2026年糖尿病护理副主任护师职称答辩真题及答案

2026年糖尿病护理副主任护师职称答辩真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，58岁，2型糖尿病病史12年，近3个月出现双足麻木、刺痛，夜间加重。查体：双足痛觉减退，振动觉消失，踝反射消失。最可能的诊断是（）A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病自主神经病变C.糖尿病脊髓病变D.糖尿病脑血管病变2.患者女，45岁，1型糖尿病，胰岛素泵治疗。今日早餐前血糖3.4mmol/L，患者意识清楚，无出汗心悸。护士首要处理措施为（）A.立即停用胰岛素泵B.口服15g葡萄糖片C.静脉推注50%葡萄糖20mlD.皮下注射胰高血糖素1mg3.糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂后出现尿频、尿急，无尿痛，尿常规白细胞阴性。最可能的原因是（）A.泌尿系感染B.药物所致渗透性利尿C.糖尿病神经源性膀胱D.急性肾损伤4.患者男，65岁，2型糖尿病，eGFR28ml·min⁻¹·1.73m⁻²，拟行冠脉造影。护士术前评估应重点询问的药物是（）A.格列美脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.利拉鲁肽5.糖尿病患者足部溃疡Wagner分级为3级，溃疡深达肌腱，无骨质暴露，无脓肿。下列处理原则错误的是（）A.彻底清创，去除坏死组织B.负压封闭引流C.立即截肢D.根据培养结果选用抗生素6.患者女，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L。按照IADPSG标准，诊断为（）A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.显性糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低7.糖尿病患者接受基础-餐时胰岛素方案，早餐前血糖7.8mmol/L，午餐前血糖4.3mmol/L，今日早餐进食量减少1/3。护士应调整（）A.减少早餐前速效胰岛素2UB.减少早餐前速效胰岛素1UC.减少基础胰岛素2UD.不调整，嘱加餐8.患者男，50岁，2型糖尿病，BMI32kg/m²，腰围108cm，ALT78U/L，AST65U/L，超声示肝回声增强。护士健康教育重点应强调（）A.严格低碳水化合物饮食B.减重5%–10%，改善胰岛素抵抗C.立即口服护肝片D.停用所有口服降糖药9.糖尿病患者出现反复低血糖，最可能与下列哪种药物相关（）A.达格列净B.西格列汀C.瑞格列奈D.艾塞那肽10.患者男，55岁，2型糖尿病，尿白蛋白/肌酐比值320mg/g，血肌酐110μmol/L。护士指导患者蛋白质摄入量为（）A.0.6g·kg⁻¹·d⁻¹B.0.8g·kg⁻¹·d⁻¹C.1.0g·kg⁻¹·d⁻¹D.1.2g·kg⁻¹·d⁻¹11.糖尿病患者使用糖皮质激素冲击治疗期间，护士监测血糖频率应调整为（）A.每日空腹一次B.每日空腹+睡前两次C.每日四点法（空腹+三餐后2h）D.每3天一次12.患者女，38岁，1型糖尿病，连续血糖监测示凌晨3点血糖5.5mmol/L，晨间7点血糖11.2mmol/L。最可能的原因是（）A.苏木杰现象B.黎明现象C.胰岛素过量D.晚餐后运动过量13.糖尿病患者行胰岛素强化治疗，出现视物模糊，最可能的原因是（）A.糖尿病视网膜病变进展B.晶状体渗透压改变C.急性青光眼D.玻璃体出血14.患者男，60岁，2型糖尿病，足部溃疡合并感染，分泌物培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。首选口服抗生素为（）A.克林霉素B.复方磺胺甲噁唑C.利奈唑胺D.头孢呋辛15.糖尿病患者拟行胃镜检查，需禁食8h，护士调整口服降糖药方案时，下列药物需术前停用24h的是（）A.阿卡波糖B.格列喹酮C.利拉鲁肽D.二甲双胍16.患者女，妊娠32周，妊娠期糖尿病，使用地特胰岛素+门冬胰岛素，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖6.5mmol/L。护士评估应（）A.增加地特胰岛素2UB.增加门冬胰岛素2UC.减少地特胰岛素1UD.维持原方案17.糖尿病患者出现酮症酸中毒，静脉补液首选（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉18.患者男，70岁，2型糖尿病，认知功能轻度下降，独居。护士制定低血糖预防策略时，首选措施为（）A.改用长效胰岛素类似物B.简化方案，停用磺脲类C.每日电话随访D.安装连续血糖监测报警系统19.糖尿病患者接受胰肾联合移植术后，护士监测血糖发现术后第1天血糖升高至15mmol/L，最可能的原因是（）A.移植胰腺血管栓塞B.应激性高血糖C.急性排斥反应D.