2026年三基护士招聘考试题库

2026年三基护士招聘考试题库本题库严格贴合2026年护士三基招聘考试大纲，涵盖基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学五大核心模块，题型包括单项选择题、多项选择题、判断题、简答题及案例分析题，附完整参考答案及详细解析，适用于护士招聘笔试备考、日常练习及知识点巩固，兼顾基础性和实用性，助力考生掌握三基核心考点，顺利通过招聘考试。第一部分单项选择题（共100题，每题1分，共100分）一、基础护理学（30题）护理程序的核心步骤是（）

A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施E.护理评价

下列哪种卧位适用于昏迷或全麻未清醒的病人，可防止呕吐物流入气管引起窒息（）

A.中凹卧位B.去枕仰卧位C.侧卧位D.端坐位E.俯卧位

口腔护理的禁忌证是（）

A.高热B.昏迷C.禁食D.口腔有溃疡E.活动义齿佩戴者压疮淤血红润期的主要临床表现是（）

A.皮肤出现水泡B.皮肤发红、肿、热、麻木或触痛C.皮肤破溃、流脓

D.皮肤发黑、坏死E.皮下产生硬结

正常成人24小时尿量范围是（）

A.400-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000mlE.＜400ml

脉搏短绌常见于下列哪种疾病（）

A.高血压B.冠心病C.心房颤动D.心力衰竭E.心肌病

无菌操作中，无菌物品的保存时间一般不超过（）

A.7天B.14天C.21天D.28天E.30天

静脉输液时，针头刺入血管的角度为（）

A.5°-10°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°E.60°-90°

下列哪种溶液属于等渗溶液（）

A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇D.5%碳酸氢钠E.0.9%生理盐水

体温骤升多见于（）

A.败血症B.结核病C.伤寒D.疟疾E.风湿热

护理文件书写的基本原则不包括（）

A.客观B.准确C.及时D.完整E.主观

鼻饲时，鼻饲液的温度应控制在（）

A.30℃-35℃B.38℃-40℃C.41℃-45℃D.45℃-50℃E.50℃-55℃

下列哪种情况不属于医院感染（）

A.住院期间发生的肺炎B.术后切口感染C.入院时已存在的感染

D.医院内获得的尿路感染E.输血后感染

急救物品的“五定”不包括（）

A.定数量B.定位置C.定人管理D.定时间检查E.定价格

导尿时，男性尿道插入的长度约为（）

A.10-12cmB.12-14cmC.14-16cmD.16-20cmE.20-22cm

下列哪种药物服用时需要嚼服（）

A.阿司匹林肠溶片B.硝酸甘油片C.胃蛋白酶合剂D.氢氧化铝片E.布洛芬缓释胶囊雾化吸入治疗的目的不包括（）

A.湿化气道B.稀释痰液C.解除支气管痉挛D.预防呼吸道感染E.治疗心律失常

正常成人的血压范围是（）

A.收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHgB.收缩压80-120mmHg，舒张压60-80mmHg

C.收缩压100-140mmHg，舒张压70-90mmHgD.收缩压90-120mmHg，舒张压50-70mmHg

E.收缩压120-150mmHg，舒张压80-100mmHg

压疮护理中，翻身的频率一般为（）

A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每6小时1次E.每8小时1次

下列哪种情况属于主观资料（）

A.体温38.5℃B.心率88次/分C.头晕、乏力D.呼吸20次/分E.血压130/80mmHg

无菌盘的有效期为（）

A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时

静脉输液时，发生空气栓塞的紧急处理措施是（）

A.立即停止输液B.通知医生C.让患者取左侧卧位和头低足高位

D.吸氧E.以上都是

鼻饲管插入的长度一般为（）

A.40-50cmB.45-55cmC.50-60cmD.55-65cmE.60-70cm

下列哪种消毒剂属于高效消毒剂（）

A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.84消毒液D.氯己定E.过氧化氢护理评价的核心是（）

