《医学免疫学》第十八章 自身免疫病 单元试卷

《医学免疫学》第十八章自身免疫病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)自身免疫病最基本的特征是：A.体内检出高水平IgEB.对自身抗原发生免疫应答，造成组织损伤或功能障碍C.免疫系统先天发育不全D.对病原体的免疫应答过强E.免疫系统功能完全丧失机体免疫系统对自身组织成分不产生免疫应答的状态，称为：A.免疫缺陷B.免疫监视C.免疫自稳D.免疫耐受E.超敏反应与类风湿关节炎密切相关的一种自身抗体是：A.抗核抗体B.类风湿因子C.抗中性粒细胞胞浆抗体D.抗线粒体抗体E.抗肾小球基底膜抗体系统性红斑狼疮患者血清中常可检出的、具有较高诊断价值的自身抗体是：A.抗胰岛素受体抗体B.抗乙酰胆碱受体抗体C.抗核抗体D.抗血小板抗体E.抗TSH受体抗体重症肌无力的发生，与下列哪种自身抗体直接相关？A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗乙酰胆碱受体抗体D.类风湿因子E.抗胰岛细胞抗体下列哪种自身免疫病主要累及关节滑膜？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.重症肌无力D.格雷夫斯病E.胰岛素依赖型糖尿病由于自身抗体与细胞表面的受体结合，模拟了天然配体的作用，从而刺激细胞功能亢进，这种机制导致的疾病是：A.系统性红斑狼疮B.重症肌无力C.格雷夫斯病D.类风湿关节炎E.多发性硬化症由于自身抗体与细胞表面的受体结合，阻断了受体与天然配体的结合，从而抑制细胞功能，这种机制导致的疾病是：A.格雷夫斯病B.重症肌无力C.胰岛素抵抗D.桥本甲状腺炎E.强直性脊柱炎某些病原体与人体正常组织成分具有相似的抗原表位，机体针对该病原体的免疫应答也可能攻击自身组织，这种现象称为：A.表位扩展B.分子模拟C.免疫忽视D.克隆清除E.免疫隔离自身免疫病的组织损伤机制中，属于Ⅱ型超敏反应的是：A.自身抗体与细胞表面抗原结合，激活补体导致细胞溶解B.免疫复合物沉积于血管基底膜，激活补体引起炎症C.致敏T细胞攻击自身组织细胞D.自身抗体与受体结合刺激功能亢进E.大量炎症细胞局部浸润造成损伤系统性红斑狼疮的肾损害，主要由哪种免疫病理机制引起？A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.以上都不是与HLA-B27强相关的自身免疫病是：A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.重症肌无力E.银屑病关节炎关于自身免疫病的特点，错误的是：A.患者体内可检出自身抗体和/或自身反应性T细胞B.病情转归与自身免疫反应强度相关C.女性发病率通常高于男性D.有遗传倾向E.应用免疫增强剂治疗通常有效胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)的主要自身免疫攻击靶点是：A.肝细胞B.胰腺α细胞C.胰腺β细胞D.脂肪细胞E.肌肉细胞下列哪种自身免疫病属于器官特异性自身免疫病？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.桥本甲状腺炎E.系统性硬化症抗磷脂抗体综合征与哪种临床表现密切相关？A.关节炎B.光过敏C.血栓形成和复发性流产D.蝶形红斑E.肌无力常用于抑制自身免疫病炎症反应的药物是：A.抗生素B.抗病毒药C.糖皮质激素D.维生素E.抗凝血药下列检查中，对系统性红斑狼疮诊断特异性较高的是：A.类风湿因子B.抗链球菌溶血素OC.抗双链DNA抗体D.C反应蛋白E.血沉某些药物(如肼屈嗪、普鲁卡因胺)可诱发类似狼疮的综合征，其机制可能与：A.直接损伤DNA有关B.改变自身抗原性质有关C.引起免疫缺陷有关D.