(2026)中华护理学会新团体标培训考核试题及答案

(2026)中华护理学会新团体标培训考核试题及答案一、单选题（共50题，每题1.5分）1.根据中华护理学会团体标准T/CNAS01—2019《成人有创机械通气气道内吸引》，关于气道内吸引的压力要求，正确的是（）。A.成人吸引压力控制在80B.成人吸引压力控制在≤C.成人吸引压力控制在≥D.成人吸引压力控制在3002.依据T/CNAS02—2019《成人氧气吸入疗法护理》，对于伴有高碳酸血症（COPD）的患者，推荐的吸氧浓度或氧流量通常为（）。A.低流量、低浓度（1~2L/minB.高流量、高浓度（>4L/min，C.中等流量、中等浓度（3~4L/minD.严格无氧吸入3.T/CNAS03—2019《住院患者身体约束护理》规定，使用身体约束时，应至少多久评估一次约束的必要性并记录？（）A.每1小时B.每2小时C.每4小时D.每8小时4.根据T/CNAS04—2019《失禁相关性皮炎预防与护理》，失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤（PI）的主要区别在于（）。A.IAD仅发生在骶尾部B.IAD边界不清，常表现为弥散性红斑，而PI边界通常清楚C.IAD一定会伴有皮肤破损D.PI一定伴有感染5.依据T/CNAS05—2019《成人经外周静脉留置针（PVC）维护》，关于冲管与封管液量的要求，下列说法正确的是（）。A.冲管液量应少于导管及附加装置容积的1倍B.冲管液量应至少等于导管及附加装置容积的2倍C.封管液量应不少于导管及附加装置容积的1.5倍D.封管液量应至少为56.T/CNAS06—2019《化疗药物外渗预防及处理》中指出，对于发疱性化疗药物外渗，首选的处理措施是（）。A.立即冷敷B.立即热敷C.立即停止输液，尽量回抽残留药液后注入解毒剂D.立即抬高患肢7.根据T/CNAS08—2019《老年患者住院护理综合评估》，对老年患者进行跌倒风险评估时，下列哪项不属于评估的主要内容？（）A.跌倒史B.步态平衡C.视力状况D.既往手术史8.T/CNAS09—2019《血管通路装置维护》规定，在输注不同药物之间，或者输注血液/血制品后，应使用（）进行冲管。A.生理盐水B.5%C.肝素盐水D.灭菌注射用水9.依据T/CNAS10—2019《压力性损伤》，2期压力性损伤的临床表现是（）。A.完整皮肤出现非压白性红斑B.部分皮层缺失，真皮层暴露，表现为红色粉创基或有血清性水疱C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.全层皮肤和组织缺失，可见骨骼或肌腱10.T/CNAS13—2019《静脉治疗护理技术操作标准》规定，PICC置管时，首选的静脉是（）。A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.头臂静脉11.根据T/CNAS15—2019《疼痛评估》，使用数字评分法（NRS）评估疼痛时，1~A.无痛B.轻度疼痛C.中度疼痛D.重度疼痛12.T/CNAS17—2019《重症监护病房医院感染预防与控制规范》要求，对于多重耐药菌感染或定植患者，实施的隔离措施是（）。A.严格隔离B.接触隔离C.空气隔离D.飞沫隔离13.依据T/CNAS18—2019《手术室护理实践指南》，关于手术体位摆放，下列说法错误的是（）。A.应在保证患者舒适的前提下，充分暴露手术视野B.固定患者时，松紧度应适宜，以能容纳一指为宜C.避免局部组织长时间受压，预防压力性损伤D.肢体外展不得超过14.T/CNAS20—2019《静脉导管堵塞处理及预防》指出，导管堵塞时，严禁使用的操作是（）。A.尝试回抽B.更换输液接头C.向导管内暴力推注液体D.遵医嘱使用尿激酶溶栓15.根据T/CNAS22—2021《认知障碍患者沟通技术》，与认知障碍患者沟通时，护士应采取的体位是（）。A.站在患者头顶方向B.