（2026年）动脉血气标本采集操作

动脉血气标本采集操作规范1.操作目的1.评估患者的氧合状态，包括动脉血氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SaO₂）等指标，判断缺氧程度及类型；2.监测酸碱平衡情况，通过动脉血pH值、碳酸氢根（HCO₃⁻）、二氧化碳分压（PaCO₂）等指标，分析代谢性或呼吸性酸碱失衡及其代偿情况；3.辅助诊断呼吸系统、循环系统等疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等；4.指导临床治疗方案调整，如呼吸机参数设置、氧疗浓度调整、酸碱失衡纠正等。2.适用范围1.各类急危重症患者，如休克、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征等；2.接受机械通气治疗的患者；3.疑似酸碱平衡紊乱的患者；4.手术前后需要评估呼吸功能的患者；5.长期氧疗或呼吸系统疾病随访患者。3.操作前准备3.1用物准备一次性动脉血气采血针（含肝素抗凝剂）、碘伏或安尔碘消毒液、无菌棉签、无菌棉球、止血带（仅用于某些部位辅助定位）、无菌手套、注射器（必要时备用）、橡胶止血贴、标本运输盒、标签、快速手消液。同时需准备患者病历、检验申请单，确认患者基本信息及检测项目。3.2患者准备向患者及家属详细说明动脉血气标本采集的目的、操作流程、配合要点及可能出现的轻微不适，取得知情同意与配合；评估穿刺部位条件：若选择桡动脉，需行Allen试验，具体方法为：患者握拳，操作者同时按压桡动脉和尺动脉，待手掌变白后松开尺动脉，若手掌在10秒内恢复红润，提示尺动脉供血良好，可进行桡动脉穿刺；若超过10秒未恢复，禁止选择该部位；指导患者放松肢体，避免紧张导致血管收缩；若患者存在剧烈咳嗽、烦躁不安等情况，需先予以安抚或遵医嘱使用镇静措施，待患者状态稳定后再行操作；记录患者当前吸氧浓度、吸氧方式（如鼻导管、面罩、机械通气），若医嘱要求停氧，需停止吸氧30分钟后采血；紧急情况下可直接采血，但需在检验申请单上注明吸氧状态。3.3操作者准备核对患者姓名、床号、住院号、检验申请单等信息，确保采集对象与检测项目准确无误；穿戴工作服、工作帽、医用口罩，按七步洗手法清洁双手后佩戴无菌手套；熟悉穿刺部位的解剖结构，掌握动脉穿刺操作技巧及并发症的识别、处理方法。4.操作步骤4.1选择穿刺部位桡动脉：作为首选穿刺部位，具有位置表浅、易于压迫止血、并发症少的优势，穿刺点位于手腕横纹上2-3cm、桡骨茎突内侧的动脉搏动最强处；股动脉：适用于桡动脉搏动微弱、Allen试验阳性或无法配合的患者，穿刺点位于腹股沟韧带中点下方2-3cm、股动脉搏动最强处，该部位血管较粗，穿刺成功率高，但压迫止血难度大、感染风险较高；肱动脉：适用于上述部位均无法使用的患者，穿刺点位于肘窝内侧、肱二头肌肌腱外侧的动脉搏动最强处，此处毗邻神经，并发症风险相对较高，需谨慎选择。4.2皮肤消毒以选定的穿刺点为中心，用碘伏或安尔碘消毒液进行螺旋式消毒，消毒范围直径不小于5cm，连续消毒2次，每次消毒后待消毒液自然干燥，避免擦拭，防止污染。