2025年小儿推拿学考试复习题(高级)带答案

2025年小儿推拿学考试复习题(高级)带答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于小儿“稚阴稚阳”理论的表述，正确的是：A.仅指小儿脏腑娇嫩，形气未充B.强调小儿阴液与阳气均未成熟完善C.与“纯阳之体”理论矛盾D.主要针对6岁以上儿童的生理特点答案：B解析：“稚阴稚阳”由清代医家吴鞠通提出，指小儿在物质基础（阴）和生理功能（阳）上均未成熟完善，与“纯阳之体”（生长发育迅速）共同构成小儿生理特点的核心，二者互补而非矛盾，适用于各年龄段小儿。2.小儿指纹“透关射甲”提示：A.病情轻浅B.邪气入络C.病情危重D.气血不足答案：C解析：指纹分风、气、命三关，“透关射甲”指指纹穿过命关直达指甲，为病情危重、邪气深入、正气大伤的表现；风关为邪浅，气关为邪深，命关为病重。3.以下手法中，不属于“小儿推拿复式手法”的是：A.黄蜂入洞B.水底捞月C.推三关D.打马过天河答案：C解析：复式手法是由两种或以上单式手法组合而成的特定操作流程，如黄蜂入洞（揉、旋推）、水底捞月（推、运）、打马过天河（推、拍）；推三关为单式直线推动手法。4.治疗小儿食积化热（脘腹胀满、口臭、苔黄厚），首选的清法组合是：A.补脾经+推三关B.清胃经+清大肠+运内八卦C.补肾经+揉二马D.清肝经+揉小天心答案：B解析：食积化热需清胃腑积热、通导大肠（清胃经、清大肠），配合运内八卦理气消胀，调和中焦；补脾经、推三关为补法，不适用实热证；补肾经、揉二马为滋阴，清肝经、揉小天心为清心肝之火，均非针对食积主症。5.新生儿黄疸（湿热熏蒸型）推拿时，重点刺激的经络是：A.足厥阴肝经、足太阴脾经B.手少阴心经、手太阴肺经C.足太阳膀胱经、督脉D.手阳明大肠经、足阳明胃经答案：A解析：湿热熏蒸型黄疸病位在肝脾，肝失疏泄、脾失健运则湿热内蕴，故取足厥阴肝经（清肝经）、足太阴脾经（清脾经）以清利湿热；膀胱经、督脉多用于虚寒证，大肠经、胃经多用于胃肠积滞。6.小儿脑瘫（肝肾不足型）的推拿治则是：A.健脾益气，化痰通络B.补益肝肾，强筋健骨C.清心泻火，镇惊安神D.活血化瘀，通经活络答案：B解析：肝肾不足型脑瘫因先天肾精亏虚、肝血不足，致筋骨失养、运动障碍，故治则为补益肝肾（补肾经、揉二马）、强筋健骨（捏脊、按揉肾俞）；健脾益气用于脾虚痰阻型，活血化瘀用于气滞血瘀型。7.以下关于“捏脊”操作的描述，错误的是：A.从尾椎骨端（长强穴）开始，沿督脉向上至大椎穴B.拇指在前，食指中指在后，提捏皮肤C.第3-5遍可配合“重提”肾俞、脾俞、胃俞穴D.操作频率为每分钟6-8遍，共5-7遍答案：B解析：捏脊正确手法为食指中指在前，拇指在后（或双手拇指在前，食指在后），沿脊柱两侧将皮肤提捏向上；“拇指在前”为错误操作，易导致提捏过浅或疼痛。8.治疗小儿过敏性紫癜（血热妄行型），除基础手法外，需重点加用：A.揉外劳宫B.清天河水C.推涌泉D.掐揉十宣答案：D解析：血热妄行型紫癜以皮肤瘀斑、色鲜红、伴发热口渴为特征，需凉血止血；掐揉十宣（指尖穴）可清热开窍、凉血散瘀；清天河水为清里热，推涌泉为引热下行，但十宣更直接针对血分热盛。9.小儿夜啼（心经积热型）的典型症状不包括：A.哭声响亮，面赤唇红B.夜间烦躁，小便短赤C.四肢欠温，大便溏薄D.舌尖红，苔薄黄答案：C解析：心经积热型夜啼因心热内扰，故见哭声响亮、面赤唇红、烦躁、小便短赤、舌尖红；四肢欠温、大便溏薄为脾寒型夜啼表现。10.