超声诊断业务考试题及答案

超声诊断业务考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于正常成人门静脉主干超声测值的正常范围，正确的是A.<10mmB.<13mmC.<16mmD.<19mm2.急性水肿型胰腺炎最具特征性的直接超声表现是A.胰腺均匀性肿大，回声弥漫性减低B.胰周液性暗区包绕C.胆总管扩张D.胰腺边界不清，回声杂乱不均3.萎缩性慢性胆囊炎合并胆囊结石的典型超声“三联征”表现是A.胆囊缩小、壁增厚、腔内充满强回声伴声影B.胆囊增大、壁增厚、腔内多个强回声C.胆囊正常大小、壁毛糙、单个强回声D.胆囊囊壁增厚、双边征、腔内泥沙样回声4.正常早孕，经腹超声最早可检出宫腔内妊娠囊的时间是末次月经后A.3~4周B.5~6周C.7~8周D.9~10周5.完全性前置胎盘的超声定义是A.胎盘组织覆盖部分宫颈内口B.胎盘下缘达到但未覆盖宫颈内口C.胎盘下缘附着于子宫下段，距离宫颈内口<2cmD.胎盘组织完全覆盖宫颈内口6.二维超声心动图胸骨旁左室长轴切面观察，无法清晰显示的结构是A.主动脉瓣B.左心房C.室间隔D.心尖部远段室壁7.法洛四联症病理改变中，对病情严重程度起决定作用的核心畸形是A.膜周部室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚8.乳腺超声检查发现单发实性结节，大小12mm×8mm，形态规则，边界清，纵横比<1，内部回声均匀，无钙化，同侧腋窝淋巴结无肿大及结构异常，该结节BI-RADS分类应为A.2类（良性）B.3类（良性可能）C.4A类（低度可疑恶性）D.4B类（中度可疑恶性）9.甲状腺结节中，下列哪项超声征象提示恶性可能性最大A.囊性结节，伴囊壁粗大钙化B.实性低回声结节，边界不清，微钙化，纵横比>1C.实性高回声结节，边界清，形态规则D.囊实性混合结节，囊实性分界清晰10.完全性视网膜脱离的典型超声表现是A.玻璃体内弥漫性点状弱回声，随眼球运动明显浮动B.玻璃体内V形高回声带，凹面向前，两端分别连于视神经盘与眼球锯齿缘C.玻璃体内条带状高回声，一端连于球壁，另一端游离，不与视神经盘相连D.眼球后壁局限性隆起，回声均匀，边界清11.超声诊断单纯性肾积水，最早出现的异常表现是A.肾窦回声分离扩张，暗区前后径>10mmB.肾皮质受压变薄C.肾盂肾盏融合成大的囊状无回声区D.肾脏体积均匀性增大12.前列腺增生的好发区域是A.外周带B.中央带C.移行带D.尿道周围腺体区13.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.卵巢D.腹腔14.下列属于原发性腹膜后间隙最常见的恶性软组织肿瘤是A.结肠腺癌B.腹膜后脂肪瘤C.腹膜后脂肪肉瘤D.胃肉瘤15.超声诊断急性阑尾炎，肿大阑尾的横径诊断阈值是A.≥6mmB.≥10mmC.≥12mmD.≥15mm16.彩色多普勒超声的常规色彩编码中，血流方向朝向探头时显示为A.红色B.蓝色C.绿色D.黄色17.原发性肝细胞癌最常见的彩色多普勒血流特点是A.肿块周边可见环绕血流，内部探及散在高速动脉血流信号B.肿块内部及周边均无明显血流信号C.仅肿块周边有血流，内部无血流信号D.肿块内部以静脉血流为主，无动脉血流18.下列哪项不属于羊水过多的超声诊断标准A.单胎妊娠最大羊水池深度>8cmB.单胎妊娠羊水指数>25cmC.羊水指数>18cm，最大羊水池深度>6cm（诊断羊水过多临界值）D.妊娠晚期羊水指数<5cm19.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的典型二维超声表现是A.二尖瓣开放幅度增大，瓣口面积增大B.二尖瓣叶增厚粘连，开放受限，瓣口面积缩小，舒张期瓣口呈“鱼口状”改变C.二尖瓣叶冗长，收缩期脱入左心房D.二尖瓣对合不良，收缩期可见关闭裂隙20.肝脏占位性病变中，“牛眼征”（也称靶环征）是下列哪种疾病的典型超声表现A.原发性肝细胞癌B.肝脏转移癌C.肝海绵状血管瘤D.肝脓肿二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肝海绵状血管瘤典型超声表现的有A.直径<3cm的小血管瘤多表现为边界清晰的高回声结节B.内部可见网状低回声间隔，可出现边缘裂开征C.