A.评价护理措施的效果B.评价护理诊断的准确性C.评价患者的康复情况

D.评价护理目标的实现情况E.评价护理人员的操作水平

正常成人的呼吸频率为（）

A.10-16次/分B.12-20次/分C.16-24次/分D.20-28次/分E.24-30次/分

导尿后，尿液引流不畅的原因不包括（）

A.导尿管堵塞B.导尿管扭曲C.导尿管插入过深D.导尿管插入过浅E.患者体位不当

下列哪种药物需要避光保存（）

A.维生素CB.青霉素C.生理盐水D.葡萄糖溶液E.碳酸氢钠

医院感染的主要传播途径不包括（）

A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.血液传播E.饮食传播

护理计划的核心内容是（）

A.护理诊断B.护理目标C.护理措施D.护理评价E.护理评估

二、内科护理学（25题）支气管哮喘急性发作时，首选的药物是（）

A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.糖皮质激素D.色甘酸钠E.异丙托溴铵

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状是（）

A.咳嗽、咳痰、喘息B.胸痛、咯血C.呼吸困难、发绀D.发热、乏力E.体重下降

肺炎链球菌肺炎的典型痰液是（）

A.白色泡沫痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.黄色脓痰E.血痰

心力衰竭患者的护理措施中，不正确的是（）

A.卧床休息B.低盐饮食C.控制输液速度D.鼓励患者多饮水E.监测心率、血压

高血压患者的血压控制目标，一般应将血压控制在（）

A.120/80mmHg以下B.130/80mmHg以下C.140/90mmHg以下D.150/90mmHg以下E.160/100mmHg以下

心肌梗死的典型症状是（）

A.胸骨后压榨性疼痛，持续时间＞30分钟B.胸痛、呼吸困难C.头晕、乏力、心悸

D.恶心、呕吐、腹痛E.发热、盗汗

消化性溃疡的主要病因是（）

A.幽门螺杆菌感染B.药物刺激C.饮食不当D.精神紧张E.遗传因素

肝硬化患者最常见的并发症是（）

A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.腹水E.肝肾综合征

急性胰腺炎的主要诱因是（）

A.暴饮暴食、饮酒B.胆道疾病C.高脂血症D.药物E.感染

慢性肾炎的主要临床表现不包括（）

A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.黄疸

糖尿病的诊断标准中，空腹血糖应≥（）

A.6.0mmol/LB.7.0mmol/LC.8.0mmol/LD.9.0mmol/LE.10.0mmol/L

糖尿病患者最常见的急性并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.低血糖D.感染E.糖尿病足

甲状腺功能亢进症的典型表现不包括（）

A.怕热、多汗B.多食、消瘦C.心动过速D.甲状腺肿大E.怕冷、便秘

类风湿关节炎的主要临床表现是（）

A.关节疼痛、肿胀、畸形B.发热、乏力C.皮疹D.晨僵E.关节疼痛+晨僵

脑出血患者的护理措施中，正确的是（）

A.绝对卧床休息，床头抬高15°-30°B.给予高蛋白、高维生素饮食C.保持大便通畅

D.避免情绪激动E.以上都是

脑血栓形成的最常见病因是（）

A.高血压B.糖尿病C.动脉硬化D.房颤E.高脂血症贫血患者的护理措施中，不正确的是（）

