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文档简介

皮肤及皮下组织化脓性感染（临床常用、考试高频、简洁好记版）一、概述致病菌：金黄色葡萄球菌最多见，其次溶血性链球菌、大肠杆菌等。共同特点：红、肿、热、痛、化脓、功能障碍。多为外源性感染，处理不当可发展为蜂窝织炎、败血症、医院感染暴发。二、常见类型及要点1.疖（Furuncle）定义：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。好发：颈、头面、腋下、臀部等毛发多、易摩擦部位。表现：局部红、肿、痛小硬结→中央坏死形成脓栓。危险部位：鼻、上唇“危险三角区”→挤压可致颅内海绵状静脉窦炎。处理：早期热敷、碘伏消毒；成脓后切开引流；严禁挤压。2.痈（Carbuncle）定义：多个相邻毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染。好发：颈后部、背部。特点：红肿范围大、质地硬、疼痛剧烈，多个脓头，易坏死溃烂。易感人群：糖尿病患者、免疫力低下者多见。处理：全身用抗生素；尽早十字切开引流，清除坏死组织。3.急性蜂窝织炎定义：皮下、筋膜下疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。致病菌：溶血性链球菌为主。特点：边界不清、扩散快、易全身症状（高热、寒战）。特殊类型：口底、颌下蜂窝织炎：可致喉头水肿、窒息，需紧急处理。处理：抗生素、抬高患肢、局部湿敷；脓肿形成切开引流。4.丹毒（Erysipelas）致病菌：乙型溶血性链球菌。部位：皮肤黏膜网状淋巴管，好发于下肢、面部。典型表现：片状鲜红色红斑，边界清楚、略隆起烧灼痛，一般不化脓、不破溃易复发，可致下肢象皮肿处理：青霉素首选；局部硫酸镁湿敷；有接触传染性，需注意隔离。5.急性淋巴管炎/淋巴结炎淋巴管炎：红线样压痛条带，向近心端延伸。淋巴结炎：局部淋巴结肿大、疼痛、压痛。多为继发感染（足癣、伤口感染）。处理：治疗原发病+抗生素。6.脓肿（Abscess）定义：组织或器官内局限性脓液积聚，有完整脓腔壁。典型体征：波动感阳性。处理：一旦确诊，尽早切开引流为主，抗生素为辅。三、共性临床表现局部：红、肿、热、痛、功能障碍。全身：发热、乏力、寒战、食欲差。重症：脓毒症、感染性休克、多器官损害。四、辅助检查（感染指标）血常规：WBC↑、中性粒细胞↑CRP、PCT：明显升高提示细菌感染、重症脓液涂片+培养+药敏：明确致病菌，指导用药五、治疗原则局部处理早期：热敷、理疗、硫酸镁湿敷、外用抗菌软膏成脓：及时切开引流（脓肿、痈、疖成熟后）全身治疗抗生素（根据细菌选择：金葡菌→耐酶青霉素、头孢类）对症：退热、补液、止痛基础病管理控制糖尿病、纠正营养不良、停用不合理激素预防皮肤清洁、避免搔抓、防止外伤医护人员严格手卫生，防止医院内交叉感染六、医院感染相关考点皮肤化脓性感染是医院感染常见类型，多见于：术后切口感染压疮

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