《医学免疫学》第十五章 免疫耐受 单元试卷

《医学免疫学》第十五章免疫耐受单元试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)免疫耐受是指免疫系统对特定抗原刺激所表现出的：A.过强的免疫应答B.特异性无应答或低应答状态C.非特异性免疫抑制D.免疫记忆功能增强E.抗体产生水平升高与免疫抑制相比，免疫耐受最主要的特征是：A.由免疫抑制剂诱导产生B.对所有抗原均无应答C.具有抗原特异性D.通常是可逆的E.伴有免疫功能全面低下胚胎期或新生儿期接触抗原导致的免疫耐受，称为：A.天然耐受B.获得性耐受C.外周耐受D.高带耐受E.低带耐受在胸腺内，能识别自身抗原并发生凋亡的T细胞经历的过程称为：A.阳性选择B.阴性选择C.克隆清除D.克隆失能E.免疫忽视胸腺基质细胞表达的自身抗原属于哪一类自身抗原，可介导T细胞的阴性选择？A.组织特异性抗原B.共同自身抗原C.隔离抗原D.外周组织抗原E.外来抗原关于B细胞中枢耐受的描述，错误的是：A.主要发生在骨髓B.识别自身抗原的未成熟B细胞可被克隆清除C.识别自身抗原的未成熟B细胞可发生受体编辑D.对所有自身抗原都能形成耐受E.是B细胞自身耐受的重要机制之一在外周耐受中，自身反应性T细胞克隆遇到组织特异性自身抗原而不被活化，主要是因为：A.抗原浓度太低B.自身抗原被APC隐蔽C.自身反应性T细胞已被全部清除D.抗原提呈细胞不表达共刺激信号E.存在强大的免疫抑制调节性T细胞(Treg)诱导和维持外周耐受的主要机制不包括：A.分泌IL-10、TGF-β等抑制性细胞因子B.通过CTLA-4竞争性结合B7分子C.直接杀伤自身反应性T细胞D.消耗局部IL-2，抑制效应T细胞增殖E.通过颗粒酶-穿孔素途径抑制APC功能自身反应性淋巴细胞在某些情况下虽接触自身抗原，但不足以活化，这种状态称为：A.克隆清除B.克隆失能C.免疫忽视D.受体编辑E.免疫豁免免疫隔离部位(如眼、脑、睾丸)维持耐受的主要机制是：A.该部位无自身抗原B.淋巴细胞无法进入C.存在活跃的淋巴细胞凋亡D.存在物理屏障和免疫抑制微环境E.抗原提呈细胞功能强大诱导免疫耐受的抗原特征不包括：A.小剂量可诱导T细胞耐受B.大剂量可诱导B细胞耐受C.可溶性单体抗原易诱导耐受D.聚合状态的抗原易诱导耐受E.经静脉注射易诱导耐受口服抗原常可诱导肠道局部黏膜免疫，同时产生全身性免疫耐受，这种现象称为：A.克隆失能B.免疫忽视C.高带耐受D.口服耐受E.免疫偏离打破自身免疫耐受，可能导致：A.免疫缺陷病B.超敏反应C.自身免疫病D.肿瘤发生E.移植排斥在移植中，诱导受体对供体器官抗原产生特异性耐受，目标是：A.完全抑制受体免疫功能B.使受体对所有抗原无应答C.在不使用免疫抑制剂的情况下长期接受移植物D.加速移植物排斥E.提高受体的抗感染能力下列哪项不是诱导移植耐受的实验性策略？A.建立造血干细胞嵌合体B.使用大剂量、长疗程的糖皮质激素C.阻断T细胞活化的共刺激信号D.E.给与抗T细胞抗体清除T细胞肿瘤细胞可能通过哪种机制逃避免疫系统的攻击？A.高表达MHCI类分子B.高表达共刺激分子C.诱导T细胞免疫耐受D.分泌大量促炎细胞因子E.增加肿瘤抗原的免疫原性关于“低带耐受”和“高带耐受”的描述，正确的是：A.低带耐受仅诱导T细胞耐受B.高带耐受仅诱导B细胞耐受C.低剂量抗原可诱导B细胞高带耐受D.高剂量抗原可诱导T细胞和B细胞耐受E.低带耐受比高带耐受更难诱导抗原经哪些途径进入机体更容易诱导免疫耐受？A.皮下注射B.皮内注射C.肌肉注射D.静脉注射E.伴有佐剂的注射免疫隔离部位的组织抗原一旦因创伤等原因释放入血，可能发生：A.免疫耐受B.免疫增强C.自身免疫应答D.