A.适当休息，避免劳累B.给予高蛋白、高维生素、富含铁的饮食C.定期监测血常规

D.严重贫血患者可适当输血E.鼓励患者剧烈运动，增强体质

系统性红斑狼疮的典型皮肤表现是（）

A.蝶形红斑B.环形红斑C.斑丘疹D.荨麻疹E.湿疹

慢性支气管炎的诊断标准是（）

A.咳嗽、咳痰持续3个月以上，连续2年B.咳嗽、咳痰持续2个月以上，连续2年

C.咳嗽、咳痰持续3个月以上，连续3年D.咳嗽、咳痰持续2个月以上，连续3年

E.咳嗽、咳痰持续1个月以上，连续2年

肺心病的主要病因是（）

A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.支气管扩张D.肺炎E.肺癌

心律失常中，最严重的是（）

A.心房颤动B.室性心动过速C.室颤D.房室传导阻滞E.房性心动过速

胃溃疡的疼痛特点是（）

A.餐前痛B.餐后痛C.空腹痛D.夜间痛E.无规律痛

尿毒症患者的主要护理问题不包括（）

A.体液过多B.营养失调C.有感染的危险D.疼痛E.焦虑

痛风患者的饮食护理中，应限制摄入的食物是（）

A.高嘌呤食物B.高维生素食物C.高蛋白食物D.高纤维食物E.高碳水化合物食物癫痫发作时的紧急护理措施，不正确的是（）

A.立即平卧，头偏向一侧B.解开衣领、腰带C.放置压舌板，防止舌咬伤

D.强行按压肢体，防止抽搐E.及时通知医生

三、外科护理学（20题）手术前禁食、禁饮的时间一般为（）

A.禁食4小时，禁饮2小时B.禁食6小时，禁饮3小时C.禁食8小时，禁饮4小时

D.禁食12小时，禁饮4-6小时E.禁食24小时，禁饮12小时

手术后切口感染的主要表现不包括（）

A.切口红肿、疼痛B.切口渗液C.体温升高D.切口愈合良好E.局部压痛

外科休克患者的护理措施中，首要的是（）

A.补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.控制感染E.监测生命体征

急性阑尾炎的典型症状是（）

A.上腹部疼痛B.右下腹疼痛C.脐周疼痛，转移至右下腹D.全腹疼痛E.右下腹痛伴发热

肠梗阻的主要临床表现不包括（）

A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排便排气E.发热

胃癌的主要临床表现是（）

A.上腹部隐痛、食欲减退B.呕血、黑便C.体重下降D.反酸、嗳气E.以上都是

胆道感染的主要病因是（）

A.胆道梗阻B.细菌感染C.胆道结石D.胆道损伤E.胆道畸形

急性胆囊炎的典型体征是（）

A.Murphy征阳性B.压痛、反跳痛C.腹肌紧张D.黄疸E.肝区叩痛

骨折的专有体征不包括（）

A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀

骨科患者术后功能锻炼的原则是（）

A.循序渐进B.早期开始C.主动与被动结合D.避免过度锻炼E.以上都是

乳腺癌的典型表现是（）

A.乳房肿块，质硬、边界不清B.乳房皮肤橘皮样改变C.乳头溢液D.乳头内陷E.以上都是

泌尿系结石的主要症状是（）

A.疼痛、血尿B.尿频、尿急C.尿痛D.排尿困难E.尿失禁

前列腺增生的主要临床表现是（）

A.尿频、尿急B.排尿困难C.血尿D.尿潴留E.以上都是

麻醉前用药的目的不包括（）

A.镇静、催眠B.镇痛C.抑制腺体分泌D.预防过敏E.抗惊厥

术后肺部感染的主要预防措施不包括（）

A.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽B.定时翻身、拍背C.雾化吸入D.卧床休息，减少活动E.保持呼吸道通畅

