医疗机构行风整治工作课件

汇报人:XXXX2026.04.10医疗机构行风整治工作课件PPTCONTENTS目录01

行风整治工作的政策背景与总体要求02

医药购销领域突出问题整治03

医疗服务中不正之风专项治理04

行业乱象综合治理与医保基金安全CONTENTS目录05

廉洁从业准则与医德医风建设06

医疗机构内部整治实施方案07

长效机制建设与行业发展展望行风整治工作的政策背景与总体要求01国家层面政策框架与发展历程政策框架核心组成国家层面政策框架以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，统筹推进医药领域腐败问题集中整治与群众身边不正之风整治，涵盖医药生产流通秩序规范、医疗服务行为监管、医保基金安全维护等多维度，由国家卫生健康委等14部委联合推进实施。2021-2024年廉洁从业行动计划2021年8月，国家卫生健康委、国家中医药局印发《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）》，集中整治“红包”、回扣问题，明确批评教育一批、通报处理一批、严肃清理一批的“三个一批”处理措施，构建长效机制。历年纠正工作要点演进2022年聚焦疫情防控领域纠风与医疗乱象治理；2023年重点整治行业管理、组织及医药产品销售采购不正之风；2024年强调规范医药生产流通、集中整治群众身边腐败、纠治行业乱象及维护医保基金安全；2025年则深化医药购销领域治理，系统纠治医疗服务乱象，强化医德医风管理。多部委协同治理机制国家卫生健康委会同教育部、公安部、财政部、市场监管总局、国家医保局等14部委建立全国纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制，强化信息共享、联合执法、政策衔接，形成“党委统一领导、部门各负其责、纪检监察机关组织协调”的工作格局。2024-2025年工作要点核心解读

2024年总体要求与重点方向以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，统筹推进医药领域腐败问题集中整治与群众身边不正之风整治，深化医药购销领域制度建设，促进医药机构依法经营、守法运营、公益运行。

2024年四大核心任务持续规范医药生产流通秩序，集中整治群众身边不正之风和腐败问题，坚决纠治行业乱象，切实维护医保基金安全，涵盖医药购销、医疗服务、行业监管、医保管理等全链条。

2025年工作深化与创新全面强化纠风工作顶层设计，加强党对纠风工作的全面领导；持续深化医药购销领域治理，加强穿透监管与行业自律；系统纠治医疗服务乱象，强化医疗机构内部管理与医德医风建设。

2025年医保基金监管重点紧盯定点医药机构与职业骗保人，严厉打击欺诈骗保行为；全面落实“监管到人”机制，推进药品耗材集中带量采购提质扩面，深化挂网药品价格治理，保障基金安全。医疗机构行风建设的重要意义

践行“以人民健康为中心”的政治要求医疗卫生事业是重大民生工程，医德医风直接关系人民群众的获得感、幸福感。加强行风建设是践行“两个维护”的具体行动，体现了党和政府对人民健康的高度重视。

推动医疗卫生行业自我革命的迫切需要当前医疗卫生行业仍存在部分医务人员态度生硬、纪律松懈等问题，损害群众利益，影响行业形象。行风建设是解决这些问题、实现行业自我净化和提升的关键举措。

保障卫生健康事业高质量发展的基石行风（医德医风）建设是医疗机构高质量发展的重要组成部分。通过建立健全长效机制，引导医疗机构将行风建设融入日常管理和服务各环节，更好满足群众日益增长的健康需求。

维护医患和谐与社会稳定的重要途径良好的行风能够增强患者对医疗机构的信任，减少医患矛盾，营造尊医重卫的良好社会氛围，从而促进社会和谐稳定，为健康中国建设提供坚实保障。医药购销领域突出问题整治02生产流通秩序规范与主体责任落实

医药生产企业合规经营主体责任推动落实医药工业高质量发展行动计划，落实财税优惠、成果转化等激励政策。完善以市场为主导的医药价格形成机制，加强医药价格行为监督检查执法，督促生产供应企业落实合规经营的主体责任。