以下手法中，具有“升阳举陷”作用的是：A.推六腑B.推三关C.揉百会D.清肝经答案：C解析：百会穴属督脉，为诸阳之会，揉百会可升提阳气，用于脱肛、遗尿等中气下陷证；推三关为温阳散寒，推六腑为清热，清肝经为平肝泻火。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿推拿特定穴的分布特点包括：A.多分布于头面、四肢，尤以下肢为主B.多呈点、线、面状分布C.部分穴位与成人经络穴重合（如合谷）D.具有单向性（仅补或仅泻）或双向性（可补可泻）答案：B、C、D解析：小儿特定穴多分布于头面、上肢（非下肢），呈点（如小天心）、线（如三关）、面（如脾经）状；部分与成人穴重合（如足三里）；操作方向、频率不同可致补泻差异（如脾经旋推为补，直推为清）。2.小儿泄泻（伤食泻）的推拿要点包括：A.清胃经、清大肠以导滞B.揉板门、运内八卦以消积C.推三关、揉外劳宫以温阳D.摩腹（顺时针）以消食E.推上七节骨以止泻答案：A、B、D解析：伤食泻因饮食积滞，治宜消食导滞，故清胃经（清胃腑积热）、清大肠（导滞通腑）、揉板门（消积）、运内八卦（理气）、摩腹顺时针（消积）；推三关、揉外劳宫为温法，用于寒泻；推上七节骨用于虚泻，伤食泻初期不宜过早止泻，以免留邪。3.小儿抽动障碍（肝风内动型）的推拿选穴包括：A.清肝经B.揉太冲C.补脾经D.揉风池E.掐揉小天心答案：A、B、D、E解析：肝风内动型抽动因肝阳上亢、风动筋挛，故清肝经（平肝）、揉太冲（疏肝息风）、揉风池（祛风）、掐揉小天心（镇惊安神）；补脾经为健脾，用于脾虚肝旺型。4.以下关于“小儿推拿介质”的应用，正确的是：A.滑石粉用于夏季或热证推拿，减少摩擦B.姜汁用于寒证，增强温散作用C.凡士林用于干燥季节，保护皮肤D.薄荷水用于表证发热，加强发散E.蛋清用于虚证，避免耗气答案：A、B、C、D解析：介质选择需结合病症性质：滑石粉清凉，适热证；姜汁辛温，适寒证；凡士林滋润，适干燥；薄荷水辛凉，适表热；蛋清多用于热毒（如痄腮），非虚证。5.新生儿推拿的注意事项包括：A.操作前修剪指甲，避免划伤皮肤B.手法力度宜轻，以皮肤微红为度C.每次操作时间不超过10分钟D.发热、皮肤破损时禁忌推拿E.可配合捏脊增强体质答案：A、B、C、D解析：新生儿皮肤娇嫩，手法需轻柔（力度仅及表皮），时间短（5-10分钟），禁忌证包括发热、皮肤破损；捏脊刺激较强，新生儿（尤其1个月内）慎用，3个月后可逐步尝试。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿推拿“补泻手法”的操作原则及具体应用（以脾经、大肠经为例）。答案：小儿推拿补泻原则包括：①方向：向心推为补（顺经），离心推为泻（逆经）；②频率：慢推为补，快推为泻；③力度：轻推为补，重推为泻；④时间：长推为泻，短推为补；⑤手法性质：旋推为补，直推为泻（部分特定穴）。以脾经为例：脾经穴位于拇指桡侧缘，从指尖至指根。旋推（顺时针绕指腹）为补，用于脾虚（食欲不振、泄泻）；直推（从指根向指尖）为清（泻），用于脾经实热（口臭、便秘）。以大肠经为例：大肠经穴位于食指桡侧缘，从虎口至指尖。向心推（从指尖向虎口）为补（补大肠），用于虚寒性腹泻；离心推（从虎口向指尖）为清（泻大肠），用于实热便秘、湿热泄泻。2.试述“小儿哮喘（缓解期）”的辨证分型、推拿治则及主穴。答案：缓解期哮喘以虚证为主，常见肺脾气虚、脾肾阳虚两型。（1）肺脾气虚型：症见自汗、易感冒、食少便溏、舌淡苔白。治则：补肺健脾，固表止哮。