彩色多普勒常规检查多可检出高速高阻力动脉血流频谱D.超声增强检查呈现“慢进慢出”的增强特点2.下列甲状腺结节的超声征象中，提示恶性风险升高的有A.微钙化（针尖样、颗粒样钙化）B.结节边界模糊不清，形态不规则C.结节纵横比>1D.同侧颈部淋巴结结构异常，皮质增厚、淋巴门消失3.法洛四联症的四种典型畸形包括下列哪几项A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚4.下列关于完全性前置胎盘的描述，正确的有A.临床典型表现为妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.超声表现为胎盘组织完全覆盖宫颈内口C.妊娠中期超声发现胎盘覆盖宫颈内口即可确诊，无需复查D.超声检查测量胎盘下缘与宫颈内口关系时，需保持膀胱适度充盈，避免过度充盈压迫子宫下段造成误诊5.急性阑尾炎的超声表现可包括下列哪几项A.阑尾横径≥6mm，阑尾壁增厚≥2mm，壁层次结构模糊B.阑尾腔内可见强回声粪石，后方伴声影C.阑尾穿孔后可于右下腹探及不规则低回声脓肿包块D.阑尾炎症渗液可导致右下腹髂窝探及游离液性暗区6.下列关于肾血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）的超声描述，正确的有A.直径较小的错构瘤多表现为边界清晰的高回声肿块B.内部回声均匀，后方回声可出现轻度衰减C.彩色多普勒检查多数肿块无明显丰富血流信号D.所有错构瘤均表现为典型高回声，不会出现低回声改变7.输卵管妊娠的经阴道超声间接征象包括下列哪几项A.子宫轻度增大，子宫内膜增厚呈蜕膜样反应，宫腔内无真妊娠囊B.附件区探及异常混合性回声包块C.子宫直肠陷窝探及游离液性暗区D.宫颈管扩张，内可见妊娠囊结构8.颈动脉粥样硬化斑块中，下列属于不稳定斑块（易损斑块）的超声征象有A.斑块表面不光滑，可见溃疡凹陷形成B.斑块内部回声不均匀，可见低回声坏死核心区C.斑块纤维帽完整、厚度均匀D.斑块内部出现出血回声9.中孕期胎儿系统超声检查（大排畸）的特点，下列说法正确的有A.适宜检查孕周为20~24周B.该孕周胎儿各主要器官结构已基本发育完成，宫腔内羊水空间充足，透声条件好C.孕周过小（<20周）时胎儿结构未发育成熟，过小的结构难以清晰显示，漏诊率高D.孕周过大（>24周）时胎儿体型增大，骨骼回声遮挡明显，部分结构无法清晰暴露，漏诊率升高10.下列哪些疾病可导致双侧胸腔积液的超声表现A.慢性心力衰竭B.结核性胸膜炎C.肺癌胸膜广泛转移D.重度低蛋白血症三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.细菌性肝脓肿病变早期，脓肿尚未完全液化，超声可仅表现为肝内实性低回声肿块，边界不清，易误诊为原发性肝癌。2.子宫肌瘤红色变性是子宫肌瘤的特殊坏死类型，多见于妊娠期及产褥期。3.胰头癌患者超声检查最常见的间接征象是胆总管和胰管同时扩张，即“双管征”。4.睾丸鞘膜积液的典型超声表现为睾丸周围环绕大小不等的液性暗区，睾丸附着于鞘膜囊一侧。5.二维超声心动图中，胸骨旁四腔心切面对继发孔型房间隔缺损的显示优于剑下四腔心切面，是诊断的最佳切面。6.乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类中，4类结节的恶性概率为2%~95%，需要进一步穿刺活检或手术切除明确性质。7.胎儿产前超声发现肾盂分离即可诊断胎儿泌尿系统畸形，需要终止妊娠。8.卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）的典型超声表现为囊性包块，囊内充满细密均匀的点状弱回声，随体位改变可缓慢浮动。9.彩色多普勒血流显像中，血流流速越高，显色越明亮，流速越低，显色越暗淡。10.嗜铬细胞瘤绝大多数发生于肾上腺髓质，超声多表现为边界清晰的实性低回声肿块，体积较大时可出现坏死囊变。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者女性，32岁，停经48天，阴道少量不规则流血3天，突发下腹部撕裂样疼痛2小时，伴头晕、恶心入院。既往月经规律，停经后有早孕反应，既往有慢性盆腔炎病史5年，2年前因输卵管炎行通液治疗。