《医学微生物学》第三十二章 狂犬病病毒 单元试卷

《医学微生物学》第三十二章狂犬病病毒单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)狂犬病病毒在病毒分类上属于：A.副黏病毒科B.弹状病毒科C.披膜病毒科D.丝状病毒科E.黄病毒科狂犬病病毒的基因组类型是：A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双链RNAD.单链DNAE.双链DNA狂犬病病毒的形态特征是：A.球形B.砖形C.子弹形或杆状D.蝌蚪形E.多形性狂犬病病毒在感染细胞内形成的特征性包涵体称为：A.顾氏小体B.内基小体C.马氏小体D.桑葚胚E.嗜酸性颗粒内基小体最易在哪种组织或细胞中被检出？A.血液白细胞B.肝脏细胞C.大脑海马回锥体细胞D.肌肉细胞E.唾液腺细胞狂犬病病毒对哪种组织有高度亲嗜性？A.心肌组织B.肝组织C.神经组织D.肺组织E.肾组织狂犬病的主要传染源是：A.患者B.健康带毒者C.患狂犬病的病犬D.鸟类E.昆虫人类感染狂犬病病毒最主要的途径是：A.呼吸道吸入B.消化道摄入C.被患病动物咬伤、抓伤D.器官移植E.胎盘垂直传播狂犬病病毒在体内播散至中枢神经系统的途径主要是：A.血液传播B.淋巴道传播C.沿神经轴索上行D.直接蔓延E.以上都是狂犬病典型的临床表现分期不包括：A.前驱期B.兴奋期C.麻痹期D.恢复期E.以上都是分期狂犬病患者在兴奋期最典型的症状之一是：A.高热不退B.恐水C.剧烈腹泻D.皮肤瘀斑E.关节疼痛人被可疑动物咬伤后，预防狂犬病最关键的措施是：A.立即缝合包扎伤口B.注射破伤风抗毒素C.立即彻底清洗消毒伤口，并接种被动和主动免疫制剂D.使用大剂量抗生素E.密切观察动物狂犬病暴露后预防，使用被动免疫制剂的目的是：A.刺激机体长期产生抗体B.在主动免疫产生前，快速提供中和抗体C.杀灭伤口内的所有病毒D.减轻伤口疼痛E.预防破伤风目前我国用于狂犬病暴露后预防的被动免疫制剂是：A.人抗狂犬病病毒免疫球蛋白B.马抗狂犬病病毒血清C.狂犬病抗毒素D.两种球蛋白E.干扰素狂犬病疫苗的接种程序，暴露后预防通常采用：A.接种1剂B.接种3剂(0,7,21天)C.接种5剂(0,3,7,14,28天)D.每年接种1剂E.接种2剂(0,28天)狂犬病一旦发病，其死亡率接近：A.10%B.30%C.50%D.80%E.100%对可疑狂犬病动物的处理，错误的是：A.立即击毙并深埋B.捕获并隔离观察10天C.取脑组织进行病毒检测D.在观察期间若动物出现异常，立即处理E.对死亡动物应消毒后深埋诊断人或动物狂犬病最可靠的方法是：A.血常规检查B.血清抗体检测C.病毒分离培养D.脑组织切片查找内基小体或检测病毒抗原E.PCR检测唾液中的病毒RNA关于狂犬病病毒抵抗力的描述，正确的是：A.抵抗力很强，耐热耐干燥B.对脂溶剂、去垢剂敏感C.对紫外线不敏感D.甲醛不能使其灭活E.在尸体内可长期存活下列情况中，需要进行狂犬病暴露后预防的是：A.被来历不明的犬轻微抓伤，无出血B.被已接种兽用疫苗的家养犬舔舐完整皮肤C.接触狂犬病患者的血液D.被蝙蝠触碰完整皮肤E.以上都不需要二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)狂犬病病毒的生物学特性包括：A.有包膜B.基因组为单股负链RNAC.衣壳呈螺旋对称D.可在多种细胞中增殖并形成包涵体E.只有一个血清型可传播狂犬病的动物包括：A.犬B.猫C.狐狸D.蝙蝠E.狼狂犬病病毒在人体内的传播过程包括：A.病毒在入侵部位局部肌肉组织中初步增殖B.病毒侵入周围神经末梢C.病毒沿神经轴索向中枢神经系统上行D.