afp监测工作制度

PAGEafp监测工作制度一、总则（一）目的为加强AFP（急性弛缓性麻痹）监测工作，及时发现AFP病例，规范AFP病例报告、调查、采样及实验室检测等工作流程，提高AFP监测系统的敏感性和及时性，有效预防和控制脊髓灰质炎野病毒传播，制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内涉及AFP监测工作的所有部门和人员，包括各级医疗机构、疾病预防控制机构、相关工作人员及参与AFP监测的其他机构和人员。（三）工作原则1.依法依规原则：严格遵循国家有关法律法规、卫生行业标准及相关政策要求开展AFP监测工作，确保监测工作的合法性、规范性和科学性。2.及时准确原则：各级工作人员要及时发现AFP病例，准确报告病例信息，按照规定流程迅速开展调查、采样等工作，确保监测数据的真实性和及时性。3.属地管理原则：AFP监测工作实行属地化管理，各级各类医疗机构负责本辖区内AFP病例的报告、初步调查等工作，疾病预防控制机构负责组织辖区内AFP病例的调查、采样、送检及后续监测工作的指导和质量控制。4.科学严谨原则：运用科学的监测方法和技术手段，规范各项监测工作流程，保证监测工作的质量和效果，提高监测系统的敏感性和特异性。二、职责分工（一）医疗机构职责1.病例报告：各级各类医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中，发现AFP病例后，应在规定时间内填写AFP病例报告卡，通过网络直报系统及时上报至辖区县级疾病预防控制机构。2.初步调查：负责对AFP病例进行初步调查，填写AFP病例调查表，内容包括病例基本信息、发病情况、就诊过程、临床症状及体征等，同时采集病例的粪便标本2份，每份重量不少于5克，分别置于无菌螺口塑料便盒内，冷藏保存，并在规定时间内送辖区县级疾病预防控制机构。3.配合调查：积极配合疾病预防控制机构开展AFP病例的后续调查工作，提供相关病历资料、诊疗记录等信息，协助完成现场调查、采样等工作。4.培训与宣传：参与公司/组织组织的AFP监测相关培训，提高医务人员对AFP监测工作的认识和业务水平。同时，向患者及家属宣传AFP监测相关知识，提高公众对AFP病例的认知度和报告意识。（二）疾病预防控制机构职责1.组织协调：负责组织辖区内AFP监测工作的实施，制定工作计划和实施方案，协调各级医疗机构、实验室等相关部门和单位，确保监测工作顺利开展。2.病例调查：接到AFP病例报告后，及时组织专业人员对病例进行调查，核实病例信息，评估病例临床特征，确定病例是否为AFP病例。对确诊的AFP病例，进一步开展流行病学调查，了解病例的接触史、发病经过、免疫史等情况，填写AFP病例个案调查表。3.采样送检：指导医疗机构采集AFP病例的粪便标本，并负责将标本及时送上级指定的实验室进行检测。同时，按照要求采集病例的双份合格粪便标本，分别送省级和国家脊髓灰质炎实验室进行病毒分离检测。4.随访监测：对AFP病例进行随访监测，了解病例恢复情况，督促医疗机构及时上报病例的转归信息。对排除AFP病例的患者，按照规定进行随访，确保监测工作的准确性。5.质量控制：定期对辖区内AFP监测工作进行质量检查，包括病例报告及时性、完整性，标本采集、送检及实验室检测质量等方面，及时发现问题并采取措施进行整改，保证监测工作质量。6.数据分析与反馈：对AFP监测数据进行收集、整理、分析，定期撰写监测报告，向上级主管部门汇报辖区内AFP监测工作情况。及时将监测结果反馈给各级医疗机构，指导其改进监测工作。7.培训与指导：负责组织开展AFP监测相关培训工作，提高各级工作人员的业务能力和水平。对医疗机构的AFP监测工作进行技术指导，解答工作中遇到的问题，确保监测工作规范开展。（三）公司/组织管理层职责1.政策支持：制定和完善AFP监测工作相关政策，保障监测工作所需的人力、物力和财力资源，为监测工作的顺利开展提供政策支持和保障。2.监督管理：对AFP监测工作进行监督管理，定期检查工作进展情况，督促各部门履行职责，确保监测工作各项措施落实到位。3.协调沟通：协调与上级主管部门、其他相关部门及外部机构的沟通与协作，争取各方支持，共同推进AFP监测工作。（四）其他相关部门职责1.信息部门：负责AFP监测信息系统的维护和管理，保障网络直报系统的正常运行，及时处理信息系统故障，确保AFP病例信息的准确传输和存储。2.后勤部门：为AFP监测工作提供必要的后勤保障，包括车辆调配、物资采购、实验室设施设备维护等，确保监测工作所需物资及时供应，实验室检测工作正常开展。三、AFP病例监测（一）病例定义1.急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失的病例。2.年龄小于15岁的病例。3.临床初步诊断为脊髓灰质炎的病例。（二）监测范围1.公司/组织内各级各类医疗机构均为AFP监测的责任单位，应按照要求对就诊的急性弛缓性麻痹病例进行监测。2.重点监测014岁儿童的AFP病例，同时关注其他年龄组的AFP病例。（三）病例报告1.报告时限：各级医疗机构发现AFP病例后，应在24小时内通过网络直报系统将AFP病例报告卡上报至辖区县级疾病预防控制机构。