《医学微生物学》第十三章 分枝杆菌属 单元试卷

《医学微生物学》第十三章分枝杆菌属单元试卷考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：90分钟总分：100分一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)分枝杆菌属最突出的生物学特性是：A.有鞭毛，能运动B.有荚膜，抗吞噬C.细胞壁含有大量脂质，不易着色，但着色后能抵抗酸乙醇脱色D.能产生芽胞，抵抗力强齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法染成红色的细菌是：A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.结核分枝杆菌D.白喉棒状杆菌结核分枝杆菌常用的培养基是：A.血琼脂平板B.巧克力色琼脂平板C.罗氏(Lowenstein-Jensen)培养基D.沙保弱培养基结核分枝杆菌生长缓慢，分裂一代大约需要：A.20-30分钟B.1-2小时C.10-15小时D.18-24小时结核分枝杆菌对干燥的抵抗力强，在干燥痰中可存活：A.数小时B.数天C.数周D.数月甚至更久与结核分枝杆菌致病性无关的物质是：A.索状因子B.磷脂C.内毒素D.蜡质D结核分枝杆菌侵入机体的主要途径是：A.消化道B.呼吸道C.皮肤黏膜损伤D.血液传播机体对结核分枝杆菌的免疫特点是：A.以体液免疫为主B.以细胞免疫为主C.为带菌免疫D.免疫力牢固且持久结核菌素试验的原理是：A.毒素抗毒素中和反应B.迟发型(IV型)超敏反应C.速发型(I型)超敏反应D.抗原抗体复合物反应卡介苗(BCG)是：A.结核分枝杆菌的类毒素B.结核分枝杆菌的减毒活疫苗C.结核分枝杆菌的灭活疫苗D.结核分枝杆菌的荚膜多糖疫苗卡介苗接种的主要对象是：A.所有新生儿B.结核菌素试验阳性者C.活动性结核病患者D.年老体弱者关于结核菌素试验的结果判断，下列描述正确的是：A.红肿硬结直径小于5mm为阳性B.红肿硬结直径5-9mm为弱阳性C.红肿硬结直径10-19mm为阳性D.红肿硬结直径≥麻风分枝杆菌主要侵犯的人体组织是：A.肺组织B.皮肤和周围神经C.肝脾D.肠道黏膜麻风最重要的传染源是：A.结核样型麻风患者B.瘤型麻风患者C.未定类麻风患者D.界线类麻风患者麻风分枝杆菌在体外人工培养迄今尚未成功，其原因是：A.营养要求过于苛刻B.生长速度过快C.对氧气需求特殊D.缺乏合适的动物模型麻风菌素试验主要用于：A.诊断麻风病B.麻风病的分型C.判断机体对麻风分枝杆菌的细胞免疫状态D.评估麻风病的治疗效果下列哪种分枝杆菌属于非结核分枝杆菌(NTM)？A.结核分枝杆菌B.麻风分枝杆菌C.牛分枝杆菌D.鸟-胞内分枝杆菌复合群与结核分枝杆菌相比，非结核分枝杆菌的特点是：A.致病力更强B.对抗结核药物更敏感C.广泛存在于自然环境中D.引起的疾病具有传染性诊断结核病最可靠的依据是：A.结核菌素试验强阳性B.胸部X线片有空洞C.痰涂片找到抗酸杆菌D.痰结核分枝杆菌培养阳性目前治疗结核病的原则是：A.单用一种抗结核药物B.早期、联合、适量、规律、全程用药C.症状好转即可停药D.以中药治疗为主二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选或未选均无分。)分枝杆菌属的主要特点包括：A.革兰染色阳性B.抗酸染色阳性C.细胞壁富含脂质D.多为致病菌E.生长速度缓慢结核分枝杆菌的脂质成分在致病中发挥重要作用，这些成分包括：A.索状因子B.磷脂C.蜡质DD.硫酸脑苷脂E.内毒素结核分枝杆菌的传播途径包括：A.呼吸道B.消化道C.皮肤黏膜损伤D.血液传播E.母婴垂直传播原发肺结核的特点包括：A.多发生于儿童B.病灶多位于肺上叶下部或下叶上部C.易发生淋巴道和血行播散D.机体有特异性细胞免疫E.症状通常较轻微继发肺结核的特点包括：A.多发生于成年人B.病灶多位于肺尖C.易发生干酪样坏死和空洞形成D.主要由内源性感染引起E.病变易局限化结核菌素试验阳性表明：A.曾感染过结核分枝杆菌B.接种过卡介苗C.目前正患活动性结核病D.对结核分枝杆菌有细胞免疫力E.对结核分枝杆菌无免疫力结核菌素试验阴性可见于：A.未感染过结核分枝杆菌B.严重的结核病患者(如粟粒性结核)C.使用免疫抑制剂的患者D.细胞免疫功能低下者E.感染初期（4-8周内）关于卡介苗(BCG)，正确的描述是：A.是减毒的牛分枝杆菌B.接种后能完全防止结核分枝杆菌的感染C.接种后可显著降低儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎的发病率D.接种对象主要是新生儿E.接种后结核菌素试验可转为阳性麻风病的临床分型包括：A.结核样型B.瘤型C.未定类D.界线类E.隐性感染型关于非结核分枝杆菌(NTM)，描述正确的是：A.广泛存在于水、土壤等自然环境中B.多为条件致病菌C.引起的肺部病变与肺结核相似D.对抗结核药物多不敏感E.是医院感染的常见病原体之一三、判断题(本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。)（）分枝杆菌细胞壁含有大量脂质，故用普通染色法不易着色，但一旦着色后能抵抗盐酸酒精的脱色，故称为抗酸杆菌。