2025年急诊护士临床操作技能考核试题及答案解析

2025年急诊护士临床操作技能考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，45岁，因“突发胸痛20分钟”就诊，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，心率105次/分，血压85/50mmHg，四肢湿冷。护士优先采取的措施是（）A.立即静脉推注硝酸甘油0.5mgB.建立两条静脉通路并快速补液C.协助患者取平卧位并吸氧D.准备除颤仪并设置非同步模式2.患者女性，32岁，因“意识障碍伴呼吸浅慢1小时”就诊，血糖监测示2.1mmol/L，立即予50%葡萄糖注射液静脉推注后，患者意识未恢复，且出现抽搐。护士下一步应（）A.继续推注50%葡萄糖20mlB.静脉滴注10%葡萄糖注射液C.肌内注射地西泮10mgD.静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml3.患者男性，28岁，因“车祸致胸部剧痛伴呼吸困难”就诊，查体：右侧胸部饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音，心率120次/分，血压90/60mmHg。护士首先应（）A.协助医生行胸腔闭式引流术B.立即予面罩吸氧10L/minC.建立静脉通路并快速补液D.用无菌纱布覆盖胸壁伤口4.患者女性，65岁，因“咯血30分钟”就诊，咯血量约200ml，意识清楚，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。护士应指导患者采取的体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.半坐卧位，头前倾C.患侧卧位，头低足高D.健侧卧位，头后仰5.患者男性，50岁，因“意识障碍伴皮肤湿冷1小时”就诊，血糖监测示28.5mmol/L，尿酮体（+++），呼吸深大，有烂苹果味。护士立即采取的措施不包括（）A.建立两条静脉通路B.静脉推注生理盐水20mlC.静脉滴注小剂量胰岛素D.监测血气分析及电解质6.患者女性，40岁，因“药物过敏致全身皮疹伴呼吸困难”就诊，查体：意识清楚，呼吸30次/分，血压95/60mmHg，皮肤瘙痒、红斑。护士首先应（）A.肌内注射肾上腺素0.5mgB.静脉推注地塞米松10mgC.面罩吸氧6L/minD.立即停止输入可疑药物7.患者男性，70岁，因“突发意识丧失伴抽搐”就诊，心电图示心室颤动。护士立即予电除颤，首次除颤能量应为（）A.120JB.200JC.300JD.360J8.患者女性，55岁，因“心悸伴头晕10分钟”就诊，心电图示心房颤动，心室率150次/分，血压85/50mmHg。护士应协助医生采取的措施是（）A.静脉推注毛花苷丙0.4mgB.静脉推注胺碘酮150mgC.同步电复律D.静脉滴注硝酸甘油9.患者男性，35岁，因“腹痛伴呕吐2小时”就诊，呕吐物为咖啡样物，量约150ml，血压100/60mmHg，心率110次/分。护士应重点监测的指标是（）A.血糖B.血红蛋白C.粪便隐血D.呕吐物潜血10.患者女性，22岁，因“溺水后意识丧失5分钟”就诊，呼吸、心跳停止。护士行心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm11.患者男性，60岁，因“呼吸困难伴双下肢水肿”就诊，查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，心率110次/分，血压100/60mmHg。护士应立即予（）A.静脉推注呋塞米20mgB.静脉滴注硝酸甘油5μg/minC.面罩吸氧6L/minD.协助患者取端坐位，双腿下垂12.患者女性，30岁，因“产后大出血致意识模糊”就诊，血压60/40mmHg，心率140次/分，皮肤苍白湿冷。护士应快速输入的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.平衡盐溶液D.白蛋白注射液13.患者男性，45岁，因“高处坠落致头部外伤”就诊，意识模糊，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。护士应立即采取的措施是（）A.建立静脉通路并快速补液B.协助医生行头颅CT检查C.立即予甘露醇250ml快速静脉滴注D.用无菌纱布覆盖头部伤口14.患者女性，50岁，因“呼吸困难伴胸痛”就诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，心率90次/分，血压80/50mmHg。护士应协助医生采取的措施是（）A.静脉推注吗啡5mgB.静脉滴注多巴胺5μg/（kg·min）C.立即行PCI术D.静脉推注硝酸甘油0.5mg15.患者男性，25岁，因“发热伴意识障碍”就诊，体温40.5℃，心率130次/分，血压90/60mmHg，皮肤干燥无汗。护士首先应（）A.予物理降温（冰袋、酒精擦浴）B.静脉推注地塞米松10mgC.建立静脉通路并快速补液D.肌内注射复方氨基比林2ml二、多项选择题（每题3分，共15分）1.患者男性，55岁，因“急性心肌梗死致心搏骤停”行心肺复苏，复苏成功后转入ICU。护士应重点监测的指标包括（）A.