破伤风的典型症状是（）

A.肌肉痉挛B.高热C.头痛、头晕D.恶心、呕吐E.呼吸困难

烧伤的分度中，浅Ⅱ度烧伤的临床表现是（）

A.皮肤发红、轻微肿胀，无水泡B.皮肤水泡，水泡壁薄，基底潮红，疼痛剧烈

C.皮肤水泡，水泡壁厚，基底苍白，疼痛迟钝D.皮肤焦痂，无水泡，疼痛消失E.皮肤破损，渗液

腹外疝的主要病因是（）

A.腹壁薄弱B.腹腔内压力增高C.腹壁损伤D.遗传因素E.腹壁畸形

甲状腺术后最严重的并发症是（）

A.出血B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状腺危象E.手足抽搐

急性胰腺炎术后护理中，不正确的是（）

A.禁食、胃肠减压B.监测生命体征C.观察引流液的颜色、量、性状

D.鼓励患者早期进食E.预防感染

四、妇产科护理学（15题）正常妊娠期的天数是（）

A.280天B.270天C.260天D.250天E.240天

妊娠期最常见的并发症是（）

A.妊娠期高血压疾病B.妊娠期糖尿病C.前置胎盘D.胎盘早剥E.胎膜早破

正常分娩的产程顺序是（）

A.第一产程、第二产程、第三产程B.第二产程、第一产程、第三产程

C.第三产程、第一产程、第二产程D.第一产程、第三产程、第二产程E.第二产程、第三产程、第一产程

第一产程的持续时间，初产妇一般为（）

A.6-8小时B.8-12小时C.11-12小时D.12-16小时E.16-20小时

产后出血的主要原因是（）

A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.以上都是

母乳喂养的优点不包括（）

A.营养丰富，易于消化吸收B.增强婴儿免疫力C.促进母婴情感交流

D.减少母亲乳腺癌、卵巢癌的发生风险E.方便、快捷，无需消毒

子宫肌瘤的主要临床表现不包括（）

A.月经改变B.腹部肿块C.腹痛、腰酸D.白带增多E.绝经后出血

宫颈癌的典型症状是（）

A.接触性出血B.阴道排液C.腹痛D.消瘦E.发热

卵巢癌的主要转移途径是（）

A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.以上都是

痛经的护理措施中，不正确的是（）

A.注意休息，避免劳累B.腹部热敷C.给予止痛药物D.避免生冷饮食E.剧烈运动

闭经的定义是（）

A.女性年满18岁无月经来潮B.月经周期建立后，连续3个月以上无月经来潮

C.女性年满16岁无月经来潮，或月经周期建立后连续6个月以上无月经来潮

D.女性年满14岁无月经来潮E.月经周期紊乱，经量异常

盆腔炎的主要临床表现不包括（）

A.下腹部疼痛B.发热C.白带增多、异常D.尿频、尿急E.月经紊乱

人工流产术后的护理措施，不正确的是（）

A.术后卧床休息1-2天B.保持外阴清洁，禁止盆浴、性生活1个月

C.观察阴道出血情况，如有异常及时就诊D.鼓励患者早期下床活动E.给予抗生素预防感染

妊娠期糖尿病的护理措施中，正确的是（）

A.控制饮食，合理运动B.监测血糖C.遵医嘱使用胰岛素D.定期产检E.以上都是

产后抑郁症的主要临床表现不包括（）

A.情绪低落B.焦虑、烦躁C.食欲减退、失眠D.对婴儿缺乏兴趣E.产后发热

五、儿科护理学（10题）新生儿正常体温范围是（）

A.36.0℃-37.0℃B.36.5℃-37.5℃C.37.0℃-38.0℃D.36.0℃-37.5℃E.35.5℃-37.0℃

新生儿黄疸的生理性黄疸，一般出现的时间是（）

A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后4-5天D.生后7-8天E.生后10天以上

小儿生长发育的规律不包括（）

A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由慢到快E.由简单到复杂

维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是（）

A.维生素D摄入不足B.日光照射不足C.生长发育过快D.维生素D吸收障碍E.以上都是

小儿肺炎的主要临床表现不包括（）

A.发热B.咳嗽C.喘息D.呼吸困难E.呕吐、腹泻

小儿腹泻的护理措施中，不正确的是（）

A.补充液体，预防脱水B.调整饮食C.注意臀部护理D.使用止泻药快速止泻E.观察病情变化