药品流通秩序净化与带量采购推进推动建设现代药品流通体系，降低流通成本。常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，逐步扩大品种覆盖面。提高医疗机构使用中选药品和医用耗材的管理水平，引导优先使用中选产品。

医药购销关键环节风险防控加大医药购销领域商业贿赂治理力度，紧盯项目招采、目录编制、价格确定、项目申请、新药申报、回款结算等权力集中、资金密集、资源富集的风险点。严查假借各类会议、捐赠资助、科研合作、试验推广等形式捆绑销售、“带金销售”中的违法违规行为。

长效机制建设与流通规范完善压实牵头部门职责，巩固集中整治成效。加强医药生产经营企业防范商业贿赂行为的合规指引，完善公立医疗机构药品采购“两票制”政策，规范药品流通秩序，加大监管和打击力度，构建防范商业贿赂的系统监管体系。带量采购政策实施与流通成本控制

01常态化制度化推进带量采购持续常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，逐步扩大品种覆盖面，引导医疗机构优先使用中选产品，推动落实药品耗材集中采购医保结余资金留用。

02完善医疗设备采购政策进一步完善各级医疗机构的医疗设备采购政策，依法依规组织开展疫苗、中药配方颗粒招标采购，规范采购流程，提升采购效率与透明度。

03降低流通成本与净化流通秩序推动建设现代药品流通体系，降低流通成本。打击医疗器械过票加价洗钱、借助混改操控国企推高价格并侵蚀国有权益等规避行业监管的违法违规行为，净化流通秩序。

04加强中选产品使用管理与监测提高医疗机构使用中选药品和医用耗材的管理水平，对医务人员处方行为加强监测分析，确保中选产品的合理使用，保障患者用药可及性与经济性。医药购销领域商业贿赂治理重点加大医药购销领域商业贿赂治理力度，紧盯项目招采、目录编制、价格确定、项目申请、新药申报、回款结算等权力集中、资金密集、资源富集的医药领域风险，聚焦虚开发票、虚假交易、虚设活动等形式违规套取资金用于实施不法行为，保持打击高压态势。重点领域商业贿赂行为打击严查假借各类会议、捐赠资助、科研合作、试验推广等形式捆绑销售、“带金销售”中的违法违规行为。打击医疗器械过票加价洗钱、借助混改操控国企推高价格并侵蚀国有权益等规避行业监管的违法违规行为。关键岗位与环节风险防控聚焦“名院”“名医”等医疗机构的“关键少数”和关键岗位人员管理，重点惩治本人或指使亲友，利用经商办企业“靠医吃医”、收受供应商回扣等问题。围绕管理要求，补齐行政权力、招采财务、院外合作、规范行为、风险防范等关键领域的制度措施短板，加大问题线索核查追责力度。商业贿赂长效防控机制建设压实牵头部门职责，巩固集中整治成效。加强医药生产经营企业防范医药领域商业贿赂行为的合规指引，督促落实合规经营的主体责任。指导社会组织切实履行推动行业发展责任，加强自身管理，防止成为非法利益输送平台。强化准入标准及行为指引，不断完善医药代表管理，构建医疗器械购销领域防范商业贿赂的系统监管体系。商业贿赂治理与关键环节风险防控长效机制建设与合规管理体系

完善内部管理制度与流程落实公立医院党委领导下的院长负责制，细化"三重一大"事项集体决策机制，强化决策分析监督体系。建立健全内部控制体系，完善医疗核心制度，保障合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费。

构建重点领域风险防控体系针对药品耗材采购、设备购置、基建项目、科研合作等关键环节，建立重点岗位、重点人员、重点医疗行为的监测预警体系。利用信息化手段，实现对高值医用耗材使用、处方行为等的动态监管。

强化医德医风考评与结果应用将医德医风情况纳入医务人员年度考核、医师定期考核、职称晋升、评优评先的重要内容。落实处方点评制度，点评结果与科室及个人绩效考核挂钩，对违规行为严肃处理。