查体：贫血貌，血压90/55mmHg，脉搏112次/分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，妇科检查提示宫颈举痛明显，后穹窿饱满触痛。请回答下列问题：（1）该患者首选的影像学检查方式是什么？最可能的临床诊断是什么？（4分）（2）请写出该疾病典型的经阴道超声表现。（6分）2.患者男性，62岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史20年，肝硬化病史10年，每年定期体检，本次超声检查发现肝内单发占位性病变，大小约4.2cm×3.8cm，患者近1个月无明显腹痛腹胀，体重下降5kg。查体：肝肋下2cm，质地偏硬，脾肋下1cm，移动性浊音阴性，实验室检查：肝功能提示谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶58U/L，血清甲胎蛋白（AFP）820ng/ml（正常参考值<25ng/ml）。请回答下列问题：（1）该患者肝内占位最可能的诊断是什么？请写出该病典型的二维及彩色多普勒超声表现。（6分）（2）请写出超声造影对该病的典型增强特点。（4分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：正常成人门静脉主干的超声测值正常范围为内径<13mm，当门静脉主干内径≥13mm时提示门静脉高压，多继发于肝硬化、布加综合征、门静脉血栓等疾病，因此正确选项为B。2.答案：A解析：急性水肿型胰腺炎的病理改变为胰腺间质充血水肿，因此最典型的直接超声表现为胰腺均匀性肿大，回声弥漫性减低，A正确。胰周渗液、边界不清回声杂乱多见于出血坏死型胰腺炎，B、D错误；胆总管扩张是胆源性胰腺炎的间接征象，而非直接表现，C错误。3.答案：A解析：萎缩性慢性胆囊炎长期炎症刺激导致胆囊壁纤维化增生挛缩，多数合并胆囊结石，典型三联征为：胆囊体积缩小、囊壁均匀增厚（厚度>3mm）、胆囊腔内充满强回声结石团块，后方伴明显声影，因此A正确。双边征是急性胆囊炎的典型表现，D错误。4.答案：B解析：经腹超声检查受腹部肠道气体、腹壁厚度影响，最早可于末次月经后5~6周检出宫腔内妊娠囊，经阴道超声可提前3~5天检出，因此正确选项为B。5.答案：D解析：前置胎盘根据胎盘覆盖宫颈内口情况分为四类：完全性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘指胎盘覆盖部分宫颈内口；边缘性前置胎盘指胎盘下缘达到但未覆盖宫颈内口；低置胎盘指胎盘下缘距离宫颈内口<2cm，因此D正确。6.答案：D解析：胸骨旁左室长轴切面可显示主动脉根部、主动脉瓣、左心房、左心室流出道、室间隔、左室后壁、二尖瓣等结构，心尖部远段室壁需在心尖切面清晰显示，胸骨旁左室长轴切面无法清晰显示心尖远段，因此D正确。7.答案：B解析：法洛四联症四种畸形中，肺动脉狭窄是决定患者病情严重程度和预后的核心畸形，肺动脉狭窄程度决定了右向左分流的程度，狭窄越重，右向左分流越多，缺氧症状越明显，因此B正确。8.答案：B解析：BI-RADS分类中，3类结节定义为良性可能性大，恶性概率<2%，符合题目中结节的超声表现：形态规则、边界清、纵横比<1、无恶性征象，因此分类为3类，B正确。2类为肯定良性，如囊肿、脂肪瘤等，A错误；4A恶性概率2%~10%，4B为10%~50%，不符合该结节表现，C、D错误。9.答案：B解析：甲状腺恶性结节的典型征象为：实性低回声、边界不清形态不规则、微钙化、纵横比>1、颈部淋巴结转移，因此B提示恶性可能性最大，正确。A、C、D均为良性结节常见征象，错误。10.答案：B解析：完全性视网膜脱离是指视网膜全层脱离，典型超声表现为玻璃体内V形高回声带，凹面向前，前端连于锯齿缘，后端连于视神经盘，B正确。A是玻璃体浑浊的表现，C是玻璃体机化条索的表现，D是脉络膜肿瘤的表现，因此B正确。11.答案：A解析：肾积水最早的超声改变是肾窦回声分离，出现液性暗区，暗区前后径>10mm即可诊断肾积水，肾皮质变薄、肾脏增大、肾盂肾盏融合都是重度肾积水的晚期表现，因此A正确。12.答案：C解析：前列腺解剖分为外周带、中央带、移行带，前列腺增生好发于移行带，前列腺癌好发于外周带，因此C正确。13.答案：A解析：异位妊娠95%发生于输卵管，其中75%左右发生于输卵管壶腹部，因此A正确。14.