《医学微生物学》第十二章 厌氧性细菌 单元试卷

《医学微生物学》第十二章厌氧性细菌单元试卷考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：90分钟总分：100分一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)厌氧性细菌是指：A.只能在有氧环境中生长的细菌B.只能在无氧环境中生长的细菌C.在有无氧环境中都能生长的细菌D.在有氧和无氧环境中都不能生长的细菌下列属于有芽胞的厌氧菌是：A.脆弱拟杆菌B.破伤风梭菌C.乳酸杆菌D.丙酸杆菌破伤风梭菌的形态特点是：A.革兰阳性粗大杆菌，芽胞位于菌体次极端，呈网球拍状B.革兰阴性短杆菌，无芽胞C.革兰阳性粗大杆菌，芽胞位于菌体中央，呈梭状D.革兰阴性弧菌，有单鞭毛破伤风梭菌的致病物质是：A.荚膜B.内毒素C.外毒素D.侵袭性酶破伤风梭菌引起强直性痉挛的机制是：A.毒素破坏运动神经元细胞膜B.毒素阻止抑制性神经递质的释放C.毒素直接作用于肌肉细胞D.毒素引起大脑皮层异常放电典型的破伤风患者，最早出现强直性痉挛的肌群是：A.面部咀嚼肌B.四肢肌C.躯干肌D.呼吸肌破伤风的特异性治疗是：A.大剂量使用青霉素B.注射破伤风类毒素D.注射破伤风抗毒素D.进行清创扩创手术预防破伤风最有效的方法是：A.受伤后立即注射青霉素B.对易感人群定期注射破伤风类毒素C.受伤后立即注射破伤风抗毒素D.对所有伤口进行严格消毒产气荚膜梭菌引起的典型组织损伤是：A.蜂窝织炎B.脓肿C.气性坏疽D.假膜性肠炎产气荚膜梭菌在牛奶培养基中能产生“汹涌发酵”现象，是由于其产生：A.透明质酸酶B.卵磷脂酶C.胶原酶D.大量气体引起食物中毒的产气荚膜梭菌主要是：A.A型B.B型C.C型D.D型肉毒梭菌的致病物质是：A.肉毒毒素B.神经氨酸酶C.溶血素D.肠毒素肉毒毒素的作用机制是：A.阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹B.阻止抑制性神经递质的释放，导致肌肉强直性收缩C.破坏肠黏膜细胞，导致腹泻D.抑制蛋白质合成，导致细胞死亡肉毒中毒最常见的传播途径是：A.呼吸道吸入B.食用污染的食物C.创伤感染D.接触感染下列哪种疾病是由艰难梭菌引起的？A.假膜性肠炎B.气性坏疽C.破伤风D.肉毒中毒关于无芽胞厌氧菌的描述，错误的是：A.是人体正常菌群的主要成员B.均为革兰阳性菌C.多为条件致病菌D.所致感染多为内源性感染脆弱拟杆菌是：A.革兰阳性有芽胞杆菌B.革兰阴性无芽胞杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌无芽胞厌氧菌感染的最可靠诊断依据是：A.脓液有恶臭B.感染部位在黏膜附近C.常规细菌培养阴性D.脓液标本厌氧培养分离出该菌临床标本分离无芽胞厌氧菌时，送检过程应注意：A.标本应低温保存B.标本应置于有氧环境中运送C.标本应避免接触空气，并尽快送检D.标本应加入大量抗生素治疗厌氧菌感染，常需选用：A.青霉素GB.氨基糖苷类抗生素C.甲硝唑D.磺胺类药物二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选或未选均无分。)下列属于厌氧性细菌的是：A.破伤风梭菌B.产气荚膜梭菌C.肉毒梭菌D.脆弱拟杆菌E.金黄色葡萄球菌厌氧芽胞梭菌的主要特点包括：A.均为革兰阳性菌B.能形成芽胞，抵抗力强C.主要分布于土壤、人和动物肠道D.均为专性厌氧菌E.主要引起外源性感染破伤风梭菌的致病条件包括：A.伤口深而窄B.伤口有泥土或异物污染C.伤口伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染D.伤口组织坏死，局部缺血缺氧E.伤口浅表，出血量大关于破伤风抗毒素(TAT)，下列描述正确的是：A.是外毒素的抗体B.