《医学微生物学》第二十九章 出血热病毒 单元试卷

《医学微生物学》第二十九章出血热病毒单元试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)出血热病毒是一组由节肢动物或啮齿类动物传播，引起以发热、出血和（）为主要临床特征的病毒。A.腹泻B.休克C.皮疹D.关节炎E.黄疸以下病毒中，不属于出血热病毒的是：A.汉坦病毒B.登革病毒C.埃博拉病毒D.黄热病病毒E.乙型脑炎病毒汉坦病毒主要引起两种类型的疾病，它们是：A.肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征B.登革热和登革出血热C.黄热病和森林黄热病D.基孔肯雅热和裂谷热E.拉沙热和阿根廷出血热肾综合征出血热(HFRS)的主要病理变化是：A.肝脏广泛坏死B.全身小血管和毛细血管广泛损伤C.心肌炎和心包积液D.脑实质水肿和炎症E.肺间质纤维化汉坦病毒的储存宿主和传染源主要是：A.蚊子B.蜱C.啮齿类动物D.蝙蝠E.禽类人感染汉坦病毒最主要的途径是：A.被携带病毒的鼠类咬伤B.食入被鼠类污染的食物C.吸入被鼠类排泄物污染的气溶胶D.与患者密切接触E.输入带病毒的血液汉坦病毒肺综合征(HPS)的突出临床表现是：A.急性肾衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.严重黄疸和肝衰竭D.弥散性血管内凝血E.中毒性休克诊断汉坦病毒感染最常用的血清学方法是检测：A.病毒核酸B.特异性IgM抗体C.特异性IgG抗体D.病毒抗原E.补体结合抗体预防汉坦病毒感染的关键措施是：A.接种疫苗B.防蚊灭蚊C.防鼠灭鼠D.隔离病人E.注意饮食卫生目前在我国批准使用的肾综合征出血热疫苗类型主要是：A.灭活疫苗B.减毒活疫苗C.基因工程亚单位疫苗D.核酸疫苗E.病毒载体疫苗登革病毒的传播媒介是：A.中华按蚊B.三带喙库蚊C.白纹伊蚊和埃及伊蚊D.全沟硬蜱E.恙螨登革病毒有多个血清型，它们之间的关系是：A.只有一个血清型B.有2个血清型C.有3个血清型D.有4个血清型E.有5个血清型登革出血热/登革休克综合征(DHF/DSS)发生的可能机制与下列哪项关系最密切？A.病毒直接损伤血管内皮细胞B.病毒抑制骨髓造血功能C.抗体依赖性增强(ADE)作用D.细胞毒性T细胞过度反应E.继发细菌感染典型登革热的临床表现不包括：A.高热B.剧烈头痛、肌痛、骨关节痛C.皮疹D.出血倾向E.淋巴结肿大在登革出血热病程的哪个阶段最易发生休克？A.发热期B.皮疹出现期C.退热期D.恢复期E.潜伏期关于黄热病的描述，错误的是：A.由黄病毒科病毒引起B.传播媒介是伊蚊C.临床特征包括发热、黄疸、蛋白尿和出血D.病后可获持久免疫力E.已有安全有效的减毒活疫苗克里米亚-刚果出血热病毒(CCHFV)的传播媒介和储存宿主主要是：A.蚊子B.蜱C.啮齿动物D.蝙蝠E.禽类埃博拉病毒属于下列哪个病毒科？A.黄病毒科B.布尼亚病毒科C.沙粒病毒科D.丝状病毒科E.披膜病毒科埃博拉出血热的主要传播途径是：A.经蚊虫叮咬传播B.经蜱叮咬传播C.经呼吸道飞沫传播D.直接接触患者的血液、分泌物、排泄物E.经消化道传播拉沙热病毒属于下列哪个病毒科？A.黄病毒科B.布尼亚病毒科C.沙粒病毒科D.丝状病毒科E.正黏病毒科马尔堡病毒与下列哪种病毒同属一科，且致病性相似？A.汉坦病毒B.登革病毒C.埃博拉病毒D.黄热病病毒E.裂谷热病毒以下哪种出血热病毒可通过气溶胶途径传播，具有极高的生物安全风险？A.登革病毒B.黄热病病毒C.汉坦病毒D.埃博拉病毒E.基孔肯雅病毒裂谷热病毒的主要储存宿主是：A.鼠类B.蝙蝠C.家畜(如牛、羊)D.鸟类E.猴子基孔肯雅病毒感染的主要临床特征是：A.发热、出血、休克B.发热、皮疹、严重的关节痛C.发热、黄疸、肾损伤D.发热、肺炎、呼吸衰竭E.发热、脑膜脑炎以下对出血热病毒共同特性的描述，不正确的是：A.