保持视线平视，位于患者前方C.站在患者侧后方D.距离患者2米以上16.依据T/CNAS23—2021《住院患者跌倒预防临床护理实践指南》，对于高风险跌倒患者，床头卡上应悬挂的标识颜色通常为（）。A.蓝色B.黄色C.红色D.绿色17.T/CNAS24—2021《成人住院患者跌倒风险评估及预防》建议，对于正在使用镇静催眠药物的患者，应采取的措施是（）。A.无需特殊处理B.增加床档使用，并加强巡视C.建议患者尽早下床活动D.停止所有药物治疗18.根据T/CNAS31—2023《成人动脉血气分析临床操作实践标准》，动脉血气标本采集后，若不能立即送检，应（）。A.常温保存，不超过30分钟B.必须立即冰浴保存C.室温放置即可，无时间限制D.放入C恒温箱19.T/CNAS01—2019规定，进行气道内吸引前，应评估患者的情况，下列哪项不是必须评估的内容？（）A.气道通畅情况B.血氧饱和度C.患者的宗教信仰D.听诊双肺呼吸音20.依据T/CNAS05—2019，关于成人外周静脉留置针留置时间，下列说法正确的是（）。A.不超过72小时B.不超过96小时C.根据静脉炎、渗漏等情况决定，通常72~D.只要无静脉炎，可无限期留置21.T/CNAS07—2019《成人失禁相关性皮炎预防与护理》推荐的皮肤清洗剂pH值范围应为（）。A.3.0B.5.4C.7.0D.9.022.根据T/CNAS11—2019《气管切开非机械通气患者气道护理》，气管切开套管更换时间通常为（）。A.每周一次B.每4周一次C.每3~D.每月一次23.依据T/CNAS12—2019《鼻饲》，鼻饲喂养时，患者应采取的体位是（）。A.平卧位B.头低脚高位C.抬高床头~D.侧卧位24.T/CNAS14—2019《成人癌性疼痛护理》指出，对于爆发痛的处理，首选的给药途径是（）。A.口服B.静脉注射C.肌肉注射D.皮下注射25.根据T/CNAS16—2019《医用防护用品使用》，下列关于医用防护口罩佩戴的描述，错误的是（）。A.检查口罩气密性B.颜色面朝外C.鼻夹按压至贴合鼻梁D.可重复使用不超过24小时26.依据T/CNAS19—2019《PICC维护》，PICC置管后24小时内更换敷料，之后透明敷料更换频率为（）。A.每日一次B.每3天一次C.每7天一次D.视敷料情况而定，至少每7天一次27.T/CNAS02—2019规定，使用双腔鼻导管吸氧时，氧流量4L/minA.29B.33C.37D.4128.根据T/CNAS03—2019，身体约束带应系于（）。A.关节处B.肌肉丰厚处，不影响肢体活动范围C.任何方便固定的位置D.腕部或踝部骨隆突处29.依据T/CNAS04—2019，下列哪种情况应首选使用皮肤保护剂？（）A.皮肤完整，但有频繁失禁B.皮肤已出现2期压力性损伤C.皮肤有大面积水疱D.皮肤有真菌感染30.T/CNAS06—2019指出，长春瑞滨外渗后，推荐的局部处理药物是（）。A.碳酸氢钠B.透明质酸酶C.地塞米松D.利多卡因31.根据T/CNAS08—2019，输液接头外周静脉留置针更换频率为（）。A.每日一次B.每3天一次C.每7天一次D.随静脉留置针一起更换32.依据T/CNAS09—2019，输注全血及成分血时，输血器使用时间不应超过（）。A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时33.T/CNAS10—2019中，深部组织损伤（DTI）的表现特征是（）。A.皮肤发黑，形成焦痂B.局部皮肤呈现持久性非苍白性深红色、栗色或紫色C.表皮破损，有黄色渗液D.皮下脂肪暴露34.根据T/CNAS13—2019，静脉治疗时，关于消毒剂的选择，正确的是（）。A.仅使用碘伏B.仅使用酒精C.首选碘伏，也可用>0.5D.必须使用2%35.依据T/CNAS15—2019，对于无法用语言沟通的儿童或认知障碍患者，推荐的疼痛评估工具是（）。