心电图及心率、心律B.动脉血气分析C.中心静脉压D.尿量及肾功能E.血糖及电解质2.患者女性，45岁，因“有机磷农药中毒”就诊，出现瞳孔缩小、大汗淋漓、肌束震颤。护士应采取的急救措施包括（）A.立即脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤B.静脉推注阿托品1mgC.静脉滴注氯解磷定0.5gD.予面罩吸氧6L/minE.监测胆碱酯酶活性3.患者男性，30岁，因“电击伤致意识丧失”就诊，查体：呼吸停止，心率50次/分，血压70/50mmHg，皮肤烧伤面积约5%。护士应采取的措施包括（）A.立即行心肺复苏B.用无菌纱布覆盖烧伤创面C.建立静脉通路并快速补液D.监测心肌酶及心电图E.予冰袋冷敷头部4.患者女性，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭”就诊，血气分析示：pH7.25，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。护士应采取的措施包括（）A.面罩吸氧8L/minB.静脉推注尼可刹米0.375gC.协助医生行气管插管术D.监测血气分析及电解质E.静脉滴注氨茶碱0.25g5.患者男性，50岁，因“上消化道大出血致休克”就诊，血压70/50mmHg，心率130次/分，血红蛋白60g/L。护士应采取的措施包括（）A.快速输入平衡盐溶液B.静脉推注奥美拉唑40mgC.协助医生行胃镜检查D.监测中心静脉压E.准备输血三、判断题（每题1分，共5分）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即使有高级气道支持，也应保持该比例。（）2.急性左心衰竭患者应立即予吗啡静脉推注，以减轻呼吸困难。（）3.中心静脉压（CVP）正常范围为5-12cmH2O，CVP<5cmH2O提示血容量不足。（）4.有机磷农药中毒患者出现阿托品化的表现包括瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快。（）5.患者发生过敏性休克时，应首先肌内注射肾上腺素0.5mg，而非静脉注射。（）四、案例分析题（共50分）案例一（20分）患者男性，55岁，因“突发胸痛30分钟”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：意识清楚，痛苦面容，呼吸20次/分，心率110次/分，血压100/60mmHg，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.护士应立即采取哪些急救措施？（8分）3.若患者在治疗过程中出现心率减慢至40次/分，血压80/50mmHg，心电图示三度房室传导阻滞，护士应采取哪些措施？（9分）案例二（15分）患者女性，70岁，因“意识障碍伴呼吸困难1小时”急诊入院。家属诉患者既往有糖尿病病史，长期口服二甲双胍，未监测血糖。查体：意识模糊，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤干燥弹性差，心率120次/分，血压90/60mmHg，血糖32mmol/L，尿酮体（+++），血气分析：pH7.15，PaO290mmHg，PaCO225mmHg，HCO3-10mmol/L。1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.护士应立即采取哪些急救措施？（8分）3.治疗过程中护士应重点监测哪些指标？（4分）案例三（15分）患者男性，35岁，因“车祸致全身多处外伤30分钟”急诊入院。查体：意识清楚，烦躁不安，面色苍白，呼吸25次/分，心率130次/分，血压80/50mmHg，左侧胸壁可见3cm开放性伤口，伴气体进出声，腹部膨隆，压痛明显，移动性浊音阳性，左下肢畸形，活动受限。1.该患者的主要诊断有哪些？（4分）2.护士应立即采取哪些急救措施？（7分）3.若患者在抢救过程中出现呼吸骤停，护士应如何配合医生进行抢救？（4分）答案解析一、单项选择题1.答案：B解析：患者为急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克（血压低、四肢湿冷），优先措施是建立两条静脉通路快速补液以纠正休克，硝酸甘油会降低血压，暂不适用；吸氧为基础措施，但非首要；除颤用于室颤，此患者无室颤表现。2.答案：A解析：低血糖抽搐提示严重低血糖未纠正，应继续推注50%葡萄糖20-40ml，待意识恢复后改为10%葡萄糖维持；地西泮用于抽搐，但需先纠正低血糖；葡萄糖酸钙用于低钙抽搐，与本案无关。3.答案：A解析：患者为张力性气胸（右侧胸部饱满、鼓音、呼吸音消失），首要措施是胸腔闭式引流排出气体，缓解呼吸困难；吸氧、补液为后续措施；胸壁伤口覆盖用于开放性气胸，此患者无伤口。4.答案：C解析：中等量咯血患者应取患侧卧位、头低足高，以防止血液流入健侧肺导致窒息，同时利于患侧肺引流；平卧位易导致窒息，半坐卧位不适用于大咯血。5.答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）急救措施包括建立两条静脉通路（一条输胰岛素，一条补液）、小剂量胰岛素静脉滴注、监测血气及电解质；生理盐水应快速滴注（首剂1000-2000ml），而非推注20ml。