2025年执医加试之儿科考试真题试卷(+答案)

2025年执医加试之儿科考试练习题试卷(+答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.足月新生儿，生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.先天性胆道闭锁D.新生儿败血症答案：B2.6个月男婴，发热3天，体温39℃，伴咳嗽、气促，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.腺病毒答案：B3.1岁患儿，腹泻3天，每天10余次蛋花汤样便，尿量减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B4.8个月女婴，方颅、肋骨串珠，夜间睡眠不安，多汗。血生化：血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.0mmol/L（正常1.3-1.8），碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症答案：B5.3岁男孩，发热2天，体温39.5℃，突发四肢抽搐，持续约1分钟，抽搐后意识清楚。既往无抽搐史，查体：咽充血，心肺腹无异常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.热性惊厥D.中毒性脑病答案：C6.法洛四联症患儿喜蹲踞的主要原因是A.缓解漏斗部痉挛B.增加体循环阻力，减少右向左分流C.减轻心脏负担D.缓解呼吸困难答案：B7.10个月男婴，面色苍白2个月，易疲乏，食欲差。血常规：Hb85g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室检查异常是A.血清铁蛋白降低B.维生素B12降低C.叶酸降低D.网织红细胞升高答案：A8.麻疹出疹的顺序是A.耳后、发际→面颈部→躯干→四肢→手掌足底B.面颈部→耳后、发际→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→耳后、发际→面颈部→手掌足底D.四肢→躯干→面颈部→耳后、发际→手掌足底答案：A9.肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭答案：A10.川崎病的诊断必备条件是A.发热5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血C.口腔及咽部黏膜充血D.手足硬肿答案：A11.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.补充热量B.应用抗生素C.复温D.纠正酸中毒答案：C12.2岁患儿，高热、头痛、呕吐1天，抽搐2次。查体：颈项强直，克氏征（+）。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.化脓性脑膜炎答案：D13.支气管哮喘的本质是A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.黏液栓形成答案：A14.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.赤豆汤样便D.豆腐渣样便答案：B15.营养性巨幼细胞贫血的主要病因是A.铁摄入不足B.维生素B12或叶酸缺乏C.慢性失血D.骨髓造血功能障碍答案：B16.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（皮肤、脐部）D.呼吸道感染答案：C17.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.新生儿糖尿病答案：A18.过敏性紫癜的特征性皮疹是A.红色斑丘疹，压之不褪色B.荨麻疹样皮疹C.对称性分布的针尖大小出血点D.双下肢伸侧对称性紫癜，可融合答案：D19.先天性心脏病中，左向右分流型最常见的并发症是A.脑血栓B.心力衰竭C.感染性心内膜炎D.生长发育迟缓答案：B20.2个月女婴，母乳喂养，未添加辅食，近1周出现烦躁、夜惊，枕秃。最恰当的处理是A.补充钙剂B.补充维生素DC.补充铁剂D.增加母乳喂养次数答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.保暖、清理呼吸道B.触觉刺激诱发呼吸C.正压通气（30-40次/分）D.胸外按压（120次/分，按压深度1.5-2cm）答案：ABCD2.川崎病的心血管并发症包括A.冠状动脉扩张B.冠状动脉瘤C.心包炎D.心肌梗死答案：ABCD3.支气管哮喘的诊断依据包括A.反复发作喘息、咳嗽、气促B.发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.除外其他疾病引起的喘息答案：ABCD4.轮状病毒肠炎的特点有A.好发于秋冬季B.多见于6个月-2岁婴幼儿C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易并发脱水、酸中毒答案：ABCD5.化脓性脑膜炎的脑脊液改变包括A.压力增高B.白细胞数显著增多（＞1000×10⁶/L）C.糖含量降低D.蛋白含量增高答案：ABCD6.法洛四联症的临床表现包括A.青紫（活动后加重）B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.胸骨左缘2-4肋间收缩期喷射性杂音答案：ABCD7.营养性缺铁性贫血的实验室检查异常包括A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓可染铁减少答案：ABCD8.手足口病的常见病原体包括A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒D.轮状病毒答案：ABC9.儿童糖尿病的临床表现包括A.多饮、多食、多尿B.体重减轻C.酮症酸中毒（可为首发症状）D.皮肤瘙痒答案：ABCD10.