均为RNA病毒B.大多有包膜C.宿主范围广泛D.自然疫源性疾病E.节肢动物或啮齿动物为媒介或储存宿主肾综合征出血热临床典型的“三痛”症状是指：A.头痛、腰痛、眼眶痛B.头痛、胸痛、腹痛C.关节痛、肌肉痛、神经痛D.咽痛、牙痛、耳痛E.以上都不是肾综合征出血热病程的中后期，威胁患者生命的最主要危险是：A.高热B.出血C.急性肾功能衰竭D.心力衰竭E.肝脏衰竭在汉坦病毒肺综合征(HPS)的早期，最具有提示意义的症状是：A.咳嗽、咳痰B.发热、肌痛C.前驱期类似流感症状，之后迅速出现呼吸困难D.咯血E.胸痛对登革热和登革出血热的治疗，正确的是：A.均有特效抗病毒药物B.主要以对症和支持治疗为主C.早期使用糖皮质激素可改善预后D.必须使用抗生素预防继发感染E.可常规使用阿司匹林退热关于黄热病疫苗，正确的说法是：A.是灭活疫苗B.免疫力不持久，需每年接种C.接种后可能产生严重不良反应D.是安全有效的减毒活疫苗，一次接种可获持久免疫E.仅在高流行区使用二、多项选择题(每题2分，共20分)属于布尼亚病毒科并引起出血热的病毒有：A.汉坦病毒B.克里米亚-刚果出血热病毒C.裂谷热病毒D.埃博拉病毒E.登革病毒属于黄病毒科并引起出血热的病毒有：A.登革病毒B.黄热病病毒C.鄂木斯克出血热病毒D.基萨那森林热病毒E.西尼罗病毒肾综合征出血热(HFRS)典型的临床分期包括：A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期汉坦病毒的传播途径包括：A.呼吸道吸入病毒污染的气溶胶B.消化道摄入被污染的食物C.被带毒鼠类咬伤D.孕妇经胎盘传染给胎儿E.虫媒(螨)叮咬登革病毒感染可导致的临床综合征包括：A.典型登革热B.登革出血热C.登革休克综合征D.神经系统并发症E.慢性肝炎登革出血热/登革休克综合征(DHF/DSS)的诊断标准包括：A.高热B.出血表现C.血小板减少D.血浆渗漏表现(如血浓缩、胸腔积液)E.肝脾肿大埃博拉出血热的临床特征包括：A.急性起病，高热B.严重胃肠道症状(呕吐、腹泻)C.皮肤黏膜和内脏出血D.肝肾功能损害E.高病死率以下关于出血热病毒生物安全级别的描述，正确的有：A.大多数汉坦病毒需要在BSL-2实验室操作B.登革病毒需要在BSL-2实验室操作C.埃博拉病毒需要在BSL-4实验室操作D.拉沙热病毒需要在BSL-4实验室操作E.黄热病病毒疫苗株可在BSL-2实验室操作出血热的主要病理生理改变包括：A.全身小血管和毛细血管广泛损伤B.血管通透性增加，血浆外渗C.凝血机制障碍D.多器官功能障碍E.免疫复合物沉积预防和控制出血热的综合措施包括：A.消灭媒介生物(灭鼠、防蚊、灭蜱)B.接种疫苗C.加强个人防护(防叮咬、注意卫生)D.加强国境检疫和监测E.对患者进行严格隔离和治疗三、填空题(每空1分，共20分)出血热病毒的种类很多，分属于不同的病毒科，主要包括________科、________科、________科、________科和________科。汉坦病毒属于________病毒科，其基因组为________，有________个节段。汉坦病毒主要引起两种严重疾病：在亚洲和欧洲主要引起________，在美洲主要引起________。肾综合征出血热的传染源主要是________，人通过吸入含病毒的________、食入被污染的食物或皮肤黏膜接触而感染。登革病毒有________个血清型，感染后产生的免疫力具有________性，即只对同型病毒有免疫力。登革出血热/登革休克综合征发生的“抗体依赖性增强(ADE)作用”是指，当再次感染不同型别登革病毒时，已有的非中和抗体与病毒结合，通过________细胞表面的________受体，促进病毒进入细胞，增强感染。黄热病可分为城市型和丛林型，城市型的传播媒介是________，丛林型的储存宿主主要是________。埃博拉病毒和马尔堡病毒同属于________病毒科，病毒形态呈________状。