6.答案：D解析：药物过敏首先应立即停止输入可疑药物，防止过敏加重；肾上腺素用于过敏性休克（血压下降、呼吸困难严重时），此患者血压尚可，先停止药物；吸氧、激素为后续措施。7.答案：D解析：成人室颤首次除颤能量为360J（单相波），双相波为150-200J，但题干未提及双相波，按传统单相波标准选360J。8.答案：C解析：房颤伴快速心室率（150次/分）及低血压（85/50mmHg）提示血流动力学不稳定，应立即同步电复律；毛花苷丙、胺碘酮用于血流动力学稳定者；硝酸甘油用于冠心病，与本案无关。9.答案：D解析：患者呕吐咖啡样物提示上消化道出血，应重点监测呕吐物潜血以判断出血是否持续；血红蛋白变化滞后，粪便隐血用于慢性出血，血糖与本案无关。10.答案：C解析：2020版心肺复苏指南规定，成人胸外按压深度为5-6cm，过浅无效，过深易导致肋骨骨折。11.答案：D解析：患者为急性左心衰竭（呼吸困难、颈静脉怒张、肝颈回流征阳性），首要措施是取端坐位、双腿下垂以减少回心血量，缓解肺水肿；呋塞米、硝酸甘油为后续药物治疗；吸氧为基础措施，但非首要。12.答案：C解析：产后大出血致低血容量休克，应快速输入平衡盐溶液（晶体液）扩容，葡萄糖液无扩容作用，白蛋白用于后期纠正胶体渗透压。13.答案：C解析：患者为颅内压增高（双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝），首要措施是快速静脉滴注甘露醇降低颅内压，防止脑疝；补液会加重颅内压，暂不适用；CT检查需在病情稳定后进行。14.答案：B解析：患者为下壁心梗合并心源性休克（血压80/50mmHg），应静脉滴注多巴胺升高血压；吗啡用于止痛，但会降低血压；PCI为根本治疗，但需先纠正休克；硝酸甘油会降低血压，暂不适用。15.答案：A解析：患者为高热惊厥前期（体温40.5℃、意识障碍），首要措施是物理降温（冰袋、酒精擦浴），防止惊厥；地塞米松用于严重感染，暂不适用；补液为后续措施。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：心肺复苏后需监测心电图（观察心律）、血气分析（判断缺氧及酸碱平衡）、中心静脉压（评估血容量）、尿量（评估肾功能）、血糖及电解质（防止低血糖或电解质紊乱）。2.答案：ABCDE解析：有机磷中毒急救措施包括脱去污染衣物、肥皂水清洗皮肤（清除毒物）、阿托品（对抗毒蕈碱样症状）、氯解磷定（复活胆碱酯酶）、吸氧（纠正缺氧）、监测胆碱酯酶活性（判断疗效）。3.答案：ABCD解析：电击伤患者呼吸停止应立即心肺复苏；烧伤创面用无菌纱布覆盖防止感染；快速补液纠正休克；监测心肌酶及心电图（电击易损伤心肌）；冰袋冷敷头部用于脑保护，但非首要措施。4.答案：BCDE解析：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg），应低流量吸氧（2-3L/min），高流量吸氧会抑制呼吸中枢；尼可刹米兴奋呼吸中枢；气管插管用于严重呼吸衰竭；监测血气及电解质；氨茶碱缓解支气管痉挛。5.答案：ABCDE解析：上消化道大出血休克急救措施包括快速输入平衡盐溶液扩容、奥美拉唑抑制胃酸分泌、胃镜检查明确出血部位、监测中心静脉压（评估血容量）、准备输血（纠正贫血）。三、判断题1.答案：×解析：有高级气道支持时，胸外按压可连续进行（100-120次/分），人工呼吸每6-8秒一次（8-10次/分），无需保持30:2比例。2.答案：√解析：吗啡可减轻急性左心衰竭患者的焦虑及呼吸困难，通过扩张血管减少回心血量，但需注意血压变化。3.答案：√解析：CVP正常范围5-12cmH2O，<5cmH2O提示血容量不足，>15cmH2O提示心功能不全或血容量过多。4.答案：√解析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快（90-100次/分）、肺部啰音减少，需与阿托品中毒鉴别（瞳孔极度扩大、高热、意识障碍）。5.答案：×解析：过敏性休克时，肾上腺素首选肌内注射（大腿外侧），但严重休克或呼吸骤停时可静脉注射（稀释后）。四、案例分析题案例一1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克。2.急救措施：（1）立即卧床休息，予面罩吸氧6-8L/min；（2）建立两条静脉通路，快速输注平衡盐溶液1000ml；（3）心电监护，密切监测心率、血压、血氧饱和度；（4）遵医嘱予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服；（5）疼痛剧烈时予吗啡3-5mg静脉推注（注意血压变化）；（6）准备急诊PCI或溶栓治疗（若PCI无法及时进行）；（7）监测心肌酶、血气分析及电解质。3.三度房室传导阻滞处理：（1）立即予阿托品0.5-1mg静脉推注，每5-10分钟重复一次，直至心率>60次/分；（2）若阿托品无效，予异丙肾上腺素1μg/min静脉滴注，维持心率60-70次/分；（3）准备临时心脏起搏器植入；（4）密切监测血压、心率，防止心搏骤停。案例二1.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并代谢性酸中毒。2.急救措施：（1）建立两条静脉通路：一条予0.9%生理盐水快速滴注（首剂1000ml/1h