（2026年）儿童肥胖预防与控制指南

儿童肥胖预防与控制指南为有效预防和控制儿童肥胖的发生发展，保护儿童身心健康，依据《中国居民膳食指南（2022）》《儿童青少年肥胖防控实施方案》等相关文件，制定本指南。本指南适用于0-18岁儿童及其照护者、学校教师、社区保健人员及基层医疗卫生机构工作人员，旨在提供科学、可操作的肥胖防控指导。一、儿童肥胖的定义与判定标准儿童肥胖是指体内脂肪堆积过多，达到影响健康的程度，其判定需结合年龄、性别等因素，采用体质指数（BMI）百分位法：年龄组判定标准（BMI百分位，P）0-6岁儿童参照《0-6岁儿童生长发育评估标准》，BMI≥P95判定为肥胖，P85≤BMI<P95判定为超重6-18岁儿童青少年参照《7-18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表》，BMI≥P95判定为肥胖，P85≤BMI<P95判定为超重此外，需结合腰围、体脂率等指标综合评估，避免误判肌肉发达等情况导致的BMI升高。二、儿童肥胖的预防策略（按年龄段划分）（一）0-3岁婴幼儿期：从源头防控科学喂养：优先纯母乳喂养至6月龄，避免过早添加辅食；6月龄后合理引入辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，避免高糖、高脂、高盐的加工食品，如含糖饮料、油炸零食等。规律进食：建立固定的喂养时间和环境，避免强迫进食、追喂等不良喂养行为，培养婴幼儿自主进食能力，引导其根据自身饥饿感和饱腹感进食。适度活动：鼓励婴幼儿多进行爬行、翻身、站立等自主活动，每日保证1-2小时的户外活动时间（天气适宜时），减少长时间抱哄、久坐或观看电子屏幕的时间。监测生长：定期到社区卫生服务中心进行生长发育监测，每3个月测量身高、体重，绘制生长曲线，若发现体重增长过快，及时咨询儿保医生调整喂养方案。（二）3-6岁学龄前儿童：培养健康习惯均衡膳食：每日膳食包含谷薯类、蔬菜水果、禽鱼肉蛋、奶及奶制品、大豆及制品五大类，保证足量新鲜蔬菜（每日200-300g）和水果（每日150-200g），减少精制糖、油炸食品、加工肉制品的摄入；控制餐间零食量，选择健康零食如原味坚果、酸奶、水果等，避免用零食奖励或惩罚孩子。增加运动：每日累计活动时间不少于3小时，其中中等强度运动（如跑步、跳绳、球类运动）不少于1小时；减少静态活动时间，每日观看电子屏幕时间不超过1小时，且每次不超过20分钟。规律作息：保证每日11-13小时的睡眠时间，建立固定的入睡和起床时间，避免睡前过度兴奋或进食。家庭引导：家长以身作则，树立健康饮食和运动的榜样，避免在孩子面前食用高糖高脂食物，营造健康的家庭生活环境。（三）6-18岁学龄期儿童青少年：强化健康意识膳食指导：遵循《中国居民膳食指南（2022）》中儿童青少年膳食要求，每日摄入谷薯类250-400g、蔬菜水果300-500g、禽鱼肉蛋120-200g、奶及奶制品300-500g；减少校外快餐、含糖饮料、奶茶、膨化食品等的摄入，学校食堂提供营养均衡的餐食，避免高油高糖菜品。运动干预：每日累计进行至少1小时的中等及以上强度的体育锻炼，每周至少3次高强度运动（如篮球、足球、游泳等）和2次力量训练（如俯卧撑、仰卧起坐、哑铃操等）；学校保证每天1节体育课，每周至少3次课外体育活动；减少课间久坐、课后长时间使用电子产品的时间。行为矫正：引导儿童青少年养成良好的进食习惯，如细嚼慢咽、不暴饮暴食、不吃夜宵；学会识别饥饿和饱腹感信号，避免情绪化进食。健康教育：学校开设营养与健康课程，普及肥胖危害及防控知识，通过主题班会、科普讲座等形式提高儿童青少年的健康意识，引导其主动选择健康的生活方式。