2.报告内容：AFP病例报告卡应准确填写病例的基本信息（姓名、性别、年龄、出生日期、住址、联系电话等）、发病日期、就诊日期、临床症状及体征、诊断结果等内容。（四）病例调查1.调查流程疾病预防控制机构接到AFP病例报告后，应在48小时内组织专业人员对病例进行调查。调查人员首先与病例的诊治医生沟通，了解病例的基本情况、发病经过、诊疗过程等信息，查阅病历资料，核实病例的临床症状及体征。对病例进行现场调查，询问病例的居住环境、接触史、预防接种史等情况，查看病例的居住场所、活动范围等，了解可能的危险因素。填写AFP病例个案调查表，详细记录调查信息，并由调查人员和被调查对象签字确认。2.调查内容基本情况：包括病例的姓名、性别、年龄、出生日期、住址、联系电话、职业等。发病情况：发病日期、首发症状、病情进展情况等。就诊情况：就诊日期、就诊医院、诊断结果、治疗情况等。临床症状及体征：详细记录病例的肢体麻痹部位、程度、肌张力、肌力、腱反射等情况。接触史：发病前6周内与AFP病例或疑似AFP病例的接触情况，是否去过其他可能感染脊髓灰质炎病毒的场所等。预防接种史：是否按照国家免疫规划程序接种脊髓灰质炎疫苗，接种剂次、时间等。（五）标本采集1.采集要求医疗机构在发现AFP病例后，应在14天内采集病例的粪便标本进行病毒分离检测。采集病例的粪便标本时，应使用无菌螺口塑料便盒，每份标本重量不少于5克，采集后立即冷藏保存。采集的粪便标本应在24小时内送辖区县级疾病预防控制机构。2.采集方法由专业人员指导病例或其家属采集粪便标本，一般在病例自然排便后，用无菌竹签或小勺取新鲜粪便的脓血、黏液部分，放入无菌螺口塑料便盒内。如病例不能自然排便，可采用肛门拭子法采集粪便标本，将无菌棉拭子插入肛门内35厘米，轻轻旋转后取出，放入无菌螺口塑料便盒内。（六）标本送检及实验室检测1.送检流程县级疾病预防控制机构收到医疗机构送来的AFP病例粪便标本后，应在48小时内将标本送上级指定的实验室进行检测。省级疾病预防控制机构负责接收辖区内县级疾病预防控制机构送来的AFP病例粪便标本，并按照要求将标本分别送省级和国家脊髓灰质炎实验室进行病毒分离检测。2.实验室检测实验室收到AFP病例粪便标本后，应按照国家规定的检测方法和标准进行病毒分离检测。检测结果应及时反馈给送检单位，对于检测出脊髓灰质炎病毒的标本，应进一步进行病毒型别鉴定和基因序列分析。（七）病例随访1.随访对象在AFP病例粪便标本采集后，应对病例进行随访，随访时间不少于60天。2.随访内容了解病例的肢体麻痹恢复情况，包括肌力、肌张力、腱反射等的变化，记录病例的康复过程。同时，询问病例是否有其他并发症或后遗症，评估病例的预后情况。3.随访记录随访人员应填写AFP病例随访记录表，详细记录随访时间、随访结果等信息，并由随访人员和病例或其家属签字确认。随访记录应妥善保存，以备查询。四、质量控制（一）内部质量控制1.公司/组织内各级疾病预防控制机构应定期对AFP监测工作进行自查，检查内容包括病例报告的及时性、完整性，标本采集、送检的规范性，调查工作的质量等。2.对自查中发现不合格的AFP监测工作，应及时进行整改，分析原因，采取针对性措施，确保后续监测工作质量。3.疾病预防控制机构应建立内部质量控制小组，定期对AFP监测工作进行质量评估，对监测数据进行审核，发现问题及时反馈并督促整改。（二）外部质量控制1.积极参加上级主管部门组织的AFP监测工作质量考核，按照考核要求认真准备，如实提供相关资料和数据，接受考核评估。2.与其他地区或单位开展AFP监测工作质量交流与合作，学习借鉴先进经验和做法，不断改进本地区的AFP监测工作质量。3.定期邀请外部专家对公司/组织内的AFP监测工作进行指导和评估，根据专家意见及时调整和完善监测工作方案和措施。五、培训与宣传（一）培训1.培训对象：包括各级医疗机构的医务人员、疾病预防控制机构的专业人员及参与AFP监测工作的其他相关人员。2.培训内容：AFP监测工作的法律法规、工作制度、监测方案、病例报告流程、调查方法、标本采集与送检要求、实验室检测技术、质量控制等方面的知识和技能。3.培训方式：采用集中培训、网络培训、现场指导等多种方式相结合，定期组织培训活动，确保培训效果。培训结束后，应对培训人员进行考核，考核合格后方可上岗。（二）宣传1.宣传目的：提高公众对AFP监测工作的认识，增强公众的报告意识，营造良好的监测工作氛围。2.宣传内容：AFP监测工作的重要性、AFP病例的定义、症状、报告途径等相关知识。3.宣传方式：通过多种渠道开展宣传活动，如在医疗机构、社区、学校等场所张贴宣传海报、发放宣传资料，利用电视、广播、网络等媒体进行宣传报道，举办宣传讲座等，提高公众对AFP监测工作的知晓率。六、数据管理与信息安全（一）数据管理1.各级疾病预防控制机构应建立AFP监测数据管理制度，明确数据收集、整理、分析、报告等工作流程和要求。2.对AFP监测数据进行及时收集、录入、审核和分析，确保数据的准确性和完整性。定期对监测数据进行统计分析，撰写监测报告，向上级主管部门汇报辖区内AFP监测工作情况。3.AFP监测数据应妥善保存，保存期限按照国家有关规定执行。数据存储应采用安全可靠的方式，防止数据丢失、损坏或泄露。