妇科手术健康教育

妇科手术患者的护理

妇科手术主要是开腹，腹腔镜，宫腔镜三种手术方式，另外有阴式,

冷刀锥切等。

一、妇科手术前护理（术前打算一般2—3天）：

1、检查：手术前，医生会对患者全身状况进行仔细检查，尤其重视

血压、心、肺、肝、肾等。如有影响手术的并发症会先治疗、后手术。

局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔

脏器，必要时进行三合诊检查。协助检查包括血、小便、大便常规化

验，凝血常规，输血前常规，并进行肝肾功能、血糖、乙肝五项等的

化验检查。胸部透视、妇科彩超、心电图、肝胆胰脾B超等检查。已

婚妇女做宫颈细胞学检查（TCT）。卵巢肿瘤的患者须要做肿瘤标记

物（Cal25＞物199、物P、CEA）的检查。异位妊娠,侵蚀性葡萄胎，

绒毛癌的须要做人绒毛膜促性腺激素（B-HCG）的检查。术前还须要

进行生命体征的监测。

2、阴道会阴部的打算拟切除子宜者，术前每日行阴道抹洗（异位

妊娠和功血的患者不行阴道抹洗）。子宫脱垂患者，术前用1：2000

的高铳酸钾溶液（溶液呈淡紫色）坐浴，一日两次，每次30分钟。

3、思想打算：主管医生会向患者与其家属介绍病情，说明手术与术

中可能发生的问题与预料结果，签署手术同意书，输血同意书等；麻

醉医生在术前一天会向患者讲解麻醉的方式与留意事项并要求患者

签署麻醉同意书；责任护士也向其做相关宣教与心理护理。

4、适应性熬炼：长期吸烟者，应马上戒烟，防止术后咳嗽、肺部感

染和影响伤口愈合；因手术的刺激，术后可能会出现咳嗽，须要指导

其正确有效的咳嗽咳痰方法。术后病情须耍较长时间卧床者，熬炼患

者床上运用便器。

5、为了便利手术者操作与防止粪便污染手术野或手术损伤肠管须要

做肠道打算。

（1）饮食指导：一般手术，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清

淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹，粥等；晚餐应以流质为主，如米汤，

鱼汤；手术前需禁食禁饮8小时，防止麻醉意外。特殊手术需严格肠

道打算者，如广泛手术，要求术前两天进半流质饮食，术前一天进流

质饮食。

（2）术前每日口服庆大霉素（抗生素），维生素K4（止血），每日

三次。术前下午（一般17:00）起先口服磷酸钠盐45nli（溶于750毫升

温水内半小时内服下）或晚上行清洁灌肠后，患者一般会排大便或腹

泻，需留意排大便或腹泻的次数与性状；手术当天吊晨还须要清洁灌

肠，灌肠时可能会有稍微腹胀，一般不会有其他明显不适。如蹲位排

便的时间过长，需留意平安，以防跌倒。灌肠的次数和清洁的程度需

依据患者的手术方式而定。

6、皮肤打算：手术前备皮以削减术后刀口感染，备皮时留意清洁脐

部。除阴式、冷刀锥切手术外，其他的手术备皮只须要备至阴阜即可。

7、生活指导：术前一天患者可洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲；

取下各种首饰与假牙，要求患者打算好卫生纸与宽松睡衣，去中心库

房租好手术衣，开腹手术者须要租腹带；戴好腕带。

8、配血：妇科手术前需采血做血型检查与交叉配血试验。以备术中

用血，输血的相关问题医生和患者需签定输血协议书。依据医嘱，执

行消炎药的皮试与输液。

9、术前留置导尿管（阴式、冷刀锥切、宫腔镜手术者术前不导尿），

并交代好留置导尿管的留意事项。术前30分钟需注射冷静剂与（或）

抑制腺体分泌剂。并更换好手术衣，勿穿内衣，珍贵物品交由家属保

管。如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等状况，通知医生，酌

情停止手术。

二、妇科手术后护理：

1、术毕回病房后，亲密视察病情，监测生命体征，全麻患者留意神

志，椎管内麻醉患者留意穿刺部位有无出血，视察背部与臀部皮肤有

无红肿或压疮，腹部切口敷料处有无渗血，阴道有无出血与其颜色、

量；留意留置针穿刺部位是否有漏肿与各个连接处是否紧俏；视察各

种引流管是否通畅与引流液的性状和量。

2、遵医嘱予以心电监护（6h）,低流量（1〜2L/min）吸氧（6h）,

每小时监测BP、P、R一次，腹部切口敷料处沙袋加压止血（4h）,

如静脉麻醉下行的宫腔镜心电监护（2h）,吸氧（2h）o

2.饮食：术后6小时内禁食禁饮（行口腔护理），6小时后可进水、

米汤、肉汤、菜汤等流质饮食，少量多餐，肛门排气前勿进糖水、牛

奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠

粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，逐步过渡到普食。如

宫腔镜术后禁食禁饮2h后进普食。手术后应多进鱼、肉、蛋、奶等

高蛋白与簇新蔬菜水果等高维生素食物以利于机体复原，贫血患者可

多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红豆、阿胶、桂圆等补血食

物，勿进酸、辛辣刺激性饮食，留意饮食卫生。

3.活动：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后垫枕头，

翻身活动，或取半坐卧位，开腹手术约2—3天后可下床活动，腹腔

镜手术24小时下床活动，宫腔镜2小时后起床自行排小便，起床活

动时留意平安。依据详细状况逐步增加活动量，削减肠粘连与下肢静

脉血栓的形成。

4.手术后可能有腹胀（开塞露塞肛，肛管排气，胃肠减压）、恶心呕

吐、切口难受、敷料渗血等状况，亲密视察，与时通知医生处理，解

除患者的苦痛。

5.留置导尿管的护理：手术后要留意尿量（尿量少可提示出现内出血

或休克）与性状：避开尿管受压，扭曲，拉扯以维持尿管通畅；尿袋

高度不行高于膀胱，也不行置于地面；如卧于床上，尿袋应从大腿下

穿出固定于床旁；多饮水，使每日尿量维持在1500ml以上，避开感

染与尿路堵塞；尿袋尿量不行超过700ml,应与时倾倒，导尿时勿

使尿袋出口处受污染；每日行会阴抹洗两次，每周更换尿袋两次（周

二、五）；保持会阴部清洁，干燥；拔除尿管后应多饮水，尽早下床

自行排小便Qh以内），避开尿潴留。

6、引流管的护理：有盆腔引流管者，引流袋内的液体，患者或家属

不行倾倒掉。留意视察其量、性状，如量多，色艳丽，应与时通知医

生处理。24小时无引流液时，医生考虑拔出引流管。

三、出院指导：

（一）经腹子宫切除术后

1、饮食：进高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富的饮食。

2、休息：子宫全切术全休三个月，其他范围较小的手术一个月。

3、活动：避开重体力劳动和激烈的体育运动，两个月内避开提重物。

4、卫生：切口保持清洁干燥，10天后可淋浴，禁止盆浴，留意有无

红肿热疼等感染状况。少量阴道出血是正常状况，与时更换卫生垫，

每日更换内裤以防感染。

5、性生活：子宫切除后禁止性生活3个月（其他手术一个月）。

6、复