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文档简介

常见阴道炎的规范化诊断流程指南核心内容2026《常见阴道炎的规范化诊断流程指南(2025)》由国家妇产疾病临床医学研究中心、国家卫生健康委临床检验中心联合制定，依托GRADE证据质量与推荐强度分级体系，聚焦阴道炎诊疗建了病史采集-体格检查-实验室检查的全流程标准化诊断体系，旨在龄期女性发病率达20%~50%,我国妇科门诊中阴道炎就诊患者占比超40%,复发率高达30%~50%。可能诱发盆腔炎、不孕、早产等并发症，还会增加HIV及性传播疾病感(一)病史采集：全面评估感染风险人史，为初步分型提供依据(1A级强推荐)。年龄分型不同年龄段高发类型差异显著,婴幼儿多为细菌/刺激诱发，青春期/育龄期易患BV、VVC,孕期BV、VVC复发风险升高，绝经症状主诉核心症状为外阴瘙痒、分泌物异常，既往与个人史需记录阴道炎发作史、抗菌药/激素用药史、糖尿病、性 (二)体格检查：精准识别体征特征强推荐),仅靠体征无法确诊，需结合实验室检查(1B级推荐)。外阴阴道BV患者黏膜无明显炎症，分泌物灰白稀薄伴鱼腥臭；AV黏膜红肿溃疡，分泌物黄脓性；VVC黏膜红肿附白膜，分泌物凝乳状；滴虫盆腔检查出现宫颈举痛、子宫/附件压痛，需警惕盆腔炎，伴随发热时(三)实验室检查：确诊核心依据步筛查四类阴道炎及混合感染、评估阴道微生态(1A级强推荐)。标本规范：避开月经期，取样前24小时禁止性生活、阴道灌洗/用药；微生态评估：核心评价菌群密集度、多样性、为优势菌，菌群密集度与多样性处于Ⅱ~Ⅲ级为健康标准。各类型病原学诊断BV:采用Nugent评分，≥7分即可确诊；AV:结发现真菌孢子/假菌丝可确诊，难治/复发者需做真菌培养与药敏试验；酸检测复核；混合性阴道

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