2025级骨干全科医生培训围生期和更年期保健理论知识考试试题(附答案)

2025级骨干全科医生培训围生期和更年期保健理论知识考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.围生期是指（）A.妊娠28周至产后7天B.妊娠20周至产后28天C.妊娠28周至产后28天D.受精至产后7天答案：C2.更年期女性最早出现且最具特征性的内分泌变化是（）A.雌激素升高B.促卵泡激素（FSH）升高C.孕激素升高D.泌乳素升高答案：B3.围生期心肌病诊断的时间窗为（）A.妊娠最后1个月至产后1个月B.妊娠最后1个月至产后5个月C.妊娠20周至产后1个月D.妊娠任何时间至产后12个月答案：B4.更年期妇女骨质疏松筛查首选检查是（）A.血钙B.尿钙C.双能X线吸收测定（DXA）D.定量CT答案：C5.围生期抑郁筛查最常用量表为（）A.HAMDB.EPDSC.PHQ-9D.GAD-7答案：B6.更年期激素治疗（MHT）的“窗口期”是指（）A.绝经后任何时间B.绝经后10年内且年龄＜60岁C.绝经后5年内且年龄＜65岁D.绝经后1年内答案：B7.围生期静脉血栓栓塞（VTE）危险因素不包括（）A.剖宫产B.肥胖C.多胎妊娠D.经产妇答案：D8.更年期女性血脂变化特点为（）A.LDL-C降低，HDL-C升高B.LDL-C升高，HDL-C降低C.LDL-C升高，HDL-C升高D.LDL-C降低，HDL-C降低答案：B9.围生期GBS（B族链球菌）筛查时机为（）A.孕16~20周B.孕24~28周C.孕32~36周D.孕38~40周答案：C10.更年期泌尿生殖综合征（GSM）首选局部治疗药物为（）A.口服雌激素B.阴道雌激素软膏C.孕激素凝胶D.抗生素软膏答案：B11.围生期胎儿生长受限（FGR）诊断的超声标准之一是胎儿体重低于相应孕龄的（）A.第3百分位B.第5百分位C.第10百分位D.第25百分位答案：C12.更年期女性乳腺癌风险与下列哪项无关（）A.初潮早B.绝经晚C.未生育D.长期饮茶答案：D13.围生期HELLP综合征的实验室“EL”指（）A.溶血、肝酶升高B.肝酶升高、血小板降低C.溶血、血小板降低D.肝酶升高、乳酸升高答案：A14.更年期女性每日推荐钙摄入量为（）A.400mgB.600mgC.800mgD.1200mg答案：D15.围生期糖尿病产后随访血糖筛查时间为（）A.产后24小时B.产后1周C.产后6~12周D.产后6个月答案：C16.更年期激素治疗中，有子宫妇女必须联合使用的药物是（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.生长激素答案：B17.围生期严重子痫前期孕妇，终止妊娠的指征不包括（）A.孕34周B.胎盘早剥C.不可控高血压D.胎死宫内答案：A18.更年期女性阿尔茨海默病风险升高与下列哪项相关（）A.雌激素升高B.雌激素骤降C.孕激素升高D.雄激素升高答案：B19.围生期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失（AEDV）提示（）A.胎儿贫血B.胎儿缺氧C.胎儿心律失常D.胎儿甲状腺功能亢进答案：B20.更年期女性运动推荐每周至少（）A.60分钟中等强度B.90分钟低强度C.150分钟中等强度D.300分钟高强度答案：C21.围生期孕妇铁缺乏诊断标准为血清铁蛋白（）A.<15μg/LB.<30μg/LC.<50μg/LD.<100μg/L答案：B22.更年期女性阴道镜筛查起始年龄为（）A.21岁B.30岁C.40岁D.绝经后无需常规阴道镜答案：D23.围生期BMI≥30kg/m²孕妇，建议孕期体重增加（）A.5~9kgB.7~11kgC.11~16kgD.12.5~18kg答案：A24.