超敏反应E.免疫缺陷中枢耐受主要清除自身反应性淋巴细胞的机制是：A.免疫忽视B.克隆失能C.克隆清除D.主动抑制E.免疫豁免外周耐受中，自身反应性T细胞遇到自身抗原，但因缺乏第二信号而导致的功能性不活化状态，称为：A.克隆清除B.克隆失能C.免疫忽视D.免疫偏离E.受体编辑在胸腺中，能识别自身肽-MHC复合物并发生凋亡的T细胞是：A.单阳性T细胞B.双阴性T细胞C.能识别自身抗原的双阳性T细胞D.能识别外来抗原的双阳性T细胞E.记忆T细胞对TD-Ag(胸腺依赖性抗原)诱导的免疫应答，耐受更容易诱导于：A.T细胞B.B细胞C.抗原提呈细胞D.NK细胞E.巨噬细胞下列哪种情况不利于诱导免疫耐受？A.抗原剂量适当B.抗原为可溶性单体形式C.经静脉途径给予抗原D.抗原与佐剂联合使用E.宿主免疫系统未成熟在骨髓中，识别自身抗原的未成熟B细胞可能通过“受体编辑”改变其：A.MHC分子B.共刺激分子C.B细胞受体D.细胞因子受体E.凋亡受体调节性T细胞表面特征性标志是：A.CD4+CD25+Foxp3+B.CD8+CD28+C.CD4+CD8+D.CD19+CD20+E.CD3+CD56+免疫耐受的终止或打破，与下列哪项无关？A.自身抗原分子结构改变B.交叉抗原(微生物抗原)的侵入C.免疫隔离部位抗原的释放D.调节性T细胞功能增强E.机体免疫功能紊乱在肿瘤免疫治疗中，打破患者对肿瘤抗原的免疫耐受，目的是：A.诱导自身免疫病B.增强抗肿瘤免疫应答C.预防移植排斥D.治疗超敏反应E.抑制炎症反应口服耐受的机制可能涉及：A.克隆清除B.克隆失能C.主动抑制(由调节性T细胞介导)D.以上都可能E.以上都不对关于耐受原的特点，正确的是：A.一般是小分子、可溶性、非聚合态物质B.一般是分子量大、颗粒性、聚合态物质C.通常免疫原性强D.必须与佐剂联用E.只能诱导B细胞耐受二、多项选择题(每题2分，共20分)免疫耐受的特点包括：A.具有抗原特异性B.可诱导机体对所有抗原无应答C.不同于免疫缺陷D.不同于免疫抑制E.可天然形成，也可后天获得中枢耐受形成的主要部位是：A.胸腺B.骨髓C.淋巴结D.脾脏E.黏膜淋巴组织胸腺内阴性选择的意义在于：A.清除能识别自身抗原的T细胞克隆B.保留能识别自身MHC的T细胞克隆C.建立T细胞对自身抗原的中枢耐受D.促进T细胞发育成熟E.增加T细胞受体多样性参与外周耐受形成的机制包括：A.克隆清除(活化诱导的细胞死亡)B.克隆失能C.免疫忽视D.免疫隔离E.调节性T细胞的抑制作用调节性T细胞(Treg)发挥免疫抑制作用的可能机制是：A.分泌IL-10、TGF-β等抑制性细胞因子B.通过CTLA-4下调APC的共刺激功能C.通过颗粒酶/穿孔素途径杀伤效应T细胞D.高表达IL-2受体，竞争性消耗IL-2E.促进效应T细胞增殖影响免疫耐受建立的因素有：A.抗原的性质与剂量B.抗原进入机体的途径C.抗原表位的特点D.机体的年龄和免疫状态E.是否使用佐剂口服耐受的机制可能包括：A.克隆清除：肠道局部自身反应性淋巴细胞凋亡B.克隆失能：抗原提呈细胞缺乏共刺激信号C.主动抑制：诱导产生调节性T细胞D.诱导免疫偏离：Th1向Th2偏移E.产生封闭抗体打破自身免疫耐受，可能引发自身免疫病的因素有：A.自身抗原分子结构发生改变B.微生物感染与自身抗原存在交叉反应C.免疫隔离部位抗原释放D.调节性T细胞功能增强E.机体免疫功能正常在下列哪些方面，诱导免疫耐受具有重要的潜在应用价值？A.防治自身免疫病B.防治超敏反应C.防治器官移植排斥反应D.防治肿瘤E.防治免疫缺陷病关于免疫耐受与临床疾病的关系，正确的说法是：A.自身免疫病是自身耐受被打破的结果B.对肿瘤抗原的耐受不利于机体清除肿瘤C.