克里米亚-刚果出血热病毒(CCHFV)的传播媒介是________，可通过________传播、接触传播和呼吸道气溶胶传播。对出血热病毒进行分离培养和抗原检测时，必须在相应等级的________实验室中进行，以确保安全。四、名词解释(每题2分，共20分)出血热自然疫源性疾病汉坦病毒肺综合征抗体依赖性增强作用登革休克综合征病毒性出血热传染源传播途径储存宿主媒介生物多尿期低血压休克期血浆渗漏人畜共患病生物安全水平气溶胶传播病毒血症隐性感染显性感染恢复期五、简答题(每题5分，共25分)简述肾综合征出血热(HFRS)典型的临床表现分期及各期主要特点。简述汉坦病毒的主要传播途径及预防的关键措施。简述登革出血热/登革休克综合征(DHF/DSS)发生的“抗体依赖性增强(ADE)”假说。比较埃博拉出血热和马尔堡出血热在病原学、流行病学和临床表现上的异同点。简述对出血热患者进行实验室诊断的主要方法。六、论述题(每题10分，共20分)试述汉坦病毒(以引起肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征的病毒为例)的致病过程及其主要致病机制。试述登革病毒的致病特点，并详细阐述登革出血热/登革休克综合征(DHF/DSS)的可能发病机制、临床表现及治疗原则。七、病例分析题(共15分)病例：患者，男性，38岁，林场工人。因“发热、头痛、腰痛5天，少尿1天”于2022年10月20日入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高39.8℃，伴寒战、全身酸痛，尤以头痛、腰痛、眼眶痛为著，当地诊所按“感冒”治疗(具体用药不详)无好转。3天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。1天来尿量明显减少(24小时尿量约300ml)，感心慌、乏力。患者发病前2周有野外林区作业史，曾被鼠类叮咬。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg。神志清楚，颜面、颈部和胸部皮肤潮红，眼结膜充血水肿，软腭及腋下皮肤可见散在针尖样出血点。双肺呼吸音清。心率110次/分，律齐。腹部平软，无压痛，双肾区叩击痛(+)。实验室检查：血常规：WBC18.5×109/L该患者最可能的临床诊断是什么？(2分)诊断依据是什么？(请从流行病学史、临床表现、实验室检查三个方面列出至少四点依据)(4分)该病的主要病原体是什么？(1分)其属于哪个病毒科？(1分)该病的传染源和主要传播途径是什么？(3分)该患者目前处于疾病的哪一期？(1分)此期的治疗原则和关键措施是什么？(3分)《医学微生物学》第二十九章出血热病毒单元试卷参考答案一、单项选择题B(注：黄热病病毒的主要传播媒介是伊蚊，但主要是埃及伊蚊，而非泛指所有伊蚊，且存在城市型和丛林型，丛林型媒介可能不同，但题目表述不精确，然而标准答案为B，因其他选项明显正确，B为最不准确选项。严格来说，城市型主要由埃及伊蚊传播。)二、多项选择题三、填空题四、名词解释五、简答题1.呼吸道传播：吸入被鼠类排泄物污染的气溶胶(尘埃)是最主要的途径。◦病毒抗原检测：用免疫荧光、ELISA等方法检测患者血液、白细胞或组织中的病毒抗原。可用于早期诊断。◦病毒核酸检测：采用RT-PCR等方法检测标本中的病毒特异性核酸。快速、灵敏、特异，是早期诊断的重要手段。◦血清学检测：1.特异性IgM抗体检测：检测患者血清中的病毒特异性IgM抗体。出现早，可用于早期诊断。常用ELISA、免疫荧光等方法。2.特异性IgG抗体检测：检测血清中的病毒特异性IgG抗体。急性期和恢复期双份血清抗体效价有4倍或以上升高有诊断意义。可用于回顾性诊断和流行病学调查。六、论述题1.侵入与初级复制：病毒通过呼吸道、消化道或破损皮肤黏膜侵入人体，先在局部组织中初步复制。1.病毒直接损伤：病毒在血管内皮细胞中