A.VAS视觉模拟评分法B.FPS-R修订版面部表情疼痛量表C.NRS数字评分法D.VRS语言评分法36.T/CNAS17—2019规定，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化策略不包括（）。A.床头抬高~B.每日口腔护理C.常规使用预防性抗生素D.每日评估镇静状态，实行镇静假期37.根据T/CNAS18—2019，手术患者术中低体温（核心体温<CA.凝血功能障碍B.伤口感染风险增加C.药物代谢加快D.心血管事件风险增加38.依据T/CNAS20—2019，关于导管堵塞的预防，下列做法错误的是（）。A.输注不同药物之间应用生理盐水充分冲管B.尽量使用不同药物配伍C.输注全血/血制品后应用生理盐水冲管D.输注脂肪乳等高粘滞度药物后应增加冲管频率39.T/CNAS22—2021建议与认知障碍患者沟通时，护士的语速和语调应（）。A.语速快，语调高亢B.语速适中，语调平稳C.语速缓慢，语调低沉D.语速缓慢，语调温柔40.根据T/CNAS23—2021，患者跌倒风险评分达到高风险分值时，护士应采取的措施不包括（）。A.告知家属并签署知情同意书B.在床头放置防跌倒警示标识C.将患者安置在离护士站最近的病房D.强制使用身体约束41.依据T/CNAS24—2021，对于步态不稳的患者，下列辅助用具最合适的是（）。A.轮椅B.助行器C.拐杖D.病床护栏42.T/CNAS31—2023规定，采集动脉血气标本时，穿刺后按压时间至少为（）。A.2分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟43.根据T/CNAS01—2019，对于气道内吸引管（吸痰管）的选择，其外径应不超过人工气道内径的（）。A.30B.50C.70D.8044.依据T/CNAS05—2019，关于静脉留置针输液结束后的封管方法，正确的是（）。A.边推注封管液边退针B.推注封管液剩0.5

mLC.快速推注封管液D.推注完毕后立即拔出针头45.T/CNAS07—2019提到，预防失禁相关性皮炎的关键措施是（）。A.频繁使用肥皂水清洗B.保持皮肤清洁、干燥，使用隔离剂C.长期使用尿不湿且不更换D.暴露皮肤于紫外线下46.根据T/CNAS11—2019，气管切开患者拔除气管套管前，应试行堵管，堵管时间通常为（）。A.12~B.24~C.48~D.72~47.依据T/CNAS12—2019，鼻饲前应检查胃管位置，最可靠的方法是（）。A.听诊气过水声B.抽取胃内容物看是否有胃液C.观察胃管外露长度是否变化D.X线检查48.T/CNAS14—2019强调，三阶梯止痛治疗原则中，关于用药个体化的描述是（）。A.严格按照标准剂量给药B.根据患者疼痛程度和身体状况调整剂量C.尽量使用最小剂量D.尽量使用最大剂量49.根据T/CNAS16—2019，接触疑似或确诊经空气传播疾病患者时，应佩戴（）。A.医用外科口罩B.医用防护口罩C.纱布口罩D.N95口罩或医用防护口罩50.依据T/CNAS19—2019，PICC置管侧肢体活动指导正确的是（）。A.严禁任何活动B.可做一般日常活动，避免提重物及剧烈运动C.可提重物锻炼D.可做剧烈扩胸运动二、多选题（共30题，每题2分）1.根据T/CNAS01—2019《成人有创机械通气气道内吸引》，实施气道内吸引的指征包括（）。A.听诊双肺呼吸音有痰鸣音B.患者出现咳嗽反射C.呼吸机气道峰压增高报警D.血氧饱和度下降E.定时常规吸引2.T/CNAS02—2019《成人氧气吸入疗法护理》规定，氧气吸入的并发症包括（）。A.氧中毒B.吸收性肺不张C.晶状体后纤维增生症D.呼吸抑制E.二氧化碳潴留3.依据T/CNAS03—2019《住院患者身体约束护理》，实施身体约束前应告知的内容包括（）。A.约束的原因B.约束的目的C.约束的方法D.约束持续的时间E.解除约束的指征4.T/CNAS04—2014《失禁相关性皮炎预防与护理》中，IAD的危险因素包括（）。