胰岛素抗体产生20.患者女，42岁，2型糖尿病，BMI29kg/m²，腰围92cm，血脂示TG3.8mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。护士指导运动处方时，推荐每周中等强度有氧运动时间为（）A.≥90minB.≥120minC.≥150minD.≥300min21.糖尿病患者出现腹泻与便秘交替，无脓血便，肠镜正常。最可能的神经病变类型为（）A.周围神经病变B.自主神经病变C.颅神经病变D.神经根病变22.患者男，56岁，2型糖尿病，使用甘精胰岛素20Uqn，空腹血糖连续3天<4.0mmol/L，无低血糖症状。护士应（）A.立即停用甘精胰岛素B.减少甘精胰岛素4UC.减少甘精胰岛素2UD.加用睡前加餐23.糖尿病患者行心脏搭桥术后，肠内营养支持，血糖波动在12–18mmol/L。首选静脉胰岛素给药方式为（）A.皮下注射B.静脉推注C.微量泵静脉持续输注D.胰岛素泵皮下输注24.患者男，48岁，2型糖尿病，合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。护士宣教时应强调（）A.睡前加餐防低血糖B.减重、CPAP治疗改善胰岛素敏感性C.停用所有镇静药物D.改用速效胰岛素25.糖尿病患者出现急性痛风发作，最可能与下列哪种降糖药物相关（）A.达格列净B.西格列汀C.瑞格列奈D.吡格列酮26.患者女，36岁，1型糖尿病，计划怀孕。护士指导HbAc目标应控制在（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%27.糖尿病患者出现注射部位脂肪增生，护士指导正确的胰岛素注射方法为（）A.继续原部位注射，减少疼痛B.避开硬结，轮换部位，针距>1cmC.改用长针头穿透硬结D.热敷后注射28.患者男，62岁，2型糖尿病，合并心衰（LVEF35%）。下列降糖药物可安全使用且可能获益的是（）A.吡格列酮B.达格列净C.格列本脲D.瑞格列奈29.糖尿病患者出现血酮0.8mmol/L，血糖8.5mmol/L，pH7.38，HCO₃⁻22mmol/L。最可能的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.饥饿性酮症C.高血糖高渗状态D.正常酮症30.患者女，28岁，1型糖尿病，连续血糖监测示TIR（目标范围3.9–10.0mmol/L）为45%，护士制定管理目标应使TIR至少达到（）A.>50%B.>60%C.>70%D.>80%二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于糖尿病足Wagner分级4级的表现有（）A.局限性坏疽B.足背动脉搏动消失C.骨质破坏D.足跟部全层溃疡E.感染累及筋膜32.糖尿病患者出现严重低血糖时，护士可选择的升糖措施包括（）A.口服葡萄糖15–20gB.胰高血糖素1mg肌注C.50%葡萄糖20ml静推D.口服巧克力30gE.蜂蜜15g含服33.下列药物可能引起血糖升高的有（）A.泼尼松B.呋塞米C.阿替洛尔D.利福平E.奥氮平34.糖尿病患者围手术期血糖管理目标正确的有（）A.术前空腹血糖<7.8mmol/LB.术中血糖5.6–10.0mmol/LC.术后ICU患者血糖6.1–7.8mmol/LD.术后普通病房血糖7.8–10.0mmol/LE.心脏手术患者可放宽至12.0mmol/L35.护士对使用胰岛素泵患者进行健康教育的内容包括（）A.每日检查注射部位B.每48h更换管路C.低血糖时立即停用泵并分离管路D.洗澡时需防水处理E.每3个月校准泵时钟36.下列属于糖尿病自主神经病变临床表现的有（）A.静息性心动过速B.胃轻瘫C.排尿困难D.出汗异常E.体位性低血压37.糖尿病患者合并血脂异常，护士指导生活方式干预包括（）A.减少反式脂肪酸摄入B.每周≥150min中等强度运动C.每日膳食纤维>25gD.减重5%–10%E.戒烟限酒38.糖尿病患者出现糖尿病肾病IV期，护士指导正确的是（）A.限制蛋白质0.8g·kg⁻¹·d⁻¹B.首选SGLT-2抑制剂C.控制血压<130/80mmHgD.避免NSAIDsE.每年筛查肾小管功能39.糖尿病患者旅行时携带胰岛素的注意事项有（）A.使用保温袋避免冷冻B.随身携带处方证明C.托运备用胰岛素D.安检时主动申报E.备足血糖试纸40.护士对糖尿病合并抑郁症患者进行心理支持的方法包括（）A.认知行为疗法B.鼓励参加同伴支持小组C.评估自杀风险D.指导家属参与E.推荐正念减压训练三、案例分析题（每题10分，共30分）41.患者男，64岁，2型糖尿病16年，BMI31kg/m²，因“右足红肿、疼痛3天”入院。查体：右足背10cm×8cm红肿，皮温高，足背动脉搏动减弱，第2趾根部溃疡2cm×2cm，深达肌腱，可见脓性分泌物。实验室：WBC15×10⁹/L，Neu%85%，CRP120mg/L，血糖18.6mmol/L，HbA1c9.8%，血培养待回报。X线示第2跖骨头骨质模糊。