头颈部血管的CT-MR治疗主题

头颈部血管的(De)CT-MR诊断第一页，共六十一页。解(Jie)剖第二页，共六十一页。第三页，共六十一页。

颈内动脉(Mai)的变异缺无双侧极为罕见，单侧相对较为多见。以(Yi)下情况偶可遇到：1.一侧或两侧颈内动脉整个缺无，或者两侧颈内动脉和颈外动脉在一侧。2.ICA为一条纤维索所取代。3.ICA颈段、岩骨段、颅内段缺无。4.ICA起始部上方不远处有一段闭锁。第四页，共六十一页。

颈内动脉的变(Bian)异先天性一侧ICA缺无时该动脉的血液来源有如下可能：1.由对侧ICA和基底动脉供应。2.颈外动脉的分支上颌动脉经颅底圆孔或卵圆孔进入颅内，与供应眼和脑(Nao)的动脉吻合形成共干。3.缺无侧眼动脉可起自后交通动脉（变粗大），椎-基底动脉经此，供应大脑中及大脑前动脉分支中去。第五页，共六十一页。第六页，共六十一页。第七页，共六十一页。第八页，共六十一页。第九页，共六十一页。第十页，共六十一页。

前交(Jiao)通动脉的变异前交通(Tong)动脉是是动脉瘤的好发部位之一。1.简单型：横行或斜行（占81.7％）。2.二、三支型：二支或三支平行、斜行，呈“V”形、“Y”形，其中有小窗或成网（15%)3.与大脑前动脉相关型。4.前交通动脉缺如型。第十一页，共六十一页。第十二页，共六十一页。第十三页，共六十一页。胚胎遗留血(Xue)管第十四页，共六十一页。第十五页，共六十一页。第十六页，共六十一页。动脉(Mai)瘤动脉瘤病因：1、动脉壁薄——中膜和弹力层的缺陷2、较大颅内动脉走行于蛛网膜下腔——缺乏组织支(Zhi)持3、强大血流冲击4、高血压、外伤、感染——破坏动脉壁第十七页，共六十一页。颅内(Nei)动脉瘤颈内-后交通动脉瘤可压迫动眼(Yan)神经、视交叉第十八页，共六十一页。前交(Jiao)通动脉瘤第十九页，共六十一页。大(Da)脑中动脉动脉瘤：较大(Da)，破裂预后差第二十页，共六十一页。眼动脉：与视交叉相邻——眼动脉瘤可引起视力障碍、视野缺损、视神经萎缩颈内动脉唯一供应眼球的动脉——颈内动脉阻塞可失明眼动脉吻合颈内外动脉——颈内动脉阻塞后(Hou)，眼动脉可增粗第二十一页，共六十一页。第二十二页，共六十一页。动脉瘤治疗后复(Fu)查：观察残余瘤颈及残腔DSA复查有发生并发症（局部血肿、血管痉挛、诱发脑梗）的危险第二十三页，共六十一页。第二十四页，共六十一页。血(Xue)管畸形分类：动静脉畸形海绵状血(Xue)管瘤毛细血管扩张症静脉血管畸形血管扩张第二十五页，共六十一页。动静脉畸(Ji)形：供血动脉：终末型供血过路型供血直接动静脉瘘伴随动脉瘤引流静脉：数目不一，与出血几率呈反比畸形血管团：“窃血现象”第二十六页，共六十一页。第二十七页，共六十一页。第二十八页，共六十一页。第二十九页，共六十一页。第三十页，共六十一页。脑血管(Guan)狭窄原因：动脉管壁病变（包括痉挛(Luan)）外来栓子堵塞动脉壁外压血流动力学异常第三十一页，共六十一页。脑动脉狭窄血(Xue)流动力学相应(Ying)区域CBF↓

区域缺血血管扩张CBF↑侧支血供狭窄区域CBF↑当代偿性CBF↑与狭窄所致的CBF↓相当时，病人无症状-脑供血不足Ⅰ级当代偿性CBF↑不能代偿狭窄所致的CBF↓时，病人表现为TIAs，进行性、持续性神经缺损-脑供血不足Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级当侧支血供为狭窄相应区域提供了足够的CBF时，狭窄相应区域无缺血表现但提供侧支血供的相应区域可能发生了供血不足表现（盗血综合症）第三十二页，共六十一页。第三十三页，共六十一页。第三十四页，共六十一页。脑血管痉挛：I型：广泛弥漫脑动脉变细，血管呈线状纤细II型：广泛多支脑动脉变细，节段性狭(Xia)窄III型：动脉瘤周围的动脉分支变细第三十五页，共六十一页。局部(Bu)脑动脉痉挛第三十六页，共六十一页。脑(Nao)动脉硬化狭窄第三十七页，共六十一页。第三十八页，共六十一页。陈旧性软(Ruan)化灶合并急性脑梗死脑萎(Wei)缩白质变性与脑梗死区别女，65岁，右侧肢体偏瘫2年，加重伴头疼3天脑萎缩、脑白质变性、脑软化与新鲜脑梗死的鉴别第三十九页，共六十一页。彩色编(Bian)码FA图胼胝(Zhi)体内囊前肢扣带回额桥束皮丘束内囊后肢（皮质脊髓束，皮质球束,皮质桥脑束）外囊视放射扣带回胼胝体彩色编码的FA图上能显示各神经束的走行方向，红色=左右走行，绿色=前后走行，蓝色=上下走行第四十页，共六十一页。第四十一页，共六十一页。第四十二页，共六十一页。第四十三页，共六十一页。第四十四页，共六十一页。第四十五页，共六十一页。第四十六页，共六十一页。第四十七页，共六十一页。冗(Rong)长第四十八页，共六十一页。第四十九页，共六十一页。第五十页，共六十一页。第五十一页，共六十一页。第五十二页，共六十一页。第五十三页，共六十一页。第五十四页，共六十一页。第五十五页，共六十一页。第五十六页，共六十一页。第五十七页，共六十一页。颈部病变肿瘤的(De)关系第五十八页，共六十一页。第五十九页，共六十一页。第六十页，共六十一页。内容总(Zong)结头颈部血管的CT-MR诊断。1.一侧或两侧颈内动脉整个缺无，或者两侧颈内动脉和颈外动脉在一侧。3.ICA颈段、岩骨段、颅内段缺无。2.颈外动脉的分支上颌动脉经(Jing)颅底圆孔或卵圆孔进入颅内，与供应眼和脑的动脉吻合形成共干。3.缺无侧眼动脉可起自后交通动脉（变粗大），。椎-基底动脉经(Jing)此，供应大脑中及大脑前动脉分支中去。1、动脉壁薄——中膜和弹力层的缺陷。2、较大颅内动脉走行于蛛网膜下腔——缺乏组织支持。4、高血压、外伤、感染——破