2025年度《血管导管相关感染预防与控制指南(2025年版)》培训试题(附答案)

2025年度《血管导管相关感染预防与控制指南(2025年版)》培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.根据2025版指南，中心静脉导管（CVC）置管时首选的穿刺部位是：A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉答案：B2.血管导管维护中，手卫生应遵循的时机不包括：A.接触患者导管穿刺部位前B.接触患者周围环境后C.更换输液接头后D.佩戴无菌手套后答案：D3.2025版指南推荐，使用氯己定-乙醇复合消毒剂进行皮肤消毒时，作用时间应至少为：A.15秒B.30秒C.60秒D.120秒答案：C4.关于外周静脉导管（PVC）的敷料更换，以下正确的是：A.透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次B.透明敷料每5天更换1次，纱布敷料每3天更换1次C.透明敷料每3天更换1次，纱布敷料每1天更换1次D.无论类型，均每48小时更换1次答案：A5.怀疑导管相关血流感染（CRBSI）时，采集血培养的要求是：A.仅采集外周静脉血B.同时采集导管血与外周血，且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时C.仅采集导管血D.采集导管血与外周血，无需时间差要求答案：B6.紧急情况下未严格无菌操作置管后，应在多长时间内更换导管及穿刺部位：A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B7.经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）的冲封管应使用：A.5ml注射器B.10ml及以上注射器C.20ml注射器D.任何规格注射器答案：B8.2025版指南新增的“导管维护核查表”应在何时完成记录：A.置管前B.每次维护操作后C.患者出院时D.导管拔除后答案：B9.输液接头的消毒应使用含氯己定或碘附的消毒剂，擦拭时间至少为：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C10.股静脉置管患者的敷料更换频率为：A.每2天1次B.每3天1次C.每5天1次D.每7天1次答案：A11.导管拔除后，穿刺点按压时间应为：A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟答案：C12.2025版指南强调，多学科导管管理团队的核心成员不包括：A.感染控制医师B.临床药师C.营养科护士D.影像科技师答案：D13.对于凝血功能异常患者，PICC置管后应重点观察的指标是：A.穿刺点渗血情况B.导管通畅性C.肢体肿胀程度D.体温变化答案：A14.血管导管相关感染的核心预防措施中，“导管必要性评估”应至少每：A.12小时1次B.24小时1次C.48小时1次D.72小时1次答案：B15.使用抗菌封管液时，需严格评估的风险是：A.导管堵塞B.药物过敏C.细菌耐药D.血栓形成答案：C16.2025版指南推荐，中心静脉导管置管时，最大化无菌屏障应包括：A.无菌手术衣、无菌手套、大无菌单、口罩、帽子B.无菌手术衣、无菌手套、小无菌单、口罩C.清洁手术衣、无菌手套、大无菌单、帽子D.无菌手术衣、清洁手套、大无菌单、口罩答案：A17.外周动脉导管（A-line）的最佳留置时间不超过：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B18.导管相关血流感染的定义中，除外的情况是：A.患者有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现B.除导管外无其他明确感染源C.外周血培养与导管血培养为不同菌种D.导管血培养与外周血培养为同一菌种答案：C19.2025版指南更新的“导管标识系统”中，红色标识代表：A.正常维护导管B.高风险导管（如股静脉导管）C.即将拔除导管D.需紧急处理导管答案：B20.关于导管固定，错误的做法是：A.