2022护理继续教育伤口换药考核试题及完整答案

2022护理继续教育伤口换药考核试题及完整答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.换药时发现伤口内脓液有恶臭、发黑带血性，估计感染菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.类杆菌2.清洁伤口换药的时间是（）A.术后1-2天B.术后3-4天C.术后5-6天D.术后7-8天E.术后9-10天3.换药操作下列哪项是错误的（）A.用手揭去外层敷料和内层敷料B.用酒精棉球消毒伤口周围皮肤两次C.用盐水棉球轻轻拭去伤口内脓液或分泌物D.两把镊子分别接触伤口和换药碗E.胶布粘贴方向与肢体或躯体长轴垂直4.下列哪种伤口应延迟换药（）A.无菌伤口B.清洁伤口C.感染伤口D.植皮术后伤口E.污染伤口5.换药的主要目的是（）A.清洗伤口B.常规要求C.检查和促进伤口愈合D.使敷料保持整洁E.患者要求6.脓性指头炎切开引流的指征是（）A.搏动性跳痛B.手指肿胀C.针刺样疼痛D.手背肿胀E.有波动感7.伤口换药时发现伤口肉芽组织鲜红、硬实、分泌物不多，触之易出血，换药时应用（）A.5%氯化钠溶液湿敷B.0.1%雷佛奴尔液湿敷C.凡士林油纱布覆盖D.红外线局部照射E.2%硝酸银烧灼8.破伤风患者伤口换药后的敷料，正确的处理方法是（）A.丢人污物桶B.清洗后消毒C.高压蒸汽灭菌D.焚烧E.浸泡消毒9.换药过程中，两把镊子的使用原则是（）A.两把镊子可随意使用B.一把用于接触伤口，一把用于传递无菌物品C.两把都用于接触伤口D.两把都用于传递无菌物品E.以上都不对10.下列哪项不是换药的注意事项（）A.换药前30分钟不可铺床、扫地B.换药前需洗手C.换药时要严格遵守无菌操作原则D.换药时应先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口E.换药时应注意保暖二、填空题（每题2分，共20分）1.换药时外层敷料用______揭去，内层敷料用______揭去。2.换药的基本操作步骤包括______、______、______。3.感染伤口换药时，应根据______和______选择合适的引流物。4.伤口换药的目的是______、______、______。5.清洁伤口是指______的伤口。6.污染伤口是指______的伤口。7.换药时，若伤口内有较多脓液，应先用______冲洗，再用______擦拭。8.植皮术后伤口换药应注意______、______。9.对于肉芽组织过度生长的伤口，可用______溶液湿敷或______烧灼。10.换药时，若发现伤口有异味，可能提示______。三、判断题（每题2分，共20分）1.换药时只要严格遵守无菌操作原则，就不会发生感染。（）2.清洁伤口不需要换药。（）3.感染伤口换药时应每天更换敷料。（）4.换药时，内层敷料与伤口粘连紧密，可用生理盐水浸湿后再揭去。（）5.换药时，两把镊子可以相互接触。（）6.伤口换药的时间间隔应根据伤口情况而定。（）7.无菌伤口换药时，不需要戴手套。（）8.换药时，应将伤口内的脓液彻底清除干净。（）9.对于污染伤口，应在清创后立即缝合。（）10.换药时，若发现伤口有渗血，应立即压迫止血。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述换药的无菌操作原则。2.简述清洁伤口、污染伤口和感染伤口的概念。3.简述伤口换药的时间间隔如何确定。4.简述换药时如何处理伤口内的线头。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论如何根据不同类型的伤口选择合适的敷料。2.讨论在换药过程中如何减轻患者的疼痛。3.讨论伤口换药对预防和控制感染的重要性。4.讨论如何提高伤口换药的效果。答案：一、单项选择题1.E2.A3.A4.D5.C6.A7.C8.D9.B10.A二、填空题1.手；镊子2.揭去敷料；清理伤口；覆盖敷料3.伤口大小；深度4.观察伤口情况；清洁伤口；促进伤口愈合5.清洁、无细菌污染6.有细菌污染但未构成感染7.生理盐水；棉球8.观察皮片存活情况；防止皮片移动9.高渗盐水；硝酸银10.存在厌氧菌感染三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.换药的无菌操作原则：换药前医护人员应洗手、戴口罩；严格区分无菌区和有菌区；换药时两把镊子，一把用于接触伤口（有菌），一把用于传递无菌物品；遵循先清洁伤口，再污染伤口，最后感染伤口的换药顺序；接触伤口的物品应严格无菌，污染的物品应按规定处理。2.清洁伤口：指清洁、无细菌污染的伤口，多为无菌手术切口。污染伤口：指有细菌污染但未构成感染的伤口，如被轻度污染的伤口。感染伤口：指细菌已在伤口内生长繁殖并引起炎症反应的伤口，如化脓性伤口。3.伤口换药的时间间隔：清洁伤口一般术后1-2天换药；清洁-污染伤口及污染伤口根据有无渗血、渗液决定换药时间，若无异常可2-3天换药；感染伤口根据脓液多少决定换药时间，脓液多者每天换药1-2次，脓液少者可2-3天换药。植皮术后伤口在术后2-3天换药。4.换药时处理伤口内的线头：若线头露出皮肤表面，可用镊子夹住线头，轻轻提起，用剪刀贴近皮肤剪断，然后将线头抽出；若线头已埋入组织内，且无感染等异常情况，可不做处理；若引起感染等反应，应在局部麻醉下切开组织取出线头。五、讨论题1.根据不同类型的伤口选择合适的敷料：清洁伤口可选用无菌纱布或透明敷料，起到保护伤口、防止污染的作用。浅表的清洁或污染伤口，若渗液少，可选用凡士林纱布；渗液较多时，可选用吸水性好的海藻酸盐敷料等。感染伤口，对于脓性分泌物多的，可选用高渗盐敷料、银离子敷料等，起到杀菌、引流的作用；对于肉芽生长不良的，可选用含生长因子的敷料促进肉芽生长。植皮术后伤口，可选用凡士林纱布或泡沫敷料，保护皮片，防止移动。2.在换药过程中减轻患者的疼痛：换药前向患者做好解释工作，取得患者配合，缓解其紧张情绪。操作时动作应轻柔、准确，避免粗暴操作。可根据患者情况，在换药前适当应用止痛药物。对于疼痛敏感部位的伤口，可在换药前用生理盐水等浸湿敷料，减少敷料与伤口的粘连，从而减轻揭去敷料时的疼痛。3.伤口换药对预防和控制感染的重要性：换药可及时清除伤口内的分泌物、异物等，减少细菌滋生的环境。通过更换清洁的敷料，可防止外界细菌再次污染伤口。对于感染伤口，换药可引流脓液，使局部炎症得到控制。同时，换药时观察伤口情况，可及时发现感染的迹象，采取相应措施，防止感染扩散。4.提高伤口换药的