答案：C解析：腹膜后原发肿瘤以脂肪肉瘤最为常见，属于恶性软组织肿瘤，多起源于腹膜后脂肪组织，脂肪瘤是良性肿瘤，结肠腺癌、胃癌属于腹腔脏器肿瘤，不是原发腹膜后肿瘤，因此C正确。15.答案：A解析：超声诊断急性阑尾炎，阑尾横径≥6mm是诊断肿大的阈值，因此A正确。16.答案：A解析：彩色多普勒常规编码遵循“红迎蓝离”原则，血流朝向探头为红色，背离探头为蓝色，因此A正确。17.答案：A解析：原发性肝细胞癌为肝动脉供血，典型彩色多普勒表现为肿块周边可见环绕血流，内部探及散在高速动脉血流信号，因此A正确，B、C、D错误。18.答案：D解析：妊娠晚期羊水指数<5cm是羊水过少的诊断标准，不属于羊水过多，D符合题意，正确。羊水过多的诊断标准为：最大羊水池深度>8cm，羊水指数>25cm，既往临界值为最大羊水池>6cm、羊水指数>18cm，因此A、B、C均为羊水过多的诊断标准，不符合题意。19.答案：B解析：风湿性二尖瓣狭窄由于风湿热反复刺激，导致二尖瓣叶增厚粘连，瓣尖开放受限，舒张期瓣口呈鱼口状改变，瓣口面积缩小，是典型表现，B正确。A是二尖瓣关闭不全的表现，C是二尖瓣脱垂的表现，D是二尖瓣关闭不全的改变，因此B正确。20.答案：B解析：肝脏转移癌由于肿瘤中心易发生坏死，超声表现为肿块周边回声强，中心回声低，即牛眼征（靶环征），是转移癌的典型表现，因此B正确。二、多项选择题1.答案：ABD解析：肝海绵状血管瘤典型表现：小血管瘤多为边界清晰高回声，内部可见网状低回声，边缘可见裂开征，超声造影呈慢进慢出，A、B、D正确。肝血管瘤多数血流不丰富，常规彩色多普勒很难检出动脉血流，C错误。2.答案：ABCD解析：以上四种征象均提示甲状腺结节恶性风险升高，因此全选。3.答案：ABCD解析：法洛四联症的四种典型畸形就是室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚，因此全选。4.答案：ABD解析：妊娠中期子宫下段尚未拉伸延长，部分胎盘会随子宫增大逐渐上移，因此妊娠中期发现胎盘覆盖宫颈内口不能确诊，需要孕晚期复查，C错误，A、B、D描述均正确。5.答案：ABCD解析：急性阑尾炎不同病理类型可出现上述所有表现，单纯性阑尾炎表现为阑尾肿大，化脓性阑尾炎可合并粪石，穿孔后形成周围脓肿，炎症渗液可导致盆腔游离积液，因此全选。6.答案：ABC解析：体积较大的肾错构瘤由于脂肪、平滑肌、血管比例不同，可表现为混合回声或低回声，不是所有错构瘤都是高回声，D错误，A、B、C描述正确。7.答案：ABC解析：D是宫颈妊娠的表现，不属于输卵管妊娠的间接征象，A、B、C均为输卵管妊娠常见间接征象，正确。8.答案：ABD解析：不稳定斑块（易损斑块）容易破裂诱发血栓形成导致脑梗死，典型征象包括：斑块表面溃疡、内部低回声坏死区、斑块内出血，纤维帽完整厚度均匀是稳定斑块的特点，C错误，A、B、D正确。9.答案：ABCD解析：以上描述均正确，中孕期大排畸的适宜孕周就是20~24周，过大过小都不利于观察，因此全选。10.答案：ABCD解析：心力衰竭、低蛋白血症导致体循环静水压力升高，可出现双侧胸腔积液，结核性胸膜炎、肺癌胸膜转移也可导致胸腔积液，双侧均可发生，因此全选。三、判断题1.答案：√解析：肝脓肿的病理演变过程分为炎症期、脓肿形成期，早期炎症未液化，超声表现为实性低回声，边界不清，易误诊为肝癌，需要结合病史、超声造影鉴别，因此描述正确。2.答案：√解析：子宫肌瘤红色变性是子宫肌瘤的特殊变性，与妊娠期肌瘤内小血管退行性变导致血栓、出血有关，好发于妊娠期和产褥期，描述正确。3.答案：√解析：胰头癌易压迫胆总管下段，同时可阻塞胰管，导致胆总管和胰管同时扩张，形成双管征，是胰头癌典型间接征象，描述正确。4.答案：√解析：睾丸鞘膜积液是鞘膜腔内液体积聚过多，睾丸位于鞘膜囊一侧，超声表现为睾丸周围液性暗区，描述正确。5.答案：×解析：胸骨旁四腔心切面容易出现房间隔部位的回声失落伪像，误诊为房间隔缺损，剑下四腔心切面声束垂直于房间隔，是显示继发孔房间隔缺损的最佳切面，因此描述错误。6.答案：√解析：BI-RADS4类分为4A、4B、4C，恶性概率2%~95%，均需要进一步活检明确性质，描述正确。7.答案：×解析：胎儿肾盂分离多数为生理性，与胎儿憋尿有关，只要分离宽度<10mm，多数预后良好，只有进行性增宽超过15mm才提示泌尿系统畸形可能，因此描述错误。