A.长期暴露于潮湿环境B.皮肤pH值升高C.摩擦力D.使用碱性肥皂清洗E.营养不良5.根据T/CNAS05—2019《成人经外周静脉留置针（PVC）维护》，应拔除静脉留置针的情况包括（）。A.留置时间超过96小时B.出现静脉炎C.导管堵塞D.导管脱出或断裂E.穿刺部位出现红肿热痛6.T/CNAS06—2019《化疗药物外渗预防及处理》中，化疗药物外渗的临床表现包括（）。A.穿刺部位疼痛B.肿胀C.皮肤颜色改变D.静脉回血良好E.沿静脉走向出现条索状红线7.依据T/CNAS08—2019《老年患者住院护理综合评估》，老年综合评估（CGA）的内容涵盖（）。A.医学评估（疾病、用药）B.躯体功能评估（ADL、IADL）C.心理评估（认知、情绪）D.社会环境评估E.经济状况评估8.T/CNAS09—2019《血管通路装置维护》规定，附加装置（如三通、延长管）的更换原则是（）。A.三通应每24小时更换一次B.延长管应随留置针一起更换C.输注全血或成分血后应立即更换D.输注脂肪乳等高黏滞度药物后应立即更换E.被血液污染时立即更换9.根据T/CNAS10—2019《压力性损伤》，压力性损伤的常见发生部位包括（）。A.骶尾部B.足跟C.枕骨粗隆D.肩胛部E.肘部10.T/CNAS13—2019《静脉治疗护理技术操作标准》规定，静脉穿刺成功后的固定要求包括（）。A.以穿刺点为中心，用无菌透明敷料固定B.敷料应覆盖皮肤穿刺点及导管部分C.敷料应无张力粘贴D.延长管U型固定E.标注穿刺日期和时间11.依据T/CNAS15—2019《疼痛评估》，全面疼痛评估的内容应包括（）。A.疼痛的部位、性质、强度B.疼痛的发作时间、持续时间C.加重和缓解因素D.疼痛对患者功能的影响E.既往疼痛史及治疗史12.T/CNAS17—2019《重症监护病房医院感染预防与控制规范》要求，预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施包括（）。A.严格无菌操作B.首选锁骨下静脉置管C.每日评估导管保留必要性D.使用洗必泰沐浴E.穿刺点覆盖透明敷料13.根据T/CNAS18—2019《手术室护理实践指南》，手术安全核查（Time-out）的时机包括（）。A.麻醉实施前B.手术开始前（切皮前）C.患者离开手术室前D.术后送入病房前E.术后患者苏醒时14.T/CNAS20—2019《静脉导管堵塞处理及预防》指出，导管堵塞的原因包括（）。A.导管尖端贴壁B.导管内纤维蛋白鞘形成C.药物沉淀D.导管打折E.血栓形成15.依据T/CNAS22—2021《认知障碍患者沟通技术》，与认知障碍患者沟通的有效技巧包括（）。A.使用简短、清晰、易懂的词语B.保持眼神交流C.给予患者充足的反应时间D.使用开放式提问E.必要时使用非语言沟通（手势、图片）16.T/CNAS23—2021《住院患者跌倒预防临床护理实践指南》指出，环境干预预防跌倒的措施包括（）。A.保持地面干燥、无障碍物B.病床、轮椅刹车功能良好C.夜间开启地灯D.浴室安装扶手E.将床的高度降至最低17.根据T/CNAS24—2021《成人住院患者跌倒风险评估及预防》，药物因素中增加跌倒风险的药物包括（）。A.降压药B.利尿剂C.镇静催眠药D.抗抑郁药E.降糖药18.依据T/CNAS31—2023《成人动脉血气分析临床操作实践标准》，采集动脉血气标本时的注意事项包括（）。A.严格无菌操作B.抽吸肝素盐水湿润注射器内壁后排空C.采血后立即排空气泡D.标本混入静脉血需注明E.避免在输液侧肢体采血19.T/CNAS01—2019规定，气道内吸引过程中应监测的指标包括（）。A.心率B.血压C.血氧饱和度D.患者面色E.呼吸机波形20.T/CNAS05—2019提示，静脉炎的分级标准中，2级静脉炎的表现包括（）。A.穿刺点发红B.穿刺点疼痛C.水肿D.静脉有条索状改变E.可触及硬结21.根据T/CNAS07—2019，失禁相关性皮炎的结构化皮肤护理方案包括（）。