健全行业自律与社会监督机制督促医药生产经营企业落实合规经营主体责任，加强医药代表管理。指导行业社会组织加强自身管理，防止成为非法利益输送平台。畅通投诉举报渠道，发挥社会监督员、媒体监督作用，构建多元共治格局。医疗服务中不正之风专项治理03完善内部组织管理体系落实公立医院党委领导下的院长负责制，明确主要负责同志为行风管理第一责任人。建立由主要负责同志担任组长、分管负责同志任副组长，纪检监察、人事、财务、医务等多部门参与的专项工作机制，压实医疗机构内部管理主体责任。健全内部控制与决策机制细化健全院内行风管理组织体系，理顺“三重一大”事项集体决策机制，强化决策分析监督体系。建立健全内部控制体系，有效防范管控内部运行风险，保障患者就诊过程中的合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费。强化重点岗位与关键环节监管聚焦“名院”“名医”等“关键少数”和关键岗位人员管理，重点惩治利用经商办企业“靠医吃医”、收受供应商回扣等问题。围绕招采财务、院外合作、规范行为、风险防范等关键领域，补齐制度措施短板，加大问题线索核查追责力度。创新信息化监管手段提升信息化大数据精准监督能力，发展“机构监管、行为监管、功能监管、穿透式监管、持续监管”。开展基于病案首页信息的智能化和嵌入式监管试点，加大对高额费用病例的抽检评价，推进医疗行业信用体系建设。医疗机构内部管理优化措施"关键少数"与重点岗位人员监管聚焦医疗机构"关键少数"

重点关注医疗机构负责人、领导班子成员等"关键少数"，防止其本人或指使亲友利用经商办企业"靠医吃医"、收受供应商回扣，以及通过"站台式讲课"、"餐桌式会议"等接受变相利益输送。强化重点岗位人员管理

紧盯药品耗材采购、基建项目、科研经费、招标管理等高风险岗位人员，以及临床使用药品耗材价值高、诊疗资源紧张、介入侵入式操作应用多的科室人员，建立重点岗位轮岗和定期审计制度。健全权力运行监督机制

落实公立医院党委领导下的院长负责制，细化"三重一大"事项集体决策机制，强化决策分析监督体系。建立重点岗位、重点人员、重点医疗行为、重点药品耗材等关键节点的监测预警体系。严肃追责问责与警示教育

