简明精神病量表(BPRS)

依据口头叙述依据检测观察未测无很轻轻度中度偏重重度极重1.关心身体健康012345672.焦虑012345673.感情交流障碍012345671.概念紊乱012345675.罪恶观念01234C676.紧张工2315677.装相和作态012345678.夸大012345679.心境抑郁01234C6710.敌对性(123456711.猜疑0123456712.幻觉0123下56713.动作迟缓0[23156714.不合作0123456715.不寻常思维内容0123456716.情感平淡0123456717.兴奋0123456718.定向障碍0l234567简明精神病量表(TheBriefPsychiatricRatingScale.BPRS)是一个评定精神病性症状严重程度的他评量表，主要用于精神分裂症患者，及具有精神病性症状的其他精神病患者。可用于精神科临床.作为精神分裂症患者病情严重度和精神病理表现的描述指标。【项目和评定标准】BPRS有16项和18项两个版本，最常用的为18项版本(量表4-1),16项版本即为18项版本的前16项。各项目的名称和定义如下：1.关心身体健康(somaticconcern)指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。2.焦虑(anxiety)指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心，恐惧或过分关注。3.情感交流障碍(emotionalwithdrawal)指患者在检查交谈时与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。4.概念紊乱(conceptualdisorganization)指联想散漫、零乱和解体的程度。根据患者的自发性连续语言评定。5.罪恶观念(guiltfeelings)指对以往言行的过分关心、内疚或懊悔。根据患者的交谈内容及主观体验评定。6.紧张(tension)指躯体性焦虑，即与焦虑有关的躯体运动表现。7.装相和作态(mannerismandposturing)指不寻常的或不自然的运动性行为。8.夸大(grandiosity)即过分自负.确信具有不寻常的才能和权力等。9.心境抑郁(depressivemood)即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。10.敌对性(hostility)指对他人(不包括检查者)的仇恨、敌对和蔑视。11.猜疑(suspiciousness)指检查当时认为有人正在或曾经恶意地对待他。12.幻觉(hallucination)指没有相应外界刺激的感知。13.动作迟缓(motorretardation)指言语，动作和行为的减少和缓慢。14.不合作(uncooperativeness)指会谈时对检查者的对立、不友好，不满意或不合作。15.不寻常思维内容(unusualthoughtcontent)即荒谬古怪的思维内容。16.情感平淡(bluntedaffect)指情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应。17.兴奋(excitement)指情感基调增高，激动，对外界反应增强。18.定向障碍(disorientation)指对人物、地点或时间分辨不清。此外。我国量表协作研究组曾增加2个项目：1.自知力障碍指对自身精神疾病，精神症状或不正常言行缺乏认识。2.工作不能指对日常工作或活动的影响。所有项目采用1～7分的7级评分法。根据症状强度、频度、持续时间和影响有关功能的程度进行评定。各级的标准为：1分表示无症状。2分表示可疑或很轻。3分表示轻度。4分表示中度。5分表示偏重。6分表示重度。7分表示极重。如果未测，则记0分.统计时应剔除。也有取0～6分的，即：0表示为无症状。6表示为极重。应用何种评级法，应予注明。原版本无各分级的评分标准，对初学者可能影响评分者之间的一致性，也会影响具体评分时也会觉得困难。因此，WoernerMG(1988)和我国的量表协作组(1993)分别为其制定了工作用评定标准。附录于后供参考。【评定注意事项】1.评定员须由经过训练的精神科专业人员担任。2.量表评定由评定员对患者做量表精神检查后，分别根据患者的口头表述和观察情况，依据症状定义和临床经验进行评分。可参考他人为其补充制定的工作用评分标准。第1.2,4.~5,8.9,10,11,12.15,16和18项，根据量表检查时患者的回答评分：第3,6,7.13.14,17项.依据对患者的观察评定。其中第16项“情感平淡”除按原作者“依据口头叙述评分”外。尚需结合观察3.一次评定需要20～30分钟的会谈和观察。如无特殊规定，评定的时间范围一般为评定前1周的情况。也可根据需要另行设定评定的时间范围为2周、4周、6周或8周。【结果分析】1.总分(18～126分)反映疾病严重性，总分越高，病情越重。治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。一般研究入组标准可定为>35分。2.单项分(1～7分)反映症状的分布和靶症状的严重度。治疗前后的评分变化可以比较细致地反映对靶症状的治疗效果。3.因子分(1～7分)反映症状群的分布和疾病的临床特点，并可据此画出症状群廓图。一般归纳为5个因子：(1)焦虑忧郁：包括1,2,5,9等4项。(2)缺乏活力：包括3,13,16,18等4项。(3)思维障碍：包括4,8.12.15等4项。(4)激活性：由6,7.17等3项组成。(5)敌对猜疑：由10,11,14等3项组成。也有人用其中的某些项目组合成观察指标，如第6项“紧张”、第7项“装相与作态”、第10项“敌对性”、第14项“不合作”和第17项“兴奋”组合成急性期行为紊乱的评估指标。【应用评价】1.该量表是精神科应用得最广泛的评定量表之一。常作为验证新的精神分裂症或精神病性症状评定量表的参照工具。2.该量表长度适中，既能比较全面地反映患者的精神状况，又比较简便，容易掌握，为大多数精神科工作者所接受。3.项目设置比较合理，主要的精神病性症状，尤其是精神分裂症的主要临床症状基本都能加以评估。欠缺的是对阴性症状反应不足.故以阴性症状为主的慢性精神分裂症或单纯型患者，其BPRS评分往往不高，与临床和实际疾病严重程度吻合度欠佳。4.为专业人员所设计的7级评分，能较敏感、细致地反映精神症状的变化.但由于缺乏分级的操作性标准，评分的准确性和一致性就5.经广泛使用，BPRS具有良好的信度和效度。中文版的信度和效度检验在1980年代初期已有报道。对36例住院精神分裂症患者，其中三分之一为首次住院患者的BPRS评定，总分分布为：26～76分。信度：联合检查一致性Pearson相关系数为0.85～0.99;相隔2天的检查-再检查总分的一致性相当好(r=0.52),但具体项目间还是有些差别的。效度：其总分与临床医师判断的临床严重度的Spearman等级相关性r=0.8;与临床疗