用于破伤风的治疗和紧急预防C.使用前必须做皮肤过敏试验D.可中和已与神经组织结合的毒素E.可提供长期的免疫力产气荚膜梭菌产生的毒素和酶包括：A.α毒素(卵磷脂酶)B.θ毒素(溶血素)C.κ毒素(胶原酶)D.透明质酸酶E.DNA酶气性坏疽的临床特点包括：A.伤口局部剧痛、肿胀B.触摸有捻发感C.脓液稀薄，有恶臭D.全身中毒症状严重E.病情发展迅速肉毒梭菌及其毒素的特点包括：A.肉毒毒素是已知最剧烈的神经毒素B.毒素对热不稳定，煮沸即可破坏C.婴儿肉毒病多因食入被肉毒梭菌芽胞污染的蜂蜜等引起D.毒素作用于外周胆碱能神经E.临床主要表现为肌肉弛缓性麻痹艰难梭菌引起的假膜性肠炎常与下列哪些因素有关？A.长期使用广谱抗生素B.肠道菌群失调C.艰难梭菌过度繁殖D.产生毒素A和毒素BE.手术创伤无芽胞厌氧菌感染的特征包括：A.感染多呈慢性过程B.分泌物或脓液常有恶臭C.分泌物常带血或呈黑色D.普通细菌培养常为阴性E.感染部位多发生在黏膜附近防治厌氧菌感染的原则包括：A.彻底清创，消除厌氧环境B.选用有效的抗厌氧菌药物C.对高危人群进行特异性预防接种D.合理使用抗生素，防止菌群失调E.对可疑感染者进行高压氧治疗三、判断题(本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。)（）所有的厌氧性细菌都必须生活在完全无氧的环境中。（）破伤风梭菌是严格厌氧菌，其芽胞抵抗力很强，在土壤中可存活数年以上。（）破伤风抗毒素(TAT)可中和伤口中及血液中游离的破伤风痉挛毒素，但不能中和已与神经组织结合的毒素。（）“汹涌发酵”试验是鉴别产气荚膜梭菌的特征性试验。（）气性坏疽是一种毒性剧烈的外科感染，必须尽早进行清创手术，必要时需截肢。（）肉毒毒素对热稳定，一般烹饪温度不易将其破坏，因此食用前彻底加热是预防肉毒中毒的关键。（）肉毒中毒的临床特征为肌肉强直性痉挛，从咀嚼肌开始，逐渐波及全身。（）脆弱拟杆菌是临床上最常见的无芽胞厌氧菌，常引起腹腔、盆腔等部位的感染。（）无芽胞厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，其所致感染多为外源性感染。（）甲硝唑对大多数专性厌氧菌有良好的抗菌作用，是治疗厌氧菌感染的常用药物。四、填空题(本大题共20个空，每空1分，共20分。)厌氧性细菌根据能否形成芽胞，分为__________厌氧菌和__________厌氧菌两大类。常见的厌氧芽胞梭菌主要包括__________、__________和肉毒梭菌。破伤风梭菌的芽胞呈圆形，位于菌体__________，使菌体呈__________状。破伤风梭菌产生的致病物质是__________，其作用机制是阻止__________的释放。破伤风痉挛毒素对__________有高度亲和力，沿神经纤维__________向扩散至脊髓前角。预防破伤风，对儿童常规接种__________，对伤口污染严重且未进行基础免疫者，应紧急注射__________。产气荚膜梭菌在机体内可形成__________，在血琼脂平板上形成__________溶血环。产气荚膜梭菌产生的__________毒素能分解细胞膜上的卵磷脂，破坏细胞膜，是本菌最重要的致死性毒素。肉毒毒素是一种强烈的__________毒素，通过抑制__________的释放，导致肌肉弛缓性麻痹。根据感染途径，肉毒中毒可分为__________、__________和婴儿肉毒病。艰难梭菌是肠道正常菌群成员，当长期使用__________导致菌群失调后，可引起__________肠炎。无芽胞厌氧菌多为人体__________菌群的组成部分，其感染多为__________源性感染。五、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分。)