对查实的"关键少数"和重点岗位人员违纪违法问题，依据《中华人民共和国医师法》等法律法规严肃处理，典型案例公开通报，发挥"以案促改"警示教育作用，形成持续震慑。诊疗行为规范与"三合理"落实01合理检查：严格遵循临床路径与指征落实临床路径管理，严格执行检查指征，同级医疗机构检查结果互认，避免重复检查。加强高值医用耗材、辅助性用药等领域的监管，定期公示使用排名并开展点评。02合理用药：强化处方点评与超常预警建立覆盖药品采购、贮存、发放、调配、使用全过程的监测系统，落实处方点评制度，点评结果与绩效考核挂钩。对抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等开展专项监管，建立超常预警制度。03合理治疗：严禁过度医疗与诱导消费严格遵守诊疗规范和技术操作规范，因病施治，避免过度治疗。坚决查处以单纯增加收入为目的的过度检查、过度用药行为，将不合理诊疗行为纳入医务人员绩效考核体系。04规范收费：透明公开与监督检查严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格，公开医疗服务收费标准和常用药品价格。严禁自立项目、分解项目、超标准收费、重复收费等行为，实行住院费用一日清单和门诊费用清单制度。提升信息化大数据精准监督能力发展“机构监管、行为监管、功能监管、穿透式监管、持续监管”在医疗监督领域的实现路径和举措，利用大数据分析提升监管精准度。开展智能化和嵌入式监管试点基于病案首页信息开展智能化和嵌入式监管试点，加大对高额费用病例的抽检评价，推进医疗行业信用体系建设。构建医保基金智能监管体系依托医保大数据筛查分析优势，开展数据共享、联合执法、条线处置、督查督导等综合监管，实现对医保基金使用的动态监测与风险预警。推进药品耗材追溯码全场景应用探索建立药品生产加工到流通使用全过程可追溯机制，全面推进药品耗材追溯码在生产、流通、使用等各环节的采集与应用，实现穿透式监管。信息化监管与智能监督平台建设行业乱象综合治理与医保基金安全04重点领域违法违规行为打击医疗服务领域突出问题整治聚焦患者隐私保护、基因检测、辅助生殖、医疗美容、儿童近视防控、医学证明开具等领域，通过处方抽查、智能提示、飞行检查等手段，严厉打击违法违规行为。互联网诊疗行为规范监管强化互联网诊疗资质准入、诊疗活动开展、互联网处方等环节监管，重点打击网络“医托”、违规发布医药广告、假借医学科普或会议活动“引流”“带货”等不法行为。医保基金安全专项治理紧盯定点医药机构和职业骗保人，严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金行为。2025年赣州市精神病医疗机构专项治理中，已追回违规医保基金616.72万元，查处会昌上善精神病医院等典型案件。医药购销领域商业贿赂治理紧盯药品、高值医用耗材、医用设备、基建和信息化项目招投标等关键环节，加强穿透式监管，推动医药代表合规管理，完善行贿人、受贿人“黑名单”制度。涉医网络直播与广告监管规范网络直播带货行为监管加大对涉医网络直播带货的监管力度，重点打击违规变相发布医疗、药品、医疗器械等广告行为，以及散播涉医谣言等违法违规行为。信息内容与传播秩序管理强化对涉医网络信息内容和传播秩序的监管，严肃追究散布不实信息责任人，持续压实网站平台主体责任。联合处置工作机制建设不断完善健全治理涉医网络直播联合处置工作机制，加强多部门协同配合，形成监管合力，净化网络涉医环境。违规行为惩治措施对违反涉医网络直播与广告监管规定的行为，依据相关法律法规予以严厉打击，切实维护医疗行业网络环境的清朗。医保基金使用监管与欺诈骗保打击强化医保基金监管机制实化细化医保基金使用监督管理细则，完善日常监督检查工作机制，压实各级监管职责。联合开展飞行检查，实现所有省份全面覆盖，加强后续整改跟踪督办。探索建立“监管到人”机制，加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理。严厉打击欺诈骗保行为聚焦定点医疗机构、定点零售药店、职业骗保人，严厉打击虚假就医、医保药品倒卖、虚构诊疗服务、伪造医疗文书票据等欺诈骗保行为。例如，赣州市查处会昌上善精神病医院虚构精神量表骗保案，涉案金额超1000万元，9人被采取刑事强制措施。深化医保支付方式改革持续完善医保支付核心要素管理与调整机制，常态化实施医疗服务价格动态调整。加快推进药品和高值医用耗材集中带量采购提质扩面，优化省级医药集中采购平台和智能监管平台，纵深推进挂网药品价格治理，促进地区间挂网规则协同规范。构建多部门联合惩戒体系用好跨部门联合惩戒机制，对欺诈骗保行为依法依规严肃处理，实现“一案双查”，既追究直接责任人责任，也追究相关领导责任。加强医保、卫健、公安、检察等部门协作，实现线索互移、信息共享、联合执法、闭环处置，形成监管合力。医药价格治理与支付方式改革挂网药品价格治理稳步推进挂网药品价格治理，着力纠治不公平高价、歧视性高价，持续推动挂网价格均衡透明。加强对首涨、极值、价差大等价格异常波动药品耗材核查处置。价格招采信用评价制度推动将药品质量、疗效评价等指标作为药品采购评审因素，落实价格招采信用评价制度。根据司法机关以及行政部门认定的医药商业贿赂、垄断等案件事实，评定医药企业失信等级并采取相应处置约束措施。医疗服务价格动态调整常态化实施医疗服务价格动态调整，指导各地按规定开展年度调价评估并按评估结果在总量控制范围内有升有降开展调价，优化医疗服务价格结构。医保支付方式改革深化持续完善医保支付的核心要素管理与调整、意见收集反馈、分组调整、协商谈判等机制，推动由第三方部门处理药品招采过程中的投诉，加大对药品招采的监督力度，提升医保基金使用效能。廉洁从业准则与医德医风建设05《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》解读