麻疹的传播途径主要是（）

A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.血液传播E.饮食传播

小儿惊厥的紧急护理措施，正确的是（）

A.立即平卧，头偏向一侧B.解开衣领、腰带C.放置压舌板，防止舌咬伤

D.保持呼吸道通畅E.以上都是

母乳喂养的新生儿，生理性体重下降一般不超过出生体重的（）

A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%

小儿贫血的诊断标准，6个月-6岁小儿血红蛋白应低于（）

A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L

第二部分多项选择题（共30题，每题2分，共60分，多选、少选、错选均不得分）一、基础护理学（10题）护理程序包括的步骤有（）

A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施E.护理评价

下列属于客观资料的有（）

A.体温39℃B.心率90次/分C.头晕D.呼吸困难E.血压140/90mmHg

无菌操作的基本原则包括（）

A.无菌物品与非无菌物品分开存放B.操作前洗手、戴口罩、戴手套

C.无菌物品疑有污染应立即更换D.操作时避免跨越无菌区E.无菌物品可重复使用静脉输液的常见并发症有（）

A.发热反应B.空气栓塞C.静脉炎D.渗出、外渗E.溶血反应

压疮的发生与下列哪些因素有关（）

A.局部组织长期受压B.局部血液循环障碍C.营养不良D.皮肤潮湿、摩擦E.年龄因素

医院感染的预防措施包括（）

A.加强医院环境管理B.严格执行无菌操作C.加强医务人员手卫生D.合理使用抗生素E.加强患者管理

体温测量的常用部位有（）

A.口腔B.腋下C.直肠D.额头E.耳后

鼻饲的注意事项包括（）

A.鼻饲前检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度适宜C.鼻饲速度不宜过快

D.鼻饲后用温水冲管E.鼻饲期间定期更换胃管导尿的目的包括（）

A.解除尿潴留B.引流尿液，观察尿量、性状C.协助诊断D.预防尿路感染E.治疗泌尿系统疾病

护理文件书写的要求包括（）

A.客观、准确B.及时、完整C.清晰、规范D.主观、随意E.签全名

二、临床各科护理学（20题）支气管哮喘的护理措施包括（）

A.脱离过敏原B.给予吸氧C.遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素

D.观察病情变化E.指导患者正确使用吸入器

心力衰竭患者的饮食护理要点包括（）

A.低盐饮食B.高蛋白、高维生素饮食C.少量多餐D.避免辛辣、刺激性食物E.限制液体入量

高血压患者的健康指导包括（）

A.合理饮食，低盐、低脂B.适当运动C.遵医嘱按时服药，不可擅自停药

D.定期监测血压E.保持情绪稳定，避免劳累

消化性溃疡的护理措施包括（）

A.规律饮食，少食多餐B.避免辛辣、过冷、过热食物C.遵医嘱服药

D.观察疼痛的性质、部位、时间E.预防并发症

糖尿病患者的护理措施包括（）

A.控制饮食B.适当运动C.监测血糖D.遵医嘱使用降糖药物E.预防低血糖

手术前的护理准备包括（）

A.心理护理B.皮肤准备C.胃肠道准备D.呼吸道准备E.药物准备

手术后的护理措施包括（）

A.监测生命体征B.观察切口情况C.观察引流液D.指导患者早期活动E.预防感染

骨折患者的护理措施包括（）

A.复位、固定B.观察肢体血运C.指导功能锻炼D.预防压疮、肺部感染E.疼痛护理

妊娠期的护理措施包括（）

A.定期产检B.合理饮食C.适当运动D.监测胎动E.预防并发症

产后护理措施包括（）

A.观察子宫收缩情况B.观察阴道出血情况C.指导母乳喂养D.做好会阴护理E.预防产后感染

新生儿的护理措施包括（）

A.保暖B.喂养C.皮肤护理D.脐部护理E.观察病情

小儿肺炎的护理措施包括（）

A.保持呼吸道通畅B.给予吸氧C.遵医嘱使用抗生素D.观察病情变化E.指导家长护理方法

脑出血患者的护理措施包括（）

A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.控制血压D.观察意识、瞳孔变化E.预防压疮、肺部感染