问题：（1）请给出初步诊断及依据（3分）（2）列出护士应完成的即刻评估项目（3分）（3）制定首24h护理计划（4分）42.患者女，34岁，1型糖尿病22年，孕2产0，现孕29周。孕前BMI22kg/m²，HbA1c7.2%，孕期改用门冬胰岛素+地特胰岛素，目前剂量：门冬早8U、中6U、晚8U，地特20Uqn。连续3天血糖谱：空腹5.8–6.2mmol/L，餐后1h9.5–10.3mmol/L，餐后2h7.8–8.5mmol/L。胎动正常，胎心监护反应型。问题：（1）评估当前血糖控制是否达标并说明理由（2分）（2）计算胰岛素敏感系数（ISF）与碳水化合物比率（CR），已知体重60kg，每日胰岛素总量42U，采用100法则与500法则（2分）（3）制定下一步胰岛素调整方案（3分）（4）列出护士对患者的健康教育重点（3分）43.患者男，50岁，2型糖尿病12年，合并心衰（NYHAIII级，LVEF30%），慢性肾功能不全（eGFR25ml·min⁻¹·1.73m⁻²），因“气促浮肿1周”入院。入院后给予静脉利尿、地高辛、达格列净10mgqd、甘精胰岛素20Uqn。第3天患者出现恶心、呕吐，血糖8.2mmol/L，血酮3.5mmol/L，pH7.32，HCO₃⁻18mmol/L，Na132mmol/L，K5.8mmol/L，肌酐260μmol/L。问题：（1）判断患者酸碱失衡类型并给出依据（2分）（2）分析酮症诱因（2分）（3）列出护士应采取的紧急护理措施（3分）（4）制定后续血糖监测与饮食管理计划（3分）四、计算题（每题10分，共20分）44.患者男，75kg，2型糖尿病，拟行胰岛素强化治疗。医生嘱采用基础-餐时方案，基础胰岛素占50%，餐时速效胰岛素占50%，三餐分配比例2:1:2。已知患者胰岛素敏感系数（ISF）为2mmol/U，碳水化合物比率（CR）=12g/U。（1）计算每日胰岛素总量、基础剂量、三餐剂量（3分）（2）若早餐含碳水化合物60g，当前空腹血糖9.0mmol/L，目标血糖6.0mmol/L，请计算早餐前速效胰岛素应给总量（含纠正量+餐时量）（4分）（3）若患者午餐后2h血糖3.8mmol/L，分析原因并给出调整策略（3分）45.患者女，体重55kg，1型糖尿病，使用胰岛素泵治疗，基础率分段：0–3h0.6U/h，3–9h0.8U/h，9–24h0.7U/h。CR=10g/U，ISF=1.8mmol/U。（1）计算每日基础总量（2分）（2）患者晚餐摄入碳水化合物45g，当前血糖11.2mmol/L，目标血糖5.5mmol/L，请计算晚餐前大剂量（含纠正量+餐时量）（4分）（3）若患者睡前血糖7.0mmol/L，计划夜间0–3h基础率临时下调10%，计算调整后0–3h基础率，并说明下调理由（4分）———答案与解析———一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.C10.B11.C12.B13.B14.C15.D16.A17.A18.B19.B20.C21.B22.C23.C24.B25.A26.B27.B28.B29.B30.C二、多项选择题31.ABCE32.ABCE33.ABCE34.ABCD35.ABCDE36.ABCDE37.ABCDE38.ABCDE39.ABDE40.ABCDE三、案例分析题41.（1）初步诊断：糖尿病足Wagner4级合并感染、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、骨髓炎待排。依据：溃疡深达肌腱、脓性分泌物、骨质模糊、炎症指标升高、足背动脉搏动减弱。（2）即刻评估：生命体征、血糖、血酮、血气、电解质、肾功能、血培养、脓培养、足部X线/磁共振、下肢动脉超声、疼痛评分、营养评估、心理评估。（3）24h护理计划：①建立静脉通道，补液纠正高血糖；②协助医生切开引流，留取培养；③每2h评估足背动脉搏动、皮温、颜色、疼痛；④严格卧床，患足避免负重，使用减压鞋垫；⑤按医嘱静脉抗生素，记录出入量；⑥血糖监测q2h，静脉胰岛素泵维持血糖7.8–10.0mmol/L；⑦营养科会诊，给予高蛋白、高维生素、适量碳水化合物饮食；⑧心理支持，缓解焦虑。42.（1）未完全达标。依据：ADA建议妊娠期空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L。当前空腹及餐后均高于目标。（2）ISF=100/42≈2.4mmol/U；CR=500/42≈12g/U。（3）方案：地特胰岛素增加2U至22Uqn；门冬胰岛素按当前碳水化合物摄入量计算，早餐增加1U，午餐不变，晚餐增加1U；嘱餐后散步15min；3天后复测血糖谱。（4）健康教育：①示范胰岛素注射技术，避免脂肪增生；②指导血糖监测日记记录；③识别低血糖症状，随身携带葡萄糖片；④孕期体重增长控制在0.3–0.5kg/周；⑤定期产检，注意胎动计数。43.（1）代谢性酸中毒（高阴离子间隙），阴离子间隙=Na-(Cl+HCO₃)=132-(98+18)=16mmol/L，>12mmol/L，合并酮症。（2