合法按劳取酬，不接受商业提成依法依规按劳取酬。严禁利用执业之便开单提成；严禁以商业目的进行统方；除就诊医院所在医联体的其他医疗机构和被纳入医保"双通道"管理的定点零售药店外，严禁安排患者到其他指定地点购买医药耗材等产品；严禁向患者推销商品或服务并从中谋取私利；严禁接受互联网企业与开处方配药有关的费用。严守诚信原则，不参与欺诈骗保依法依规合理使用医疗保障基金，遵守医保协议管理，向医保患者告知提供的医药服务是否在医保规定的支付范围内。严禁诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药、提供虚假证明材料、串通他人虚开费用单据等手段骗取、套取医疗保障基金。依据规范行医，不实施过度诊疗严格执行各项规章制度，在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施。严禁以单纯增加医疗机构收入或谋取私利为目的过度治疗和过度检查，给患者增加不必要的风险和费用负担。遵守工作规程，不违规接受捐赠依法依规接受捐赠。严禁医疗机构工作人员以个人名义，或者假借单位名义接受利益相关者的捐赠资助，并据此区别对待患者。恪守保密准则，不泄露患者隐私确保患者院内信息安全。严禁违规收集、使用、加工、传输、透露、买卖患者在医疗机构内所提供的个人资料、产生的医疗信息。服从诊疗需要，不牟利转介患者客观公正合理地根据患者需要提供医学信息、运用医疗资源。除因需要在医联体内正常转诊外，严禁以谋取个人利益为目的，经由网上或线下途径介绍、引导患者到指定医疗机构就诊。维护诊疗秩序，不破坏就医公平坚持平等原则，共建公平就医环境。严禁利用号源、床源、紧缺药品耗材等医疗资源或者检查、手术等诊疗安排收受好处、损公肥私。共建和谐关系，不收受患方"红包"恪守医德、严格自律。严禁索取或者收受患者及其亲友的礼品、礼金、消费卡和有价证券、股权、其他金融产品等财物；严禁参加其安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动安排。恪守交往底线，不收受企业回扣遵纪守法、廉洁从业。严禁接受药品、医疗设备、医疗器械、医用卫生材料等医疗产品生产、经营企业或者经销人员以任何名义、形式给予的回扣；严禁参加其安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动安排。医疗卫生行风建设"九不准"落实要求

规范收入分配机制不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩，严禁向科室或个人下达创收指标，杜绝将绩效工资与药品、卫材等业务收入直接关联。

严禁开单提成行为坚决杜绝在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成，严禁通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取任何形式的提成。

严格医疗收费管理严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格，公开收费标准和常用药品价格，严禁自立项目、分解项目收费、擅自提高标准或重复收费。

规范社会捐赠资助严禁违规接受捐赠资助，不得接受附有影响公平竞争条件的捐赠，不得将捐赠与采购商品（服务）挂钩，禁止接受医药企业提供的旅游、会餐等变相利益输送。

禁止商业目的统方加强信息系统中药品、耗材用量统计管理，严格处方统计权限和审批程序，严禁为商业目的统计医师个人及科室用药耗材信息，或为医药营销人员提供便利。

杜绝收受回扣红包严禁医务人员利用执业之便收受药品、器械等生产经营企业或经销人员以任何名义给予的回扣；严禁索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、贵重礼品等。医德医风教育与职业道德培养

强化行业作风教育深入学习习近平总书记关于党风廉政建设的重要论述及“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的新时期职业精神，弘扬伟大抗疫精神和“大医精诚”传统医德医风，将行风教育作为医务人员上岗培训、继续教育等必要内容。

发挥党建引领作用以党风引导行风，党员干部带头，结合党史学习教育，选树先进典型，宣传优秀事迹，引导医务人员见贤思齐，增强自觉抵制行业不正之风的思想定力。

开展常态化专题学习医疗机构每月至少安排一次专题学习，围绕《医疗机构从业人员行为规范》《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等规定，综合运用主题教育和警示教育形式，注重“身边事教育身边人”，以案明纪，确保行风教育100%覆盖。