A.清洁B.润肤C.隔离保护D.修复E.消毒22.依据T/CNAS11—2019，气管切开非机械通气患者气道内湿化的目的是（）。A.稀释痰液B.防止痰痂形成C.保持气道湿润D.维持气道纤毛运动功能E.预防气道感染23.T/CNAS12—2019规定，鼻饲喂养的并发症包括（）。A.误吸B.腹泻C.恶心呕吐D.高血糖E.鼻咽部黏膜损伤24.根据T/CNAS14—2019，癌性疼痛药物治疗的原则是（）。A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节25.依据T/CNAS16—2019，接触隔离的防护用品包括（）。A.医用防护口罩B.工作帽C.防护服D.手套E.护目镜或防护面屏26.T/CNAS19—2019规定，PICC维护中，出现下列情况应通知医生（）。A.置管侧手臂肿胀B.导管脱出C.穿刺点渗血渗液D.机械性静脉炎E.导管断裂27.根据T/CNAS02—2019，湿化瓶内的湿化液应使用（）。A.自来水B.蒸馏水C.冷开水D.生理盐水E.灭菌注射用水28.T/CNAS03—2019指出，身体约束的并发症包括（）。A.神经损伤B.循环障碍C.皮肤损伤D.肌肉萎缩E.心理创伤29.依据T/CNAS04—2019，评估失禁相关性皮炎的严重程度常用工具包括（）。A.IAD评分工具B.压力性损伤评分工具（Braden）C.跌倒风险评分工具（Morse）D.皮肤完整性评估工具E.疼痛评分工具30.T/CNAS10—2019规定，不可分期压力性损伤的特点是（）。A.全层皮肤和组织缺失B.伤口基底部被腐肉或焦痂覆盖C.只有去除腐肉或焦痂后才能确认分期D.通常足跟部位有焦痂E.一定伴有骨骼暴露三、判断题（共20题，每题1分）1.根据T/CNAS01—2019，气道内吸引前应给予100%纯氧吸入12.T/CNAS02—2019规定，氧气湿化瓶应每日更换湿化液。（）3.依据T/CNAS03—2019，为保护患者安全，护士可根据情况自行决定实施约束，无需医嘱。（）4.T/CNAS04—2019指出，失禁相关性皮炎（IAD）如果处理不当，可发展为压力性损伤。（）5.根据T/CNAS05—2019，静脉留置针穿刺部位首选下肢静脉。（）6.T/CNAS06—2019规定，化疗药物外渗后，应立即使用硫酸镁湿敷。（）7.依据T/CNAS08—2019，输液附加装置（三通、延长管）应每日更换一次。（）8.T/CNAS09—2019指出，经外周静脉输注脂肪乳剂时，输注时间不应超过24小时。（）9.根据T/CNAS10—2019，1期压力性损伤可以通过指压变白来鉴别。（）10.T/CNAS13—2019规定，静脉穿刺成功后，应先固定针柄，再松开止血带。（）11.依据T/CNAS15—2019，患者主诉无痛，护士仍需观察其面部表情和行为表现。（）12.T/CNAS17—2019规定，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）应优先选择经口气管插管。（）13.根据T/CNAS18—2019，手术患者术中应使用加温毯进行主动保温。（）14.T/CNAS20—2019指出，导管堵塞后，可以使用10

mL15.依据T/CNAS22—2021，与认知障碍患者沟通时，应纠正患者的错误认知以帮助其恢复记忆。（）16.T/CNAS23—2021规定，所有住院患者入院后均需进行跌倒风险评估。（）17.根据T/CNAS24—2021，对于有跌倒高风险的患者，应尽量减少家属陪护。（）18.T/CNAS31—2023规定，动脉血气标本采集后，若有气泡应立即排出。（）19.T/CNAS01—2019指出，吸痰时应严格按照无菌操作原则，先吸气管内分泌物，再吸口鼻腔分泌物。（）20.T/CNAS05—2019规定，静脉留置针封管液应首选稀释肝素盐水。（）四、填空题（共20题，每空1分）1.