慢性肾炎患者的护理措施包括（）

A.休息，避免劳累B.低盐、优质低蛋白饮食C.监测尿量、血压D.遵医嘱服药E.预防感染

外科感染的护理措施包括（）

A.控制感染，遵医嘱使用抗生素B.局部护理，如热敷、换药C.观察病情变化

D.加强营养支持E.预防并发症

宫颈癌的护理措施包括（）

A.心理护理B.术前准备C.术后护理D.放化疗护理E.健康指导

癫痫患者的护理措施包括（）

A.避免诱发因素B.发作时的紧急护理C.遵医嘱服药D.观察病情变化E.健康指导

贫血患者的护理措施包括（）

A.适当休息B.给予高蛋白、高维生素、富含铁的饮食C.定期监测血常规

D.遵医嘱补充铁剂E.预防感染

胆道结石患者的护理措施包括（）

A.观察腹痛、黄疸情况B.给予低脂饮食C.遵医嘱使用药物D.术前准备E.术后护理

小儿腹泻的护理措施包括（）

A.补充液体，预防脱水B.调整饮食C.臀部护理D.观察病情变化E.遵医嘱用药

第三部分判断题（共20题，每题1分，共20分，对的打“√”，错的打“×”）护理程序的第一步是护理诊断。（）去枕仰卧位适用于椎管麻醉或腰椎腔穿刺后6-8小时的病人，防止颅内压降低引起头痛。（）无菌物品的保存时间最长不超过14天。（）正常成人的脉搏频率为60-100次/分。（）静脉输液时，发生空气栓塞后，应立即让患者取右侧卧位和头低足高位。（）压疮的分期分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期三期。（）鼻饲液的温度应控制在38℃-40℃。（）医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。（）导尿时，女性尿道插入的长度约为10-12cm。（）护理文件书写可以根据个人习惯随意修改。（）支气管哮喘急性发作时，首选的药物是糖皮质激素。（）高血压患者的血压控制目标是140/90mmHg以下。（）手术前禁食、禁饮的时间一般为禁食12小时，禁饮4-6小时。（）正常妊娠期的天数是280天，即40周。（）新生儿生理性黄疸一般在生后24小时内出现。（）糖尿病患者最常见的急性并发症是低血糖。（）骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。（）产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。（）小儿生长发育的规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由慢到快。（）无菌盘的有效期为24小时。（）第四部分简答题（共10题，每题5分，共50分）简述护理程序的五个步骤及各步骤的核心任务。简述压疮的分期及各期的临床表现。简述静脉输液发生发热反应的原因、临床表现及护理措施。简述支气管哮喘急性发作的护理措施。简述高血压患者的健康指导要点。简述手术前胃肠道准备的目的及内容。简述正常分娩第一产程的护理措施。简述新生儿黄疸的护理措施。简述糖尿病患者预防低血糖的护理措施。简述骨折患者术后功能锻炼的原则及分期锻炼内容。第五部分案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例一：患者，女性，68岁，因“咳嗽、咳痰、喘息30余年，加重1周”入院。患者30余年前开始出现咳嗽、咳痰，秋冬季节明显，伴喘息，近年来症状逐渐加重，活动后喘息明显。1周前受凉后，咳嗽、咳痰加重，咳黄色脓痰，量多，不易咳出，喘息明显，夜间不能平卧，遂来院就诊。入院查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。辅助检查：血常规：WBC12.0×10⁹/L，N85%；胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，肺透亮度增高，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期改变。

请回答：（1）该患者的主要护理诊断有哪些？（4分）（2）针对该患者的护理措施有哪些？（6分）

案例二：患者，女性，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，宫高32cm，腹围98cm，胎心140次/分，宫缩规律，每5-6分钟一次，每次持续30-40秒，宫口开大2cm，胎膜未破，先露部为头，S⁻²。

请回答：（1）该患者目前处于分娩的哪个产程？（2分）（2）该产程的护理措施有哪些？（8分）

第六部分参考答案及解析一、单项选择题（1-100题）答案：B解析：护理程序的核心步骤是护理诊断，它是连接护理评估和护理计划的关键环节，明确患者的健康问题及原因。答案：B解析：去枕仰卧位适用于昏迷或全麻未清醒的病人，可防止呕吐物流入气管引起窒息；也适用于椎管麻醉或腰椎腔穿刺后6-8小时的病人，防止颅内压降低引起头痛。答案：无解析：口腔护理无绝对禁忌证，高热、昏迷、禁食、口腔溃疡、活动义齿佩戴者均需进行口腔护理，昏迷患者需注意禁忌漱口，防止误吸。答案：B解析：压疮淤血红润期为初期，受压局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，皮肤表面无破损，为可逆性改变；炎性浸润期皮肤转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡；溃疡期皮肤破溃、流脓，严重时坏死发黑。答案：B解析：正常成人24小时尿量为1000-2000ml；少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，超过2500ml为多尿。答案：C解析：脉搏短绌指同一单位时间内，脉率少于心率，常见于心房颤动患者。答案：A解析：无菌物品的保存时间一般不超过7天，过期需重新灭菌。答案：B解析：静脉输液时，针头刺入血管的角度为15°-30°，见回血后再平行进针少许。答案：E解析：0.9%生理盐水、5%葡萄糖溶液均为等渗溶液；10%葡萄糖溶液、20%甘露醇为高渗溶液；5%碳酸氢钠为高渗溶液。答案：A解析：体温骤升多见