营造廉洁文化氛围通过网站首页置顶、院内电子屏滚动播放、显著位置张贴海报、组织线上线下学习等形式，强化廉洁文化建设，推进廉洁从业要求全面落实，形成风清气正的医疗机构内部文化氛围。医药购销领域商业贿赂案例某医院原院长利用职务便利，在药品、设备采购中收受医药企业回扣，涉案金额巨大，被依法判处有期徒刑并处罚金，相关企业被列入行业禁入名单。医疗服务中收受红包回扣案例某重点科室主任通过“站台式讲课”“餐桌式会议”等形式接受医药企业变相利益输送，利用处方权为企业推销高价药品，被吊销执业证书并移送司法机关。欺诈骗取医保基金典型案例某精神病医院通过虚构精神量表、伪造检查报告等方式骗取医保基金超1000万元，9名相关人员被依法采取刑事强制措施，医院被解除医保服务协议。重点领域风险防范措施聚焦药品耗材采购、基建项目招投标、医保基金使用等关键环节，建立重点岗位轮岗、权力运行清单、信息化监测预警体系，定期开展廉洁风险排查。典型案例警示教育与风险防范医疗机构内部整治实施方案06组织领导与责任分工体系卫生健康行政部门职责建立健全纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作机制，优化内部行风工作协调管理机制，加强对医疗机构行风建设的监督、指导和考核，统筹推进辖区内行风整治工作。公立医院主体责任落实党委领导下的院长负责制，院长是行风管理第一责任人。建立由主要负责同志担任组长的行风建设专项工作机制，明确纪检监察、人事、财务、医务、药剂、设备、医保等相关部门职责，形成齐抓共管格局。科室与个人职责科室主任为本科室行风建设第一责任人，负责落实各项行风要求，加强对本科室人员的教育和管理。医务人员严格遵守《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等规定，规范执业行为。多部门协同机制卫生健康、公安、市场监管、医保等多部门依据职责分工，加强信息共享、联合执法，形成整治医药购销领域和医疗服务中不正之风的工作合力，如联合开展飞行检查、打击欺诈骗保等。重点整治内容与实施步骤

收受回扣与红包专项治理重点检查各科室人员落实"九不准"规定情况，严厉打击收受药品、器械、耗材回扣行为；明确界定"红包"范畴，包括礼品、礼金、消费卡及宴请旅游等安排，建立主动上缴登记制度和医患双方不收不送告知制度。

不合理诊疗行为整治重点整治过度检查、过度用药、过度治疗，特别是高值医用耗材滥用、无指征化验、小病大治等问题；加强处方点评和临床路径管理，对不合理诊疗行为建立约谈、查处机制，并纳入绩效考核。

欺诈骗取医保基金行为打击严厉打击诱导住院、冒用参保人社保卡、伪造医疗文书、虚记费用、串换药品耗材等骗保行为；2025年赣州市专项整治中，精神病医疗机构自查退回医保基金616.72万元，查处虚构检查等案件追回基金41.85万元。

分阶段实施步骤第一阶段（动员部署）：成立领导小组，制定方案，开展全员培训；第二阶段（自查自纠）：各科室对照重点任务建立问题台账，立行立改；第三阶段（督查整改）：联合检查组开展"四不两直"检查，对典型案例通报曝光；第四阶段（建章立制）：完善内控、预警和长效监管机制。自查自纠与问题整改机制

全面自查，建立问题台账医疗机构需对照行风整治重点任务，如收受回扣、不合理诊疗、欺诈骗保等，全面开展自查自纠，建立问题台账，明确问题清单、责任主体和整改时限，实行动态管理。

立行立改，强化整改落实对自查发现的问题，能立即整改的要立行立改；需一定时间解决的要明确阶段性目标，限期整改。如赣州市精神病医疗机构在专项治理中，通过自查已退回违规医保基金616.72万元。

督导检查，确保整改成效上级主管部门应通过明察暗访、飞行检查、第三方评估等方式，对医疗机构自查整改情况进行督导检查，对整改不力、敷衍塞责的单位和个人严肃问责，确保问题整改到位。