厌氧性细菌破伤风痉挛毒素气性坏疽汹涌发酵试验肉毒中毒六、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分。)简述破伤风梭菌的致病条件及致病机制。比较破伤风类毒素与破伤风抗毒素在预防破伤风中的应用有何不同。简述产气荚膜梭菌的致病物质及其在气性坏疽发生中的作用。简述无芽胞厌氧菌的致病条件及感染特征。七、论述与分析题(本大题共1小题，共15分。)案例分析题：患者，男，45岁，农民。5天前在田间劳作时，左足被生锈铁钉刺伤，当时自行简单挤压出血后未作其他处理。2天前感觉张口困难，颈部僵硬，今日出现阵发性全身肌肉强直性痉挛，呈“角弓反张”状，伴高热、大汗淋漓。遂急诊入院。查体：神志清楚，苦笑面容，角弓反张状态，左足底见一较深伤口，周围红肿，有少量脓性分泌物。血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例显著升高。该患者最可能的诊断是什么？(2分)其病原体是什么？(1分)该病原体有何形态和染色特征？(2分)其致病需要哪些特定条件？(3分)该病原体的主要致病物质是什么？(1分)其致病机制如何？(2分)对该患者应如何进行紧急处理和治疗？(4分)《医学微生物学》第十二章厌氧性细菌单元试卷参考答案一、单项选择题二、多项选择题三、判断题四、填空题五、名词解释六、简答题1.伤口形成厌氧微环境：伤口深而窄(如刺伤、枪弹伤)，伴有泥土或异物污染。2.组织坏死、缺血缺氧：伤口局部组织坏死，血流供应受阻，氧化还原电势降低。3.混合感染：伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染，消耗伤口残留的氧气，利于破伤风梭菌生长。1.细菌繁殖与产毒：破伤风梭菌芽胞在缺氧伤口中发芽、繁殖，产生破伤风痉挛毒素。2.毒素吸收与运输：毒素被局部神经细胞吸收，或经淋巴、血液到达神经肌肉接头。3.毒素作用：毒素与神经肌肉接头处的受体结合，沿神经轴突逆行向上，到达脊髓前角和脑干。4.阻断抑制：毒素选择性阻断抑制性中间神经元释放抑制性神经递质(甘氨酸、GABA)。5.肌肉痉挛：导致运动神经元持续兴奋，伸肌与屈肌同时强烈收缩，骨骼肌发生强直性痉挛。1.α毒素(卵磷脂酶)：最重要，能分解细胞膜上的卵磷脂，破坏细胞膜，引起溶血、组织坏死和血管内皮损伤，导致水肿、出血和循环障碍。2.κ毒素(胶原酶)：分解肌肉和皮下组织的胶原蛋白，破坏结缔组织屏障，利于细菌扩散。3.μ毒素(透明质酸酶)：分解细胞间质的透明质酸，利于细菌和毒素扩散。4.θ毒素(溶血素)：溶解红细胞，并损伤白细胞和血小板。5.其他酶类：如DNA酶、神经氨酸酶等，分解相应底物，造成组织坏死。1.屏障结构受损：如手术、拔牙、外伤、穿孔等导致皮肤黏膜屏障破坏。2.菌群失调：长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂等，使正常菌群中拮抗厌氧菌的微生物减少。3.局部供血障碍：组织坏死、缺血、异物存留等，造成局部缺氧，氧化还原电势降低。4.机体免疫力下降：如患慢性消耗性疾病、肿瘤、老年、幼儿等。1.内源性感染：感染源多为体内正常菌群。2.无特定病理：感染多为慢性过程，无特定病理，常为多种细菌混合感染。3.分泌物特征：分泌物或脓液常带血性或呈黑色，有恶臭。4.常规培养阴性：分泌物涂片可见细菌，但普通有氧培养常无细菌生长。5.好发部位：多发生在黏膜附近，如口腔、腹腔、盆腔、呼吸道、女性生殖道等。6.对氨基糖苷类抗生素不敏感。七、论述与分析题1.伤口形成厌氧微环境：患者被生锈铁钉刺伤，伤口深而窄，易于形成厌氧环境。2.伤口污染：铁钉生锈，可能带有泥土，污染严重，易引入破伤风梭菌芽胞。3.未及时规范处理：患者仅简单挤压，未进行彻底清创消毒，未注射破伤风抗毒素，为细菌繁殖创造了条件。4.可能伴有混合感染：伤口有脓性分泌物，提示可能伴有需氧或兼性厌氧菌感染，消耗氧气，进一步降低了伤口氧化还原电势。1.产毒：破伤风