更年期女性出现潮热最常见于（）A.清晨B.餐后C.夜间D.运动后即刻答案：C25.围生期孕妇每日推荐DHA摄入量为（）A.100mgB.200mgC.300mgD.500mg答案：B26.更年期激素治疗增加静脉血栓风险，下列最安全给药途径为（）A.口服B.经皮贴剂C.肌肉注射D.皮下埋植答案：B27.围生期急性脂肪肝（AFLP）典型实验室表现（）A.血小板升高B.白细胞降低C.低血糖D.高钠血症答案：C28.更年期女性抑郁症状与哪项神经递质关系最密切（）A.多巴胺B.5-羟色胺C.乙酰胆碱D.γ-氨基丁酸答案：B29.围生期胎心监护出现正弦波型提示（）A.胎儿睡眠B.胎儿窘迫C.胎儿贫血D.母体发热答案：C30.更年期女性宫颈癌筛查终止年龄为（）A.50岁B.55岁C.65岁D.70岁答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.围生期高危因素包括（）A.年龄≥35岁B.BMI<18kg/m²C.既往剖宫产史D.妊娠期高血压答案：ACD32.更年期激素治疗禁忌证有（）A.不明原因阴道出血B.乳腺癌病史C.活动性肝病D.严重骨质疏松答案：ABC33.围生期抑郁的非药物干预包括（）A.认知行为治疗B.人际心理治疗C.光照疗法D.电休克治疗答案：ABC34.更年期女性心血管保护策略包括（）A.戒烟B.地中海饮食C.每周150分钟有氧运动D.长期口服雌激素答案：ABC35.围生期GBS阳性孕妇产时抗生素预防方案正确的是（）A.青霉素G首剂500万单位静脉滴注B.氨苄西林2g首剂静脉滴注C.过敏者改用克林霉素900mg静脉滴注D.头孢唑啉2g静脉滴注适用于非速发型过敏答案：BCD36.更年期女性阴道镜检查适应证包括（）A.细胞学ASC-US伴HPV16阳性B.细胞学LSILC.细胞学ASC-HD.HPV阴性细胞学正常答案：ABC37.围生期甲状腺功能减退对母儿影响有（）A.流产B.妊娠期高血压C.胎儿神经智力发育受损D.巨大儿答案：ABC38.更年期女性骨质疏松药物干预包括（）A.阿仑膦酸钠B.雷洛昔芬C.特立帕肽D.阴道雌激素答案：ABC39.围生期胎儿超声软指标包括（）A.颈项透明层增厚B.肠管强回声C.轻度肾盂扩张D.鼻骨缺失答案：ABCD40.更年期女性认知训练推荐方法有（）A.数独B.正念冥想C.双语学习D.长时间看电视答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.围生期保健的核心目标是降低________死亡率与________发病率。答案：孕产妇；围产儿42.更年期女性平均绝经年龄约为________岁，早于________岁为早发性绝经。答案：50；4043.围生期孕妇每日叶酸补充推荐剂量为________μg，既往神经管缺陷妊娠史者增至________mg。答案：400；444.更年期激素治疗启动前应评估________、________及________风险。答案：血栓；乳腺；心血管45.围生期子痫前期孕妇血压≥________mmHg需降压治疗，目标收缩压________mmHg。答案：160/110；120~14046.更年期女性阴道干涩可局部使用________雌激素，其全身吸收量不足________%。答案：普罗雌烯；1047.围生期胎儿生物物理评分（BPP）包括________、________、________、________四项超声指标加胎心监护。答案：胎儿呼吸运动；胎儿肌张力；羊水量；胎儿运动48.更年期女性腰围≥________cm提示腹型肥胖，需干预代谢综合征。答案：8049.围生期产后出血定义阴道分娩出血≥________ml，剖宫产≥________ml。答案：500；100050.更年期激素治疗窗口期内启动者冠心病相对风险可降低________%，但窗口期外启动风险________。