抑制补体活性有关E.增强免疫监视有关自身免疫病的治疗原则不包括：A.清除或抑制自身反应性淋巴细胞B.抑制炎症反应C.重建对自身抗原的免疫耐受D.使用疫苗预防感染E.对症和支持治疗二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)自身免疫病发生的可能机制包括：A.自身抗原性质改变B.隐蔽抗原的释放C.分子模拟D.免疫调节功能紊乱E.遗传因素属于系统性自身免疫病的有：A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.重症肌无力D.干燥综合征E.格雷夫斯病属于器官特异性自身免疫病的有：A.桥本甲状腺炎B.重症肌无力C.胰岛素依赖型糖尿病D.多发性硬化症E.自身免疫性溶血性贫血自身抗体可通过以下哪些机制导致组织损伤？A.介导细胞毒作用B.形成免疫复合物沉积C.模拟或阻断受体功能D.介导ADCC效应E.激活补体系统与自身免疫病发生相关的遗传因素包括：A.HLA基因多态性B.补体成分缺陷C.凋亡相关基因异常D.性别(女性高发)E.免疫调节基因突变系统性红斑狼疮的临床特点包括：A.多系统受累B.面部蝶形红斑C.光过敏D.肾脏损害E.关节炎类风湿关节炎的病理特点包括：A.关节滑膜慢性炎症B.血管翳形成C.关节软骨和骨破坏D.关节畸形E.肾脏淀粉样变性可用于治疗自身免疫病的免疫抑制剂包括：A.环孢素AB.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.霉酚酸酯E.硫唑嘌呤关于自身抗体的叙述，正确的有：A.是诊断自身免疫病的重要依据B.健康人体内也可存在低滴度自身抗体C.所有自身抗体均具有致病性D.某些自身抗体水平可反映疾病活动度E.可用于疾病的鉴别诊断参与自身免疫病组织损伤的免疫细胞包括：A.自身反应性T淋巴细胞B.自身反应性B淋巴细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.肥大细胞三、名词解释(每题3分，共15分)自身免疫病自身抗体分子模拟免疫忽视隐蔽抗原四、简答题(每题5分，共25分)简述自身免疫病的基本特征和分类。简述自身免疫病发生的可能机制。列表比较系统性红斑狼疮和类风湿关节炎在主要自身抗体、主要靶器官/组织和典型临床表现上的区别。简述自身抗体引起组织损伤的主要方式(机制)。简述自身免疫病的治疗原则和常用方法。五、病例分析题(每题10分，共20分)病例一：患者，女性，28岁，因“关节痛、面部红斑、脱发伴发热2个月”就诊。患者2月前无明显诱因出现双手近端指间关节、腕关节对称性肿痛，伴晨僵。同时双侧面颊部出现蝶形红斑，日晒后加重。伴有明显脱发、间断发热，体温最高38.5℃。近1周感乏力、食欲不振。既往体健。查体：T38℃，双侧面颊可见对称性水肿性红斑。双手近端指间关节、腕关节轻度肿胀、压痛。实验室检查：血常规：轻度贫血，白细胞、血小板计数正常。尿常规：蛋白(++)，红细胞5-8/HP。血沉65mm/h。抗核抗体(ANA)阳性(滴度1:320)，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。补体C3、C4降低。问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(4分)该病可能的发病机制涉及哪些方面？(3分)该患者目前存在哪些主要脏器受累的表现？其免疫学基础是什么？(3分)病例二：患者，男性，45岁，因“双手、双足小关节对称性肿痛、晨僵6个月，加重1个月”入院。患者6个月前始出现双手近端指间关节、掌指关节及双足跖趾关节肿胀、疼痛，伴晨僵，持续1小时以上。近1个月症状加重，影响日常活动。查体：双手近端指间关节、掌指关节梭形肿胀、压痛，双足第2、3跖趾关节压痛。实验室检查：血常规正常。血沉40mm/h，C反应