病毒到达脊髓和脑干，大量增殖E.病毒自中枢神经系统离心扩散至各器官和组织狂犬病的典型临床表现有：A.伤口局部或已愈合处出现异常感觉B.恐水、怕风、怕光、怕声C.流涎、多汗D.进行性肌肉麻痹E.最终死于呼吸肌麻痹和循环衰竭人被可疑动物咬伤后，伤口现场紧急处理措施包括：A.用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟B.用碘伏或酒精消毒伤口C.尽快缝合包扎伤口以减少感染D.根据需要注射破伤风抗毒素E.根据暴露等级决定是否使用被动免疫制剂狂犬病暴露分级及处理原则，正确的有：A.I级暴露：接触/喂养动物，完整皮肤被舔，无需处理B.II级暴露：裸露皮肤被轻咬，无出血轻微抓伤，需处理伤口并接种疫苗C.III级暴露：单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，需处理伤口、注射被动免疫制剂和疫苗D.所有暴露均需注射狂犬病免疫球蛋白E.无法判断时，按III级暴露处理狂犬病被动免疫制剂(狂犬病免疫球蛋白)的正确使用方法包括：A.在伤口周围进行浸润注射B.全部剂量一次性肌内注射C.如可能，将剩余制剂在远离疫苗注射部位肌注D.可与疫苗使用同一支注射器E.应在伤口清洗消毒后立即使用关于狂犬病疫苗，正确的描述是：A.是灭活疫苗B.可用于暴露前预防和暴露后预防C.暴露后接种必须按时完成全程D.接种后常见严重不良反应E.孕妇和儿童也可按暴露后程序接种可用于狂犬病实验室诊断的方法有：A.检测脑组织中内基小体B.免疫荧光法检测脑组织或唾液中的病毒抗原C.RT-PCR法检测病毒RNAD.病毒分离培养E.血清中特异性IgM抗体检测(存活患者)预防狂犬病的综合措施包括：A.管理传染源(犬只管理、免疫)B.暴露后规范处置伤口和免疫接种C.高危人群进行暴露前预防接种D.E.对患者进行严格隔离三、名词解释(每题3分，共15分)内基小体恐水症狂犬病暴露暴露后预防街毒株与固定毒株四、简答题(每题5分，共25分)简述狂犬病病毒的生物学特性。简述狂犬病的致病过程(从病毒侵入到出现临床症状)。简述狂犬病的典型临床表现(分期与症状)。简述狂犬病暴露后伤口处理的基本原则。简述狂犬病暴露后预防中，主动免疫(疫苗)和被动免疫(免疫球蛋白)的联合应用原则及意义。五、病例分析题(每题10分，共20分)病例一：患者，男性，35岁，农民。因“发热、头痛、烦躁不安3天，恐水、怕风1天”急诊入院。患者1个月前在田间劳作时被一流浪犬咬伤左小腿，伤口出血。自行用布条包扎，未清洗消毒，也未注射狂犬病疫苗。3天前出现低热、头痛、乏力、恶心，伤口已愈合处有麻木、蚁走感。1天前出现恐水、怕风，听到水声或看到水即感咽喉部肌肉痉挛，伴流涎、出汗。查体：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。神志尚清，但极度恐惧、烦躁。咽部无红肿，但检查时刺激可诱发咽肌痉挛。病理反射未引出。问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(4分)该病的传播途径和致病过程是怎样的？(结合病例说明)(3分)该患者在被犬咬伤后，处理上有何失误？正确的暴露后处理应如何进行？(3分)病例二：患儿，女性，8岁，因“被家养宠物犬抓伤右手背1小时”由其父母带至社区卫生服务中心就诊。家长诉该犬为自家饲养，已按时接种兽用狂犬病疫苗，平时健康，抓伤患儿后行为无异常。检查：患儿右手背可见两道长约1cm的表皮抓痕，未见明显出血。患儿一般情况好，无发热。问题：请判断该患儿的狂犬病暴露等级，并说明依据。(3分)针对该患儿的情况，应如何处理？(请列出具体的处理措施)(4分