4.3动脉穿刺采血桡动脉穿刺：操作者左手食指、中指轻轻按压并固定穿刺点上方的桡动脉，右手持一次性动脉血气采血针，将针头与皮肤呈30°-45°角，逆血流方向缓慢刺入皮肤；当观察到鲜红色血液自动流入采血针管内时，停止进针，待采血量达到1-2ml（满足检测需求即可）后，停止采血；股动脉穿刺：操作者左手食指、中指分别置于股动脉搏动的两侧，固定动脉位置，右手持采血针，将针头与皮肤呈90°角快速刺入皮肤，当看到回血后停止进针，采集所需血量；肱动脉穿刺：操作者左手固定穿刺部位周围皮肤，右手持采血针，将针头与皮肤呈45°-60°角刺入，见回血后停止进针并采血。4.4止血与按压采血完成后，迅速拔出采血针，立即用无菌干棉球或纱布完全覆盖穿刺点，指导患者或家属用拇指垂直按压穿刺点，桡动脉按压时间为5-10分钟，股动脉为15-20分钟，凝血功能障碍或使用抗凝药物的患者需延长按压时间至20-30分钟；按压过程中禁止揉搓穿刺部位，避免局部出血形成血肿。4.5标本处理与送检将采血针的针头刺入配套的橡胶塞内，避免空气混入标本；轻轻颠倒采血针3-5次，使血液与针管内的肝素抗凝剂充分混合，防止标本凝固；在标本标签上准确填写患者姓名、床号、住院号、采血时间、吸氧浓度、体温等信息；立即将标本放入运输盒内送检，室温下标本需在30分钟内送达检验科，若无法及时送检，需将标本置于4℃冰箱冷藏，但保存时间不得超过2小时，且送检时需注明冷藏情况。4.6操作后整理将使用后的一次性采血针、棉签等医疗废物分类放入相应的医疗垃圾桶，锐器需放入专用锐器盒；协助患者整理衣物，取舒适体位，告知患者按压后的注意事项，如穿刺部位24小时内避免沾水、避免剧烈活动等；洗手后，在护理记录单上记录采血时间、穿刺部位、标本送检情况及患者反应。5.注意事项严格遵守无菌操作原则，消毒范围及次数符合要求，操作过程中避免手接触消毒后的皮肤区域，防止标本污染；Allen试验是桡动脉穿刺的必备前置检查，必须确保结果阴性后方可选择该部位，避免术后手部缺血坏死；采血过程中若混入空气，需立即将采血针垂直向上，轻轻排出气泡后再刺入橡胶塞，否则会导致PaO₂检测值偏高、PaCO₂检测值偏低，影响结果准确性；不得将静脉血误采为动脉血，静脉血颜色呈暗红色，动脉血呈鲜红色，若采集到暗红色血液，需立即停止操作，更换部位重新穿刺；对于机械通气患者，采血前需确保呼吸机参数稳定30分钟以上，避免因参数调整导致血气结果波动；穿刺时动作要轻柔，避免反复穿刺同一部位，减少血管损伤与患者痛苦；若穿刺过程中患者出现面色苍白、出冷汗、头晕等晕针症状，需立即停止操作，让患者平卧，测量生命体征，必要时遵医嘱给予对症处理。6.并发症及处理措施局部血肿：穿刺部位出现肿胀、疼痛、皮肤青紫或瘀斑。处理：立即延长按压时间，24小时内用冰袋局部冷敷（避免冻伤），减少出血与肿胀；24小时后改用热毛巾热敷，促进血肿吸收；若血肿体积较大或持续增大，需通知医生，必要时进行血肿抽吸、加压包扎或手术处理。穿刺部位感染：表现为穿刺部位红肿、疼痛、有脓性分泌物，患者可伴有发热。处理：每日用碘伏消毒穿刺部位2次，涂抹莫匹罗星软膏等抗生素药膏；若感染扩散，需遵医嘱口服或静脉输注抗生素治疗，同时采集分泌物进行细菌培养及药敏试验，调整治疗方案。神经损伤：穿刺部位出现麻木、刺痛、感觉减退或肢体活动受限。处理：立即停止操作，避免再次刺激损伤部位；遵医嘱口服或肌肉注射营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等；指导患者进行局部功能锻炼，多数轻度损伤可在1-3个月内恢复，严重损伤需请神经内科或外科会诊。动脉痉挛：穿刺时无回血或血流缓慢，患者感到局部剧烈疼痛。处理：立即停止穿刺，用温热毛巾热敷穿刺部位10-15分钟，缓解血管痉挛；安抚患者情绪，