根据T/CNAS01—2019，成人气道内吸引的吸痰管插入深度通常为气管插管或气管切开套管长度再延长―cm。2.T/CNAS02—2019规定，使用鼻导管吸氧时，氧流量与吸氧浓度的换算公式为：吸氧浓度（%）=21+4×3.依据T/CNAS03—2019，约束带应松紧适宜，以能容纳―指为宜。4.T/CNAS04—2019指出，IAD的皮肤损伤通常发生在―和―区域。5.根据T/CNAS05—2019，成人外周静脉留置针的穿刺部位应选择―的静脉。6.T/CNAS06—2019规定，化疗药物外渗后，应在―小时内进行冷敷或热敷处理。7.依据T/CNAS08—2019，PICC置管后，第一个24小时更换敷料，之后透明敷料应至少每―天更换一次。8.T/CNAS09—2019指出，输注脂肪乳剂、化疗药物等刺激性药物前后，应用―冲管。9.根据T/CNAS10—2019，Braden评分法中，感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力、摩擦力和剪切力，总分范围是―分，分值越低，风险越―。10.T/CNAS13—2019规定，静脉治疗时，穿刺部位皮肤消毒范围直径应≥―cm（如无菌纱布固定）或≥―cm（如透明敷料固定）。11.依据T/CNAS15—2019，癌性疼痛三阶梯给药方案中，第一阶梯代表药物为―类止痛药。12.T/CNAS17—2019规定，预防呼吸机相关性肺炎（VAP），口腔护理的频率应至少每―小时一次。13.根据T/CNAS18—2019，手术患者术中低体温是指核心体温低于―C。14.T/CNAS20—2019指出，静脉导管堵塞时，溶栓治疗通常首选―作为溶栓剂。15.依据T/CNAS22—2021，与认知障碍患者沟通时，护士应使用―语句，避免使用命令式语句。16.T/CNAS23—2021规定，患者发生跌倒后，护士应立即评估患者―和―情况。17.根据T/CNAS24—2021，对于跌倒高风险患者，床头应悬挂―标识。18.T/CNAS31—2023规定，采集动脉血气标本时，若患者正在吸氧，应记录―和―。19.T/CNAS01—2019指出，每次气道内吸引的时间不应超过―秒。20.T/CNAS05—2019规定，静脉留置针封管时，应采用―封管法。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述T/CNAS01—2019《成人有创机械通气气道内吸引》中，预防气道内吸引并发症（如低氧血症、气道黏膜损伤）的主要护理措施。2.根据T/CNAS04—2019《失禁相关性皮炎预防与护理》，简述IAD的结构化皮肤护理方案的四个主要步骤。3.请列出T/CNAS10—2019《压力性损伤》中，压力性损伤的分期（包括不可分期和深部组织损伤）。4.依据T/CNAS14—2019《成人癌性疼痛护理》，简述癌性疼痛药物治疗的“三阶梯给药”原则。5.根据T/CNAS13—2019《静脉治疗护理技术操作标准》，简述静脉导管冲管的目的。六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例：患者，男，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”入院。入院时神志清楚，但呼吸困难，口唇发绀。血气分析示：55

mmHg，65