使用专用固定装置替代胶布B.避免导管打折、扭曲C.胶布覆盖穿刺点D.标识导管置入深度答案：C21.输注脂肪乳剂的静脉导管，敷料更换频率应缩短为：A.每24小时1次B.每48小时1次C.每72小时1次D.每96小时1次答案：A22.怀疑CRBSI时，不推荐的处理措施是：A.立即拔除导管B.保留导管并进行导管尖端培养C.采集双份血培养D.启动经验性抗感染治疗答案：B23.2025版指南新增的“导管维护培训”要求，新入职护士需完成多少学时的专项培训：A.4学时B.8学时C.12学时D.16学时答案：C24.经隧道式中心静脉导管（TCC）的敷料更换频率为：A.每3天1次B.每5天1次C.每7天1次D.每10天1次答案：C25.血管导管相关感染的目标性监测应至少每多久汇总分析1次：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B26.2025版指南推荐，对于免疫功能低下患者，导管穿刺部位消毒应增加：A.乙醇擦拭B.碘伏重复消毒C.氯己定-乙醇二次消毒D.过氧化氢冲洗答案：C27.输液接头的更换频率应为：A.每24小时1次B.每48小时1次C.每72小时1次D.每次输液后更换答案：C28.导管相关性血栓形成的高危因素不包括：A.导管材质（聚氯乙烯）B.患者活动减少C.每日冲管1次D.高凝状态答案：C29.2025版指南强调，导管置管操作应由经过培训且考核合格的人员执行，其中CVC置管人员需具备：A.护士资格证B.执业医师资格C.中级及以上职称D.专项操作认证答案：D30.导管拔除后，穿刺点愈合前应避免：A.覆盖无菌敷料B.接触水C.测量血压D.肢体活动答案：B二、多项选择题（每题3分，共15题）1.2025版指南中，血管导管相关感染的预防策略包括：A.严格手卫生B.最大化无菌屏障C.缩短导管留置时间D.定期更换导管E.规范冲封管操作答案：ABCE2.中心静脉导管置管时，需避免选择股静脉的情况包括：A.患者需长期卧床B.存在会阴部感染C.凝血功能正常D.预计留置时间＞5天E.儿童患者答案：ABD3.透明敷料更换的指征有：A.敷料潮湿、松动B.穿刺点可见渗液C.敷料使用满7天D.患者出汗较多E.导管移位答案：ABCDE4.CRBSI的诊断标准包括：A.导管血培养阳性B.外周血培养阳性C.导管血与外周血培养为同一菌种D.导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时E.有感染的临床表现答案：ABCDE5.2025版指南新增的导管管理措施包括：A.多学科团队协作B.电子信息化监测系统C.导管必要性每日评估表D.抗菌封管液常规使用E.患者导管自我管理教育答案：ABCE6.手卫生在导管维护中的正确操作包括：A.使用肥皂和流动水洗手需≥20秒B.快速手消毒剂揉搓需覆盖所有手部皮肤C.接触患者导管前无需手卫生D.脱手套后需手卫生E.手部有可见污染时使用快速手消毒剂答案：ABD7.关于PICC导管的维护，正确的是：A.每周维护1次（包括冲封管、更换敷料）B.使用10ml及以上注射器冲管C.冲管液为0.9%氯化钠注射液D.封管液为10-100U/ml肝素盐水E.输血后需立即冲管答案：ABCDE8.导管相关感染的高危人群包括：A.新生儿B.老年患者C.糖尿病患者D.免疫抑制剂使用者E.术后患者答案：ABCD9.2025版指南中，导管拔除的指征有：A.导管不再需要B.怀疑CRBSIC.导管堵塞无法复通D.穿刺点严重感染E.患者要求拔除答案：ABCD10.输液接头的消毒要点包括：A.使用含氯己定或碘附的消毒剂B.擦拭接头的螺纹、接口内外C.作用时间≥15秒D.消毒后立即连接输液装置E.可重复使用同一消毒棉片答案：ABCD11.预防导管相关性血栓的措施有：A.选择材质柔软的导管B.避免在关节处固定导管C.每日冲封管D.鼓励患者适当活动E.常规使用抗凝药物答案：ABCD12.2025版指南对导管标识的要求包括：A.标注导管类型、置入日期B.标识置入深度C.高风险导管使用特殊颜色标识D.标识维护责任人E.标识下次维护时间答案：ABCDE13.外周静脉导管（PVC）的置管禁忌包括：A.静脉炎部位B.乳腺切除同侧上肢C.动静脉瘘侧肢体D.有血栓史的静脉E.