《病理生理学》第三章 水、电解质代谢紊乱 单元试卷

《病理生理学》第三章水、电解质代谢紊乱单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)成人体液总量约占体重的百分比是：A.20%-30%B.40%-50%C.60%-70%D.70%-80%细胞外液中主要的阳离子是：A.钾离子(K⁺)B.钠离子(Na⁺)C.镁离子(Mg²⁺)D.钙离子(Ca²⁺)细胞外液和细胞内液之间水和电解质的交换主要取决于：A.毛细血管血压B.血浆胶体渗透压C.细胞膜两侧的渗透压D.组织静水压调节机体水钠平衡最重要的激素是：A.胰岛素B.甲状腺激素C.抗利尿激素(ADH)和醛固酮D.肾上腺素高渗性脱水时，机体最早出现的保护性反应是：A.尿量减少B.口渴感C.皮肤弹性下降D.心率增快下列哪种情况最易导致低渗性脱水？A.高热大量出汗B.肾上腺皮质功能不全C.尿崩症D.大量饮用白开水高渗性脱水患者体液丢失的特点是：A.失水多于失钠B.失钠多于失水C.水钠等比例丢失D.仅失水不失钠等渗性脱水如果没有得到及时处理，最容易转变为：A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.水中毒D.水肿急性水中毒对机体最严重的危害是：A.皮肤水肿B.脑细胞水肿、颅内高压C.稀释性低钠血症D.心脏负荷增加心性水肿时，导致水肿最主要的始动因素是：A.毛细血管流体静压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴回流受阻D.微血管壁通透性增加肾病综合征患者出现全身性水肿，主要与下列哪项有关？A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿导致低蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.肾小管重吸收增加低钾血症是指血清钾浓度低于：A.5.5mmol/LB.3.5mmol/LC.135mmol/LD.120mmol/L低钾血症可导致：A.神经肌肉兴奋性增高B.心肌自律性降低C.心电图T波高尖D.代谢性酸中毒高钾血症时，对心肌的影响主要表现为：A.兴奋性先增高后降低，传导性降低，自律性降低，收缩性减弱B.兴奋性增高，传导性增高，自律性增高，收缩性增强C.兴奋性降低，传导性增高，自律性增高，收缩性增强D.对心肌无影响严重高钾血症时，最危险的并发症是：A.肌肉无力B.代谢性酸中毒C.心室颤动或心脏骤停D.肠麻痹低钾血症常伴有：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒下列哪项是引起高钾血症的常见原因？A.严重呕吐B.长期使用噻嗪类利尿剂C.急性肾功能衰竭少尿期D.大量输入库存血低钠血症通常指血清钠浓度低于：A.150mmol/LB.135mmol/LC.120mmol/LD.100mmol/L高镁血症最主要的临床表现是：A.神经肌肉兴奋性增高B.中枢神经系统抑制和心肌抑制C.血压显著升高D.血糖升高关于水肿发生机制中“钠水潴留”的描述，正确的是：A.是许多全身性水肿发生的重要机制B.只与肾小球滤过率降低有关C.与抗利尿激素和醛固酮分泌无关D.不会导致有效循环血量减少二、填空题(每空1分，共20分)体液的主要组成成分是__________和溶解于其中的__________。细胞外液包括__________、__________和穿细胞液。脱水按细胞外液渗透压不同可分为__________性脱水、__________性脱水和__________性脱水三种类型。抗利尿激素(ADH)的主要作用是增加__________对水的重吸收，醛固酮的主要作用是促进__________对钠的重吸收和钾的排出。低钾血症时，心电图可出现__________波低平、增宽，出现__________波，以及ST段压低等特征性改变。治疗高钾血症的紧急措施包括静脉注射__________，以拮抗钾对心肌的毒性作用；使用__________和胰岛素促进钾向细胞内转移。低钙血症时，神经肌肉兴奋性__________，临床可出现手足抽搐、__________反射亢进等表现。高磷血症最常见的原因是__________功能减退，导致磷的排泄减少。水肿是指过多的液体在__________或体腔内积聚。皮下水肿的检查方法包括__________和测量体重。三、名词解释(每题3分，共15分)高渗性脱水水中毒低钾血症高钾血症凹陷性水肿四、简答题(每题5分，共25分)简述机体对水和钠平衡的主要调节机制(涉及激素和效应器)。比较三种类型脱水(高渗、低渗、等渗)在失水失钠特点、主要对机体影响(如口渴、循环衰竭倾向)方面的主要区别。简述引起低钾血症的常见原因(至少四个方面)。简述高钾血症对心肌电生理特性的主要影响及其心电图表现。简述水肿发生的基本机制(从血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡两个角度概述)。五、论述题(每题10分，共20分)详述低钾血症对机体的影响(重点阐述对神经肌肉、心肌、肾脏和酸碱平衡的影响)及其发生机制。病例分析：患者，男性，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者有“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”病史多年。查体：端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心率120次/分，心律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。请分析：(1)该患者出现了何种类型的水肿？其发生的主要机制是什么？(从心功能不全出发，分析导致水肿的因素)(2)该患者为何会出现低钠血症和低钾血症？可能的原因是什么？