mmHg。医嘱给予持续低流量吸氧（2L/min），经鼻导管吸入。护士在巡视病房时，发现患者自行将氧流量调至6问题：(1)根据T/CNAS02—2019，分析该患者为何不能高流量吸氧？(2)针对该患者目前的状况，护士应立即采取哪些护理措施？2.案例：患者，女，50岁，因“乳腺癌术后化疗”入院。今日经左手背静脉留置针输注发疱性化疗药物（表阿霉素）。输注约10分钟后，护士发现患者穿刺点上方沿静脉走向出现条索状红线，局部肿胀、疼痛，患者主诉“烧灼感”。回抽无回血。问题：(1)根据T/CNAS06—2019，该患者发生了什么情况？其判断依据是什么？(2)护士应立即按照什么流程进行处理？请列出关键步骤。3.案例：患者，男，82岁，因“脑梗死后遗症、失语、长期卧床”入院。入院评估：Braden评分12分（极度危险），Morse跌倒评分65分（高风险），大小便失禁。患者消瘦，骶尾部皮肤完整，但出现持续非苍白性发红。问题：(1)根据T/CNAS10—2019，该患者骶尾部的皮肤表现属于哪一期压力性损伤？请简述理由。(2)针对该患者的压力性损伤风险和失禁情况，依据相关团体标准，应制定哪些综合护理计划？（请从体位管理、皮肤护理、营养支持等方面回答）参考答案一、单选题1.B2.A3.D4.B5.B6.C7.D8.A9.B10.B11.B12.B13.A14.C15.B16.C17.B18.A19.C20.C21.B22.C23.C24.B25.D26.D27.C28.B29.A30.B31.C32.C33.B34.C35.B36.C37.C38.B39.D40.D41.B42.C43.B44.B45.B46.B47.D48.B49.D50.B二、多选题1.ABCD2.ABDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.CDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABC14.ABCDE15.ABCE16.ABCDE17.ABCDE18.ABCE19.ABCDE20.ABCD21.ABC22.ABCDE23.ABCDE24.ABCDE25.BCD26.ADE27.BE28.ABCDE29.A30.ABCD三、判断题1.✓2.✓3.×4.✓5.×6.×7.×8.✓9.✓10.×11.✓12.✓13.✓14.×15.×16.✓17.×18.✓19.✓20.×四、填空题1.12.氧流量（L/min）3.14.会阴部；肛周5.上肢粗直、弹性好6.247.78.生理盐水9.6~10.5；811.非甾体抗炎12.6~13.3614.尿激酶15.简单、肯定16.意识；生命体征17.防跌倒18.吸氧浓度；氧流量19.1520.正压五、简答题1.答：(1)吸引前给予纯氧吸入1~(2)严格控制吸引压力，成人≤150(3)吸引管外径不超过人工气道内径的50%(4)动作轻柔，提捻旋转吸痰管，避免上下提插。(5)每次吸引时间不超过15秒，两次吸引间隔至少1~(6)严格无菌操作，先吸气管内分泌物，再吸口鼻腔分泌物。2.答：(1)清洁：使用温和的皮肤清洗剂（pH值5.4~(2)润肤：清洗后涂抹润肤剂，补充皮肤脂质，改善皮肤屏障功能。(3)隔离保护：在皮肤表面涂抹皮肤保护剂（如氧化锌软膏、液体敷料等），形成隔离膜，防止刺激物再次接触皮肤。(4)修复：对于已受损的皮肤，使用含有修复成分的护理产品促进愈合。3.答：(1)1期压力性损伤：指压不变白红斑，皮肤完整。(2)2期压力性损伤：部分皮层缺失，伴真皮层暴露，表现为血清性水疱或浅表开放性溃疡。(3)3期压力性损伤：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露。(4)4期压力性损伤：全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱暴露。(5)不可分期压力性损伤：全层皮肤和组织缺失，损伤基底部被腐肉（黄色、黄褐色、灰色、绿色）或焦痂（褐色、黑色）覆盖。(6)深部组织损伤（DTI）：局部皮肤呈持久性非苍白性深红色、栗色或紫色，或出现充血性水疱。4.答：(1)口服给药：首选口服给药，方便、安全、无痛。(2)按时给药：按照规定的时间间隔给药，而不是按需给药，以维持血药浓度稳定。(3)按阶梯给药：根据疼痛程度，按第一阶梯（非阿片类）、第二阶梯（弱阿片类±非阿片类）、第三阶梯（强阿片类）顺序用药。(4)个体化给药：根据患者的具体情况（