手背静脉答案：ABCD14.导管相关感染的监测内容包括：A.导管留置天数B.感染发生例数C.感染病原体类型D.预防措施执行率E.患者满意度答案：ABCD15.2025版指南强调的“导管安全文化”包括：A.鼓励主动报告导管不良事件B.定期开展案例讨论C.医护患共同参与导管管理D.忽视轻微导管异常E.建立无惩罚性上报机制答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10题）1.手卫生仅需在置管时执行，维护时无需重复。（×）2.中心静脉导管置管时，可使用手套代替手卫生。（×）3.透明敷料下有少量渗液时，可继续使用至常规更换时间。（×）4.怀疑CRBSI时，应先采集血培养再使用抗生素。（√）5.外周静脉导管的留置时间一般不超过72-96小时。（√）6.冲管时应采用“脉冲式”方法，封管时采用“正压式”方法。（√）7.股静脉导管因感染风险高，应尽可能避免使用。（√）8.导管拔除后，无需记录拔管时间及穿刺点情况。（×）9.2025版指南允许在紧急情况下使用清洁手套置管。（×）10.输液接头一旦被污染，应立即更换并重新消毒。（√）四、简答题（每题6分，共5题）1.简述2025版指南中“最大化无菌屏障”的具体措施。答案：置管时操作者需穿戴无菌手术衣、无菌手套、口罩、帽子；患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺部位）；助手需戴无菌手套或清洁手套并保持无菌操作；使用的器械、敷料均为无菌物品。2.列出CRBSI的诊断流程。答案：①评估患者感染症状（发热、寒战、低血压等）；②排除其他感染源（如肺部、泌尿系感染）；③同时采集导管血（从导管抽取）和外周血（从对侧静脉抽取）各2套血培养；④比较两组血培养结果：若为同一菌种且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时，结合临床表现可诊断CRBSI；⑤必要时行导管尖端培养（半定量或定量培养）。3.外周静脉导管（PVC）的维护要点有哪些？答案：①敷料管理：透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，潮湿/松动时立即更换；②冲封管：每次输液后用0.9%氯化钠注射液脉冲式冲管，封管液为0.9%氯化钠（无血栓风险）或小剂量肝素盐水；③观察穿刺点：有无红肿、渗液、静脉炎；④避免在置管侧肢体测血压或抽血；⑤记录维护时间、操作者及导管状态。4.2025版指南对导管必要性评估的具体要求是什么？答案：①每日由责任医师/护士评估导管留置的必要性；②评估内容包括：治疗需求（是否仍需静脉治疗）、导管功能（是否通畅）、感染风险（穿刺点情况、患者状态）；③若无需继续使用，应及时拔除；④高风险导管（如股静脉导管）需缩短评估间隔（每12小时1次）；⑤评估结果需记录在电子病历或导管维护表中。5.预防导管相关感染的核心策略有哪些？答案：①严格手卫生（置管前、维护前、接触患者后）；②最大化无菌屏障（置管时使用大无菌单、无菌手术衣等）；③选择最佳穿刺部位（CVC首选锁骨下静脉，避免股静脉）；④缩短导管留置时间（每日评估必要性，尽早拔除）；⑤规范维护操作（冲封管、敷料更换、输液接头消毒）；⑥多学科团队管理（感染科、护理、药学等协作）；⑦目标性监测与反馈（定期分析感染数据，改进措施）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，因“急性重症胰腺炎”入住ICU，入院第3天经右侧颈内静脉置入CVC，留置第5天出现发热（38.9℃），伴寒战，穿刺点周围皮肤红肿、触痛（+），无其他感染灶。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需采取哪些处理措施？答案：（1）最可能诊断：导管相关血流感染（CRBSI）。依据：①CVC留置＞48小时；②发热、寒战等感染表现；③穿刺点红肿等局部感染迹象；④无其他明确感染源；⑤白细胞及中性粒细胞升高。（2）处理措施：①立即采集双份血培养（1套从CVC抽取，1套从对侧外周静脉抽取）；②评估导管必要性，若无需继续使用则拔除导管，若需保留则行导管尖端培养（半定量培养≥1