建章立制，构建长效机制在自查整改基础上，梳理总结经验做法，针对共性问题和薄弱环节，完善内部管理制度和流程，如优化药品耗材采购机制、规范诊疗行为监管等，形成长效管理机制，防止问题反弹。监督考核与问责制度设计分级考核机制构建建立覆盖各级卫生健康行政部门和医疗机构的分级考核机制，将行风建设纳入公立医院等级评审、绩效考核、服务能力评价及预算管理的重要依据，明确行风考评在医院年度绩效考核中的权重。常态化巡查与专项审计每4年组织开展一次公立医院行风巡查，结合日常监督检查、飞行检查及基于病案首页信息的智能化监管，对高额费用病例进行抽检评价，强化对重点领域和关键环节的审计监督。违规行为处置与联合惩戒对违反行风规定的机构和人员，依据《医师法》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等法规，采取通报批评、取消评优评职资格、暂停处方权、吊销执业证书等措施；对涉嫌犯罪的移送司法机关，落实行贿受贿一起查，探索建立行贿人联合惩戒机制。考核结果应用与问责机制将考核结果与医务人员职称晋升、岗位聘用、绩效分配挂钩，对行风问题多发或造成恶劣影响的医疗机构负责人予以问责，确保责任层层落实，形成“失责必问、问责必严”的管理闭环。长效机制建设与行业发展展望07健全内部管理制度落实公立医院党委领导下的院长负责制，细化“三重一大”事项集体决策机制，强化决策分析监督体系，建立健全内部控制体系，有效防范管控内部运行风险。完善重点领域监管制度围绕药品耗材采购、医疗设备采购、医保基金使用、科研合作等关键领域，补齐行政权力、招采财务、院外合作、规范行为、风险防范等制度短板，加大问题线索核查追责力度。优化医药代表管理流程建立“定时定点定人”“有预约有流程有记录”（“三定”“三有”）的医药代表院内拜访管理制度，规范学术推广行为，严禁医药代表违规出现在诊疗场所。推行信息化监管流程发展“机构监管、行为监管、功能监管、穿透式监管、持续监管”，开展基于病案首页信息的智能化和嵌入式监管试点，利用医保大数据筛查分析优势，提升信息化大数据精准监督能力。制度体系完善与流程优化信息化建设与智慧监管应用

构建智能化监管平台依托医保大数据平台，建立“数据引导—精准核查—深度挖掘”监管模式，推动监管数据与医疗机构HIS、LIS等系统对接，实现医疗服务行为全流程动态监测。

推广嵌入式监管技术开展基于病案首页信息的智能化和嵌入式监管试点，将诊疗规范、用药指南等电子化嵌入医务人员工作站，实时提醒不合理诊疗行为，提升监管精准度。

完善医保智能审核系统加强医保智能审核“两库”（知识库、规则库）建设，对诊疗项目、药品耗材使用、费用结算等进行智能拦截，2025年多地通过该系统挽回医保基金超亿元。

应用大数据画像与预警建立医疗机构和医务人员大数据画像，对重点科室、重点人员、重点药品耗材使用进行风险预警，赣州市通过该技术成功查处虚构精神量表骗保案，涉案金额超1000万元。行业自律与信用体系构建

医药企业合规管理强化督促医药企业参考《医药企业防范商业贿赂风险合规指引》加强内部合规管理，完善商业贿赂风险防控机制，推动医药代表在医疗机构内的合规拜访与学术推广。

行业组织规范与自律建设落实对医药行业社会组织的督促职责，规范其兼职取酬、期刊管理、会议举办及分支机构设立审批，引导行业组织提升专业化水平和公信力，防止成为非法利益输送平台。

医药购销信用体系完善健全药品流通行业信用体系，强化行业信用管理，完善医药购销领域行贿人、受贿人“黑名单”制度和不良单位记录制度，实施失信联合惩戒，净化市场环境。

医疗机构行业作风评价构建医疗机构行业作风评价体系，制定出台公立医疗机构行风管理核心制度要点，将行风建设情况纳入医疗机构评审、评价、绩效考核的重