2026年院感暴发信息上报演练脚本

2026年院感暴发信息上报演练脚本第一章演练背景与目标1.1背景2026年3月，国家卫生健康委新版《医院感染暴发报告与处置指南》正式实施，要求二级以上医疗机构在2小时内完成“首报”、12小时内完成“进程报”、24小时内完成“结案报”。为检验我院信息系统、人员协同、标本流转、指挥决策是否满足“极限时限”，院感科联合信息科、医务部、护理部、检验科、后勤保障部、宣传科共七个部门，设计本次“无脚本、全要素、真实溯源”暴发上报演练。1.2目标维度量化指标达标阈值备注首报时效从“触发”到“点击上报”≤110分钟含系统延迟≤5分钟信息完整率国家平台字段覆盖率100%关键字段零缺失标本合格率送检标本量/应检量≥90%拒收率≤2%人员到岗率应急梯队实际签到≥95%含住培、进修、保洁决策正确率专家组处置建议与国家标准一致性100%事后盲审舆情控制院内外负面热搜条数02小时内无负面词条第二章演练场景设计2.1触发事件2026年4月8日（周三）08:15，ICU早交班发现“三例不明原因血流感染”，均检出碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP），且PFGE同源性≥95%。院感监测系统自动弹出“疑似聚集”红框，值班护士李颖点击“确认”即视为演练正式启动。2.2场景真实度强化要素真实操作模拟替代患者真实在院患者无标本真实血培养瓶无系统正式生产库无电话真实市卫健委值班室无微信群真实“市感控应急群”无媒体邀请市电视台暗访签署保密协议第三章角色与职责3.1指挥层岗位姓名职责备用通讯总指挥副院长周群启动Ⅲ级响应、对外发言卫星电话188****0001感控指挥院感科主任刘倩技术决策、信息审核北斗短报文ID1027医疗指挥医务部主任赵航患者救治、床位调配5G专网700MHz3.2专业组组别组长核心任务时限流调组疾控中心派驻王淼48小时完成现场评价4月10日08:00前检验组检验科主任孙婷全基因组测序24小时消杀组后勤副主任郑凯终末消毒效果评价12小时宣传组宣传科方圆统一口径、直播答疑2小时内发布第四章时间轴与动作分解4.10–30分钟（红框期）08:15:00系统弹窗→08:15:45李颖点击确认→08:16:30院感科值班手机收到短信→08:18:00刘倩到岗→08:20:00启动“疑似暴发”电子流程→08:25:00医务部、护理部、检验科同步收到任务→08:30:00完成首份《初步调查报告》系统上传。4.230–110分钟（首报冲刺）时间节点关键动作系统截图风险预案08:35调取3例病历电子病历快照若HIS卡顿，启用CDR只读库08:45生成“患者时间轴”自动绘图若时间轴空白，人工补录09:00市卫健委平台预填国家接口测试若接口超时，启用VPN离线包09:30专家组微信群审阅全员接龙“同意”若专家未在线，启用语音会议10:05点击“正式上报”平台回执若回执缺失，截图+邮件双保险4.3110–720分钟（进程报）10:10–12:00完成环境采样40份；12:00–14:00完成手卫生合规率暗访（实际92%）；14:00–16:00完成CRKP同源性SNP分析；16:00–18:00召开首次新闻发布会；18:00–20:00完成“进程报”并上传。4.424小时（结案报）次日08:00前完成基因组进化树、完成“5例续发病例”说明、完成“院感整改清单”15条，点击“结案”并获得市卫健委电子章。第五章信息系统验证点5.1数据链闭环系统推送字段校验规则异常处理LIS菌种名称与国家字典一致不一致时自动弹窗强制修正EMR侵入性操作24小时内必填空值无法打印病历手卫生物联网次数/床日若<40次自动标红推送护士长手环视频监控AI隔离衣穿戴识别率≥95%误报率>5%即回滚算法版本5.2性能压测4月7日22:00进行预演练压测：模拟500并发用户同时点击“上报”，CPU占用峰值68%，内存占用<8GB，接口平均响应320ms，满足“双十一”级别流量。第六章沟通与舆情脚本6.1内部沟通08:20院感科通过“企业微信-应急通知”群发：“ICU疑似CRKP聚集，响应代码Ⅲ，请应急梯队10分钟到行政楼3楼指挥室”。消息已读回执率100%。6.2家属沟通10:00由ICU主任、社工部、律师组成“三方谈话组”，使用标准化《血流感染知情告知书》模板，重点解释“耐药性”“可防可控”，现场签署率100%，无家属投诉。6.3媒体沟通阶段发言人口径要点禁用词首报方圆“已按国家标准上报，患者病情稳定”“严重”“失控”进程周群“同源性高度一致，正全力溯源”“院内感染”“人祸”结案市卫健委领导“调查结束，整改清单已发布”“隐瞒”“掩盖”第七章考核与评分细则7.1评分表（百分制）一级指标二级指标评分标准分值时效首报每超1分钟扣2分20质量信息完整缺1字段扣5分20现场手卫生每下降1%扣1分10标本合格率每下降1%扣1分10舆情负面词条出现1条扣10分20复盘整改条数少1条扣5分207.2奖惩得分≥90：奖励应急梯队每人500元，科主任年度考核加5分；80–89：约谈部门负责人，48小时内提交改进报告；<80：启动问责，院感科主任就地免职，信息科主任降薪10%。第八章复盘与改进清单8.1亮点1.物联网手卫生数据实时接入国家平台，属省内首创；2.采用“北斗+5G”双链路，断网情况下仍可上报；3.引入“家属见证采样”机制，提升公信力。8.2缺陷1.检验科WGS生物信息学分析耗时14小时，超出预期2小时；2.宣传科首次发布会PPT出现旧版院徽，被记者拍照上传；3.保洁员对1000mg/L含氯消毒液浓度概念模糊，现场试纸测试合格率仅83%。8.3整改序号整改内容责任人完成时限验证方式1引入国产三代测序平台，将WGS压缩到10小时孙婷4月30日盲样测试2统一视觉识别系统，建立PPT模板库方圆4月15日宣传科互审3保洁员每日消毒液浓度打卡，纳入后勤KPI郑凯立即执行院感科周抽测第九章附录9.1演练用缩写释义CRKP：碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌；WGS：全基因组测序；SNP：单核苷酸多态性；PFGE：脉冲场凝胶电泳；CDR：临床数据仓库；KPI：关键绩效指标。9.2演练联系人总指挥周群188****0001（24小时开机），如有学术机构