诱导对移植抗原的耐受是克服移植排斥的理想策略D.对病原体抗原的耐受会导致持续性感染E.打破对变应原的耐受是治疗过敏的方向三、填空题(每空1分，共20分)免疫耐受是机体免疫系统对特定抗原刺激所表现出的特异性________状态。根据耐受形成时期的不同，可分为在胚胎期或新生儿期形成的________耐受，和在出生后受抗原诱导形成的________耐受。根据耐受形成的机制和部位，可分为在淋巴器官发育过程中形成的________耐受，和在外周淋巴器官及组织中形成的________耐受。T细胞的中枢耐受主要发生在________，通过________选择清除自身反应性T细胞克隆。B细胞的中枢耐受主要发生在________，自身反应性B细胞可通过________或________被清除或改变其受体。在外周耐受中，自身反应性T细胞遇到自身抗原而不被活化，可因缺乏________信号而导致________。自身反应性淋巴细胞虽接触自身抗原，但不足以产生有效应答，这种状态称为________。某些部位如眼、脑、睾丸等，其组织抗原在生理情况下不与免疫系统接触，称为________部位。是一类具有免疫抑制功能的T细胞亚群，在维持外周耐受中起关键作用，其重要转录因子是。小剂量抗原容易诱导________耐受，而大剂量抗原则容易诱导________耐受。抗原经________途径进入机体比皮下或肌肉注射更容易诱导耐受。口服抗原可诱导________耐受，这为治疗某些自身免疫病和过敏性疾病提供了思路。免疫耐受的打破是发生________病的重要原因之一。在肿瘤免疫中，打破机体对________的耐受，是肿瘤免疫治疗的重要目标。四、名词解释(每题2分，共20分)免疫耐受自身耐受中枢耐受外周耐受克隆清除克隆失能免疫忽视免疫隔离部位调节性T细胞阴性选择受体编辑活化诱导的细胞死亡高带耐受低带耐受口服耐受耐受原免疫豁免胸腺基质细胞交叉反应克隆排除五、简答题(每题5分，共25分)简述免疫耐受与免疫抑制、免疫缺陷的主要区别。简述T细胞和B细胞中枢耐受形成的主要机制与部位。简述外周免疫耐受的主要维持机制(至少列举四种)。简述影响免疫耐受诱导的主要抗原因素和机体因素。六、论述题(每题10分，共20分)试述免疫耐受的形成机制，并比较中枢耐受与外周耐受的异同点。试述免疫耐受的临床意义，并举例说明在自身免疫病、移植和肿瘤防治中如何利用免疫耐受的理论。七、病例分析题(共15分)病例：研究人员在进行一项关于自身免疫病的动物实验。他们选用了一种易患1型糖尿病的非肥胖糖尿病(NOD)小鼠模型。该种小鼠通常在出生后数周开始出现针对自身胰岛β细胞的免疫攻击，导致胰岛素分泌不足，发生糖尿病。实验组研究人员在小鼠新生期（3-5天龄）通过腹腔注射给予提纯的小鼠胰岛素蛋白，对照组注射等量的生理盐水。观察发现，与对照组相比，实验组小鼠成年后糖尿病的发病率显著降低，发病时间推迟，且胰腺的胰岛炎性浸润明显减轻。该实验中，给新生期小鼠注射胰岛素诱导了何种免疫状态？(2分)这种免疫状态最有可能通过哪些主要机制形成？(请结合中枢耐受和外周耐受的机制进行分析)(6分)该实验结果对理解人类1型糖尿病的预防有何启示？(4分)若在成年NOD小鼠(已出现早期胰岛炎但未发病)中给予相同处理，效果可能显著差于新生期处理，为什么？(3分)《医学免疫学》第十五章免疫耐受单元试卷参考答案一、单项选择题二、多项选择题三、填空题四、名词解释五、简答题1.克隆清除：未成熟B细胞识别骨髓中存在的自身抗原(如可溶性自身抗原)，可诱发凋亡而被清除。1.分泌抑制性细胞因子：如IL-10、TGF-β，抑制效应T细胞和APC的功能。1.抗原性质：可溶性、小分子、单体抗原易诱导耐受；颗粒性、聚合态、有佐剂的抗原易诱导免疫应答