（）结核分枝杆菌对湿热、紫外线、乙醇等敏感，对干燥、酸、碱的抵抗力较强。（）结核分枝杆菌不产生内毒素和外毒素，其致病性主要与细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症反应有关。（）结核菌素试验阳性者表示对结核分枝杆菌有免疫力，不会再患结核病。（）卡介苗是一种无毒的活菌苗，接种后能完全预防结核分枝杆菌的感染。（）诊断活动性肺结核，痰涂片找到抗酸杆菌即可确诊。（）麻风分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过长期密切的皮肤接触传播。（）瘤型麻风患者细胞免疫缺损，麻风菌素试验多为阴性，传染性强，是麻风病的主要传染源。（）非结核分枝杆菌引起的疾病临床症状与结核病相似，但通常不传染。（）治疗结核病必须联合用药，以减少耐药性的产生。四、填空题(本大题共20个空，每空1分，共20分。)分枝杆菌属因其在生长繁殖时有__________的趋势而得名，其最显著的染色特性是__________阳性。结核分枝杆菌常用的染色方法是__________染色法，经此法染色后，结核分枝杆菌呈__________色，背景呈__________色。结核分枝杆菌的细胞壁含有大量__________，这与其染色特性、抵抗力、致病性等密切相关。与结核分枝杆菌致病性有关的脂质成分主要有__________、__________、蜡质D和硫酸脑苷脂。人型结核分枝杆菌主要通过__________传播，最易侵犯__________脏器，但也可引起肺外结核。结核病的基本病理变化包括__________、和。机体对结核分枝杆菌的免疫以__________免疫为主，属于__________免疫。结核菌素试验所用的试剂有旧结核菌素和__________，注射方法通常为__________。卡介苗是__________的减毒活疫苗，接种后可预防__________结核病。麻风分枝杆菌是典型的__________寄生菌，可在__________细胞内大量繁殖，形成泡沫状。目前治疗结核病推荐采用__________疗法，强调早期、联合、__________、规律、全程用药。五、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分。)抗酸杆菌原发感染结核结节结核菌素试验卡介苗六、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分。)简述结核分枝杆菌的生物学特性。简述结核菌素试验的原理、方法、结果判断及临床意义。比较原发肺结核与继发肺结核的主要区别。简述麻风分枝杆菌的致病特点。七、论述与分析题(本大题共1小题，共15分。)案例分析题：患者，男，22岁，大学生。因“咳嗽、咳痰伴低热、盗汗1个月”就诊。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，午后及夜间体温升高，最高达37.8℃，伴夜间盗汗，自觉乏力，食欲不振，体重下降约3公斤。无胸痛、咯血。同学中有结核病患者。体检：T37.6℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。消瘦，双肺未闻及明显干湿性啰音。实验室及辅助检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，中性粒细胞比例正常，淋巴细胞比例轻度升高。血沉：45mm/h。胸部X线片：右上肺可见斑片状、条索状阴影，密度不均，边界模糊。痰涂片抗酸染色：找到抗酸杆菌(++)。结核菌素试验：红肿硬结直径22mm，表面有水疱。该患者最可能的诊断是什么？(2分)诊断依据是什么？(至少列出3点)(3分)患者痰涂片找到抗酸杆菌，是否一定是结核分枝杆菌？为什么？(2分)如何进一步确诊？(1分)结核菌素试验强阳性说明什么？(3分)在判断其意义时应注意什么？(2分)对该患者应如何进行治疗和预防管理？(2分)《医学微生物学》第十三章分枝杆菌属单元试卷参考答案一、单项选择题二、多项选择题三、判断题四、填空题五、名词解释结核菌素试验是一种用于检测机体是否受过结核分枝杆菌感染的皮肤试验。原理是基于IV型(迟发型)超敏反应。将一定量的结核菌素(如PPD)皮内注射于前臂掌侧，48-72小时后观察局部反应，测量红肿硬结的直径。阳性反应表示机体曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，对结核菌存在细胞免疫(和迟发型超敏反应)。六、简答题七、论述与分析题1.流行病学史：青年男性，同学中有结核病患者，存在接触可能。2.典型临床表现：咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等结核中毒症状。3.胸部X线表现：右上肺斑片状、条索状阴影，符合肺结核浸润性病变表现。4.病原学依据：痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌(++)，提示痰中抗酸杆菌数量较多。5.免疫学依据：结核菌素试验强阳性，支持结核感染。◦进一步确诊方法：进行痰结核分枝杆菌培养。培养阳性并进行菌种鉴定是确诊肺结核的金标准。此外，分子生物学方法(如XpertMTB/R