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜B.关节肿痛（多见于膝、踝关节）C.腹痛（可伴血便）D.血尿、蛋白尿（紫癜性肾炎）答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：男婴，生后5天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第3天出现皮肤黄染，逐渐加重，今日（第5天）查体：体温36.8℃，反应可，皮肤巩膜重度黄染，心肺腹无异常，肝肋下1.5cm，脾未及。母血型O型，婴儿血型B型。血清总胆红素350μmol/L（20.5mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl）。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.诊断依据有哪些？（3分）3.需进一步做哪些检查？（2分）4.首要的治疗措施是什么？（3分）答案：1.新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。（2分）2.诊断依据：①生后3天出现黄疸，进展快；②母O型血，婴儿B型血（血型不合）；③血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）（足月儿），以间接胆红素为主。（3分）3.进一步检查：改良Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）、抗体释放试验、游离抗体试验。（2分）4.首要治疗：光疗（蓝光照射），若光疗失败或胆红素持续上升（≥342μmol/L）需换血治疗；补充白蛋白（结合游离胆红素）；纠正酸中毒。（3分）案例2：1岁6个月患儿，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39.2℃，R48次/分，P160次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC22×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片：双肺可见斑片状阴影，心影增大。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.该疾病最常见的病原体是什么？（2分）3.目前出现了哪种并发症？（2分）4.治疗原则包括哪些？（4分）答案：1.支气管肺炎合并心力衰竭。（2分）2.最常见病原体：肺炎链球菌。（2分）3.并发症：急性心力衰竭（心音低钝、肝大、呼吸心率增快）。（2分）4.治疗原则：①控制感染（选择敏感抗生素，如头孢菌素）；②氧疗（改善缺氧）；③控制心衰（利尿剂如呋塞米，血管活性药如毛花苷丙）；④对症支持（退热、补液）。（4分）案例3：10个月男婴，腹泻6天，每天10-15次，蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐3次/天，为胃内容物。查体：T37.8℃，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，尿量极少。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO3⁻12mmol/L。问题：1.脱水程度及性质？（2分）2.酸碱平衡紊乱类型？（2分）3.第1天补液总量是多少？（2分）4.补液时需注意哪些关键点？（4分）答案：1.脱水程度：重度脱水；性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L＜135mmol/L）。（2分）2.代谢性酸中毒（HCO3⁻12mmol/L＜18mmol/L）。（2分）3.第1天补液总量：重度脱水150-180ml/kg（按180ml/kg计算）。（2分）4.补液关键点：①先快后慢（前8-12小时补总量的1/2，后12-16小时补剩余1/2）；②先盐后糖（低渗性脱水用2/3张含钠液）；③见尿补钾（氯化钾浓度≤0.3%）；④纠酸（根据HCO3⁻补充碳酸氢钠）；⑤密切监测生命体征及电解质。（4分）案例4：3岁女孩，发热3天，体温38.5-39.5℃，伴流涕、咳嗽。第4天热退，全身出现红色斑丘疹，从颈部开始波及躯干、四肢，无痒感。查体：口腔黏膜可见散在白色小点，周围有红晕。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.该疾病的出疹特点是什么？（3分）3.需与哪些疾病鉴别？（2分）4.预防措施有哪些？（3分）答案：1.麻疹。（2分）2.出疹特点：发热3-4天出疹，出疹期体温更高；出疹顺序为耳后、发际→额面→颈部→躯干→四肢→手掌足底；疹间皮肤正常；退疹后有色素沉着及细小脱屑；口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）为早期特征。（3分）3.鉴别疾病：风疹、幼儿急疹、猩红热、药物疹。（2分）4.预防措施：①接种麻疹减毒活疫苗（8月龄首种，18-24月龄加强）；②接触者5天内注射免疫球蛋白；③隔离患儿至出疹后5天（合并肺炎者延长至10天）。（3分）案例5：5岁男孩，发热5天，体温39-40℃，抗生素治疗无效。查体：双眼球结膜充血（无分泌物），口腔黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂，颈部淋巴结肿大（直径1.5cm），手足硬肿，指（趾）端膜状脱皮。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，PLT450×10⁹/L，CRP85mg/L。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.诊断依据有哪些？（3分）3.需完善哪项关键检查？（2分）4.首选的治疗药物是什么？剂量及疗程？（3分）答案：1.川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。（2分）2