三、肥胖儿童的干预与控制方法（一）饮食干预：合理减重而非节食针对肥胖儿童的饮食调整需在保证正常生长发育的前提下进行，避免过度限制热量摄入：调整膳食结构：增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜、水果）的摄入，占每日主食的1/3以上；适量减少高脂肪、高糖食物的摄入，如肥肉、奶油、蛋糕、碳酸饮料等；保证优质蛋白质（如瘦肉、鱼、虾、蛋、奶、大豆）的摄入，每日每公斤体重1.2-1.5g，满足生长需求。控制进食量与速度：采用小份餐具，减少每餐进食量；养成细嚼慢咽的习惯，每口食物咀嚼20-30次，延长进食时间至20-30分钟，帮助大脑及时接收到饱腹感信号。建立饮食记录：家长协助儿童记录每日饮食内容和摄入量，分析高能量食物的来源，逐步减少此类食物的摄入；定期与营养师沟通，根据生长发育情况调整饮食方案。（二）运动干预：循序渐进增加运动量选择合适的运动类型：结合儿童的兴趣和身体状况，选择有氧与力量结合的运动方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳绳、仰卧起坐、平板支撑等；避免高强度或易造成关节损伤的运动。制定运动计划：每周进行5-7天的运动，每日累计运动时间1.5-2小时，其中中等强度运动不少于1小时；运动前进行5-10分钟的热身活动，运动后进行5-10分钟的拉伸放松，避免运动损伤。增加日常活动量：鼓励儿童多进行日常活动，如步行上下学、做家务（扫地、擦桌子、整理房间）、爬楼梯等，减少久坐时间，每坐1小时起身活动5-10分钟。（三）行为与心理干预：纠正不良习惯行为矫正：采用正强化方法，当儿童养成健康饮食或运动习惯时，给予表扬或非物质奖励（如增加户外活动时间、讲故事等）；逐渐减少不良行为，如减少电子屏幕时间、避免情绪化进食。心理支持：关注肥胖儿童的心理状态，避免指责或嘲笑，帮助其正确认识肥胖，树立减重信心；若出现自卑、焦虑等心理问题，及时寻求心理医生的帮助。（四）家庭与学校协同：营造支持环境家庭支持：家长参与到儿童的减重计划中，共同调整家庭饮食结构，培养全家健康的生活方式；定期陪伴儿童进行运动，监督其执行饮食和运动计划，及时给予鼓励和反馈。学校配合：学校为肥胖儿童提供个性化的体育活动方案，避免因肥胖而限制其参与体育活动；在饮食方面，为肥胖儿童提供低能量、均衡营养的餐食选择；关注肥胖儿童的心理状态，避免校园欺凌。四、多主体协同防控机制家庭：作为儿童肥胖防控的核心主体，需承担起培养儿童健康生活习惯的责任，为儿童营造健康的家庭环境，定期监测儿童的生长发育情况，发现问题及时干预。学校：开设营养与健康教育课程，保证体育活动时间和质量，提供均衡营养的校园餐，建立学生健康档案，定期进行BMI筛查，对超重肥胖学生进行个性化指导。社区：建设运动健身设施，开展儿童肥胖防控科普宣传活动，组织亲子运动赛事，为家长和儿童提供营养咨询和运动指导服务。医疗机构：基层医疗卫生机构定期为儿童进行生长发育监测和肥胖筛查，对肥胖儿童进行评估和干预指导；儿童医院、妇幼保健院开设儿童肥胖专科门诊，为严重肥胖儿童提供个性化的诊疗方案。政府部门：制定儿童肥胖防控相关政策，规范食品广告和营销行为，限制高糖高脂食品向儿童的推广；加大对儿童健康领域的投入，支持学校、社区的肥胖防控工作。五、监测与评估定期监测：超重肥胖儿童每1-3个月测量身高、体重、腰围，计算BMI并绘制生长曲线；每半年进行一次体脂率、血糖、血脂、肝功能等生化指标检测，评估肥胖对健康的影响。效果评估：每3-6个月对干预效果进