，65岁，“直肠癌术后”并发腹腔感染，持续高热（39.5℃），留置胃管、尿管，因疼痛拒绝翻身，Braden评分8分。入院第3天，发现其左足跟皮肤全层缺损，创面可见脂肪组织，边缘有黄色腐肉，渗液较多，周围皮肤红肿。问题：（1）该患者左足跟损伤的分期是什么？（2）分析其发生压力性损伤的主要危险因素。（3）提出针对性的处理措施。答案：（1）分期：3期压力性损伤（全层皮肤缺损，可见脂肪组织，符合3期表现）。（2）危险因素：①内在因素：高龄（65岁）、营养状况差（术后消耗）、高热（加速组织代谢，增加氧耗）；②外在因素：持续压力（卧床未翻身）、剪切力（可能因移动时拖拽）、潮湿（汗液、渗液刺激）、医疗器械压迫（尿管可能影响下肢血运