主穴：补肺经、补脾经、揉膻中、按揉肺俞/脾俞、捏脊、揉足三里。（2）脾肾阳虚型：症见形寒肢冷、动则气喘、夜尿多、舌淡胖。治则：温补脾肾，纳气定喘。主穴：补肾经、补脾经、揉关元、按揉肾俞/命门、推三关、揉涌泉（引火归元）。3.请详细描述“水底捞月”的操作步骤、作用及临床应用。答案：操作步骤：①患儿掌心向上，术者一手持其手腕固定；②另一手拇指指腹从患儿小指根（肾经穴）沿掌小横纹（坎宫）推至掌中心（劳宫穴），称“水底”；③然后以拇指指腹在掌心作弧形旋推，经内劳宫、兑宫（无名指根）至中指根（离宫），如“捞月”状；④重复操作10-20次，配合吹凉气于患儿掌心增强清热效果。作用：清热凉血，宁心除烦。临床应用：用于心经有热（口舌生疮、夜啼）、阴虚内热（低热盗汗、手足心热）、热病后期余热未清（感冒后低热不退）。4.小儿疳积的“四诊要点”及推拿核心手法是什么？答案：四诊要点：①望诊：面黄肌瘦、毛发稀疏结穗、肚腹胀大或凹陷、舌苔花剥或厚腻；②闻诊：口气酸臭或无味，大便酸臭或溏薄；③问诊：饮食异常（拒食或嗜食异物）、睡眠不安（磨牙、翻覆）；④切诊：腹诊（脘腹痞硬或虚软）、指纹淡滞（虚证指纹淡，实证指纹滞）。核心手法：①揉板门（重点穴，消积导滞）；②运内八卦（理气和中）；③补脾经（健脾益气，虚证用补，实证用清）；④捏脊（调节脏腑，促进吸收，5-7遍，重提脾俞、胃俞）；⑤摩腹（虚证逆时针，实证顺时针）；⑥按揉足三里（补益脾胃）。5.对比“推三关”与“退六腑”的操作、作用及临床应用差异。答案：（1）操作：推三关位于前臂桡侧（阳池至曲池），直推（从腕向肘）；退六腑位于前臂尺侧（阴池至肘尖），直推（从肘向腕）。（2）作用：推三关性温，大补元气、温阳散寒；退六腑性凉，清热凉血、通腑泄热。（3）临床应用：推三关用于寒证（风寒感冒、阳虚泄泻、四肢厥冷）；退六腑用于热证（高热烦渴、便秘尿赤、疮疡肿毒）。二者常配对使用（如1:3比例），用于寒热夹杂或平衡阴阳（如小儿高热兼肢冷，推三关100次+退六腑300次）。四、病例分析题（共25分）患儿，男，4岁，主诉：反复咳嗽3月余，夜间及晨起加重，遇冷空气或运动后明显，无发热，纳差，大便溏薄（每日2-3次），舌淡苔白，指纹淡红达风关。家长诉患儿自幼易感冒，每次感冒后咳嗽难愈。1.请进行中医辨证（证型）及西医初步诊断（5分）。2.写出推拿治则（5分）。3.设计具体推拿处方（包括穴位、手法、操作时间/次数，10分）。4.说明选穴依据（5分）。答案：1.中医辨证：肺脾气虚型咳嗽（缓解期）；西医初步诊断：咳嗽变异性哮喘（或反复呼吸道感染后慢性咳嗽）。解析：患儿反复咳嗽3月，遇冷或运动诱发，符合咳嗽变异性哮喘特点；纳差便溏、舌淡苔白、易感冒，属肺脾两虚，气不固表，痰湿内停。2.推拿治则：补肺健脾，益气固表，化痰止咳。3.推拿处方：①补肺经（300次）：拇指螺纹面旋推（向心），补肺气。②补脾经（300次）：拇指桡侧缘从指尖向指根直推，健脾气。③揉膻中（2分钟）：中指揉膻中穴（两乳头连线中点），宽胸理气、化痰止咳。④按揉肺俞（1分钟）：双拇指按揉第三胸椎棘突下旁开1.5寸，调补肺气。⑤按揉脾俞（1分钟）：双拇指按揉第十一胸椎棘突下旁开1.5寸，健脾化湿。⑥捏脊（5遍，第3-5遍重提脾俞、肺俞）：调节脏腑功能，增强体质。⑦揉足三里（1分钟）：外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指，补益脾胃。⑧擦肺俞至脾俞（以透热为度）：温通经络，助阳气运行。4.选穴依据：补肺经