答案：30~50；增加四、简答题（共20分）51.简述围生期静脉血栓栓塞（VTE）的预防策略。（6分）答案：1.风险评估：采用RCOG或ACOG评分表，产前产后动态评估。2.物理预防：鼓励早期活动，使用梯度加压弹力袜（GCS），间歇充气泵（IPC）。3.药物预防：高危者产前低分子肝素（LMWH）每日一次至产后6周；剖宫产术中及术后6周LMWH。4.个体化：合并肥胖、子痫前期、多胎、手术分娩者提高预防级别。5.宣教：告知血栓症状（小腿肿痛、呼吸困难），出现症状立即就诊。52.列举更年期激素治疗（MHT）的“三窗口”评估内容并说明意义。（6分）答案：1.时间窗口：绝经＜10年且年龄＜60岁，心血管风险低。2.症状窗口：中重度潮热、盗汗、睡眠障碍，生活质量下降。3.组织窗口：骨量快速丢失期（T值－1.0~－2.5），尚未发生骨折。意义：在此三窗口内启动MHT可最大化获益（缓解症状、保护骨骼、可能降低心血管风险），同时最小化血栓、乳腺癌风险。53.简述围生期抑郁筛查流程及干预路径。（8分）答案：1.筛查时机：孕早期、孕晚期、产后2~6周、产后3~6个月。2.工具：EPDS≥10分或PHQ-9≥10分提示阳性。3.评估：复核量表，排除甲状腺疾病、贫血、药物因素；评估自杀风险。4.分级干预：轻度：心理教育、认知行为治疗、同伴支持。中度：心理治疗联合SSRI（舍曲林一线，哺乳安全）。重度或自杀倾向：精神科会诊，必要时住院，联合药物及MECT。5.随访：每2~4周评估症状、功能、母婴依恋，持续至产后1年。五、应用题（共30分）54.计算与分析（10分）患者，女，52岁，自然绝经2年，BMI24kg/m²，腰椎DXAT值－2.1，FRAX®10年主要骨质疏松性骨折概率18%，髋部骨折概率3.5%。问题：（1）根据WHO诊断标准，该患者骨质疏松诊断是否成立？（2分）（2）若给予阿仑膦酸钠70mg/周，计算其5年预期骨折风险降低的绝对数值（给出公式并代入）。（4分）（3）列出用药前必须排除的禁忌证（至少4条）。（4分）答案：（1）T值－2.1＞－2.5，诊断“骨量减少”，未达骨质疏松。（2）阿仑膦酸钠降低椎体骨折相对风险约47%，降低髋部骨折相对风险约51%。绝对风险降低（ARR）＝基线风险×相对风险降低（RRR）。椎体ARR＝18%×0.47＝8.46%；髋部ARR＝3.5%×0.51＝1.79%。（3）禁忌证：食管狭窄或失弛缓症；不能直立30分钟；低钙血症；严重肾功能不全（eGFR<35ml/min）；对双膦酸盐过敏。55.综合病例分析（20分）患者，女，34岁，G2P1，孕35+3周，主诉头痛视物模糊1天。查体：BP165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，AST110U/L，LDH450U/L，TBil45μmol/L，肌酐95μmol/L，胎心基线140bpm，偶发晚减速。问题：（1）给出最可能的临床诊断及诊断依据。（4分）（2）列出需立即完成的实验室/辅助检查（至少5项）。（5分）（3）制定终止妊娠决策流程（含时机、方式、麻醉及围手术期管理要点）。（6分）（4）产后随访重点及时间节点。（5分）答案：（1）诊断：重度子痫前期合并HELLP综合征（部分性）。依据：BP≥160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板<100×10⁹/L，肝酶升高，溶血指标（LDH、TBil）升高。（2）立即检查：血常规+外周血涂片；凝血功能（PT、APTT、Fib、D-二聚体）；肝肾功能、电解质；床旁超声（胎儿生长、羊水量、脐血流）；胎心监护；母体超声（肝包膜下血肿）。（3）决策流程：时机：孕35+3周，胎儿可存活，母体病情不稳定，